Реополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналоги

Состав

Во флаконе содержится 10-процентный раствор декстрана (молекулярная масса от 30000 до 40000), который находится в физиологическом растворе натрия хлорида.

Форма выпуска

Выпускается в виде раствора для инфузионных вливаний.

Фармакологическое действие

Плазмозамещающий препарат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарственного средства направлено на восстановление кровотока в капиллярах мелкого калибра, повышение суспензионной устойчивости крови, оказание дезинтоксикационного эффекта, снижение и предотвращение агрегации клеток крови, нормализацию венозного и артериального кровообращения, уменьшение вязкости крови.

Реополиглюкин стимулирует диурез по осмотическому механизму за счет фильтрации в клубочках, создания высокого онкотического давления в первичной моче и препятствовании процессу реабсорбции воды в канальцах. Благодаря такому механизму действия ускоряется выведение токсинов, ядовитых веществ, деградационных продуктов метаболизма.

В результате выраженного волемического эффекта улучшается гемодинамика и ускоряется вымывание продуктов обмена их органов и тканей, что одновременно в увеличением диуреза ведет к ускоренной дезинтоксикации организма человека. Лекарственное средство кратковременно и быстро увеличивает объем циркулирующей крови, что позволяет увеличить возврат венозной крови к сердцу.

У пациентов с сосудистой недостаточностью повышается артериальное давление, центральное венозной давление, минутный объем крови. У препарата средняя молекулярная масса. Быстрое введение ведет к увеличению объема плазмы в два раза в сравнении с объемом вводимого раствора.

Реополиглюкин является апирогеном, нетоксичен. Благодаря его действию уменьшается и предотвращается агрегация эритроцитов, что положительно воздействует на микроциркуляцию.

Лекарственное средство предотвращает формирование тромбов после травм и оперативных вмешательств, снижает адгезивность тромбоцитов, повышает растворимость тромбов за счет изменения структурного строения фибрина.

При введении препарата до 15мл/кг отмечается заметное отклонение времени кровотечения.

Показания к применению

  • Реополиглюкин назначают для восполнения объема циркулирующей крови, улучшения капиллярного кровотока при жировой эмболии, паралитической кишечной непроходимости, при токсическом шоке, послеоперационном шоке, кардиогенном, геморрагическом, ожоговом и травматическом шоках.
  • Лекарственное средство позволяет заместить объем плазмы при кровопотерях в педиатрической практике.
  • Препарат назначают для улучшения венозного и артериального кровообращения при тромбофлебите, тромбозе, болезни Рейно, облитерирующем эндартериите, остром инсульте, пищевых токсикоинфекциях.
  • С целью дезинтоксикации реопологлюкин назначают при панкреатите, перитоните, пищевых токсикоинфекциях, краш-синдроме, обширных гнойных и некротических поражениях мягких тканей, при язвенном, некротическом энтероколите, «синдроме включения».
  • В предоперационном периоде Реополглюкин назначают для гемодилюции.
  • С помощью препарата проводят лечебный плазмоферез для замещения удаляемого объема плазмы.
  • Лекарственное средство добавляют к перфузионному раствору при операциях на открытом сердце в аппарат искусственного кровообращения, для профилактики тромбообразования на клапанах сердца, сосудистых трансплантантах.
  • Препарат эффективен при нарушенной микроциркуляции при идиопатической или травматической потере слуха.
  • Лекарственное средство назначают при заболеваниях зрительного нерва, патологии сетчатки, воспалительных процессах в роговице, патологии сосудистой оболочки глаза.

Противопоказания

Реополиглюкин противопоказан при тромбоцитопении, кровоточивости, непереносимости компонентов препарата, патологии почечной системы (анурия, олигурия).

При обильных слизисто-гнойных отделениях, мацерации кожи век электрофорез строго противопоказан.

Побочные действия

Тошнота, лихорадочный синдром, озноб, жар, анафилактоидные реакции, коллапс, падение артериального давления, кожная сыпь и другие аллергические реакции.

Лекарственное средство может вызвать развитие острой почечной недостаточности, спровоцировать кровоточивость.

Реополиглюкин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

  1. Учитывая гематокрит, показатели артериального давления, пульса, состояния пациента и его индивидуальных особенностей рассчитывают дозировку препарата.
  2. Реополглюкин вводят внутривенно, допустимо капельное, струйное и струйно-капельное введение.

  3. Обязательно перед введением лекарственного средства за исключение ургентных, опасных для жизни состояний, проводят кожную пробу: место укола обрабатывают спиртом в средней части на внутренне поверхности предплечья, затем внутрикожно вводят 0,05 мл, должна образовать лимонная корочка.

  4. При развитии тошноты, головокружений, появления красноты в месте инъекции, формирование папулы говорят о непереносимости пациента данного лекарственного средства.

Обязательно проведение биологической пробы: после введения первых пяти капель реополиглюкина вливание останавливают на три минуты, после чего вводят еще 30 капель, снова останавливаются. В случае отсутствии реакции вливание продолжают по рассчитанной схеме. Регистрация результатов биопробы в истории болезни обязательна.

У пациентов с нарушением капиллярного кровотока введение препарата Реополиглюкин проводится струйно-капельно, капель 0,5-1,5 литра до полной стабилизации гемодинамических показателей на уровне жизнеобеспечения. В тяжелых случаях количество вводимого раствора увеличивают до двух литров.

При шоках детям объем препарата рассчитывают по схеме: 5-10 мл/кг, возможно увеличение до 15 мл/кг. Величину гематокрита не рекомендуется снижать ниже 25%.

  • При пластических операциях, сердечно-сосудистых операциях Реополиглюкин вводят непосредственно перед оперативным лечением в течение часа в дозе 10 мл/кг.
  • После оперативного вмешательства препарат вводят внутривенно капельно в течение часа.
  • При хирургических вмешательствах с искусственным кровообращением лекарственное средство добавляют к крови по схеме: 10-20 мл/кг с целью заполнения насоса оксигенатора.
  • Согласно инструкции по применению Реополиглюкина, для дезинтоксикации препарат вводят внутривенно капельно в дозировке 500-1250 мл в течение 1-1,5 часа.

Передозировка

Возможна гиповолемия, гипокоагуляция.

Проводится терапия по симптомам.

Взаимодействие

Вместе с антикоагулянтами нужно снизить их дозировку.

Лекарство может влиять на точное определение количества билирубина, белка, группы крови.

Условия продажи

Только по рецепту.

Условия хранения

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Реополглюкин можно вводить с кристаллоидными растворами для поддержания и восполнения электролитного, жидкостного баланса. Такие вливания необходимо проводить после тяжелых оперативных вмешательств, обезвоженным пациентам.

В случае одновременного введения антикоагулянтов настоятельно рекомендуется снижение из дозировки.

Реополиглюкин способен увеличить диурез. При снижении диуреза, выведении сиропообразной, вязкой мочи говорят об обезвоживании и внутривенно вводят коллоидные растворы с целью поддержания и восполнения водно-электролитного равновесия.

  1. При олигурии вводят фуросемид и солевые растворы.
  2. Пациентам со сниженной фильтрационной функцией почечной системы ограничивают введение хлорида натрия.
  3. Декстраны препятствуют определению группы крови, обволакивают поверхность эритроцитов, что требует использования отмытых эритроцитов.
  4. МНН: Реополиглюкина Декстран.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Реополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналогиПерфторанРеополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналогиГелофузинРеополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналогиПолиглюкинРеополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналогиАльбуминРеополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналогиСтабизолРеополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналогиЦерулоплазминРеополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналогиРефортанРеополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналогиГемодез

Аналогами можно назвать лекарства: Полиглюкин, Полидекстран, Промит-инфузия.

Отзывы о Реополиглюкине

В целом препарат зарекомендовал себя как эффективное и нужное средство. Согласно отзывам лекарство эффективно по показаниям к применению, редко проявляет побочные эффекты.

Цена Реополиглюкина, где купить

Цена Реополиглюкина во флаконе 200 мл составляет примерно 100-110 рублей.

Во флаконе 400 мл — 120-140 рублей.

Источник: https://medside.ru/reopoliglyukin

Реополиглюкин — инструкция по применению и показания, состав, форма выпуска и цена

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Медикамент представляет собой противошоковое плазмозамещающее лекарственное средство гемодинамического действия.

Rheopolyglucini помогает быстро поднять артериальное давление, улучшить микроциркуляцию в тканях для снижения отеков, предупреждает агрегацию тромбоцитов, адгезию к стенкам сосудов, стимулирует диурез, увеличивает тромболиз, устраняет тромбообразование на продолжительное время. Применяются для ускоренной дезинтоксикации организма.

Инструкция по применению Реополиглюкина

Препарат продается в аптеках с рецептом от врача, в каждой упаковке имеется вкладыш с указанием по правилам применения. Раствор Реополиглюкина вводится в разных ситуациях, от которых зависит дозировка и длительность курса.

Самолечение не допускается, схему терапии должен назначить врач, который оценит целесообразность применения медикамента, дозировку, опираясь на результаты анализов и анамнез. Ниже описаны способы и показания к применению по инструкции.

Состав и форма выпуска

Производится лекарство в виде раствора для инфузий 10%: слабо-желтая, бесцветная, прозрачная жидкость. Выпускается в полимерных флаконах по 100, 250,500, 1000 мл, которые упакованы в картонный контейнер.

В упаковке находится 12 или 24 флакона по 500 мл, которые поставляют в полимерных мешках, упакованных в картонный ящик (на 1 ящик 1 мешок). Дозировки 100, 200, 400 стеклянных бутылях.

На 1000 мл раствора содержатся следующие компоненты:

Тип компонента Название вещества Количество
Действующее вещество Декстран 100 г
Вспомогательные компоненты Вода для инъекций, натрия хлорид До 1000 мл.

Механизм действия Реополиглюкина

Медикамент используется для восстановления кровотока мелкого калибра капиллярах, улучшения суспензионной устойчивости крови, снижение или предотвращение агрегации клеток крови, получения дезинтоксикационного эффекта.

Препарата вводится при необходимости нормализации артериального, венозного кровообращения, уменьшения вязкости крови.

Средство способно стимулировать диурез по осмотическому механизму, фильтруя клубочки, создавая высокое онкотическое давления в первичной моче и препятствуя процессу реабсорбции воды в канальцах.

Гемодинамика, вымывание продуктов обмена из тканей и органов достигается за счет выраженного волемического эффекта. Это помогает ускорить дезинтоксикацию организма и увеличить диурез.

Средство помогает быстро и кратковременно повысить объем циркулирующей крови, что повышает возврат к сердцу венозной крови. Препарат повышает центральное венозное, артериальное давление, минутный объем крови у больных с сосудистой недостаточностью.

При быстром введении введение увеличивается объем плазмы в 2 раза в сравнении с количеством вводимого раствора.

Реополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналоги

Для приобретения препарата не требуется рецепт врача, но использование его без рекомендации специалиста небезопасно. Использовать лекарство необходимо только в случаях, которые описаны ниже:

  1. Терапия нарушений капиллярного и венозного артериального кровообращения, профилактика болезни Рейно, тромбозов, тромбофлебитов, лечение эндартериита.
  2. Лечение, профилактика ожогового, послеоперационного, токсического, кардиогенного, травматического, геморрагического шока.
  3. При пластических и сосудистых хирургических операциях используется лекарство для улучшения микроциркуляции.
  4. Использование АИК (аппарат искусственного кровообращения).
  5. Для гемодилюции (разжижение крови) в предоперационном периоде.
  6. При кровопотере у детей.
  7. Дезинтоксикация при краш-синдроме, пищевых токсикоинфекциях, перитоните, панкреатите, ожоговой болезни, синдроме «включения», язвенно-некротическом энтероколите.
  8. Для проведения лечебного плазмофереза для замещения удаленного объема плазмы.
  9. При осложненной миопии высокой степени, дистрофии сетчатой оболочки, венозной или сосудистой патологии сетчатки, воспалительных недугах сосудистой оболочки роговицы.

Способ применения и дозировка

Раствор Реополиглюкина вводят внутривенно, используется струйно-капельный, струйный, капельный метод. Дозировка, скорость введения определяются врачом индивидуально, учитывается показатели гематокрита, частота сердечных сокращений, величина артериального давления. При необходимости применения лекарства с декстраном (кроме неотложных случаев) за 1 стуки нужно провести кожную пробу:

  1. На плечо, предплечье или другую доступную область вводят 0,05 мл раствора.
  2. Должен появиться эффект «Лимонной кожи».
  3. Врач оценивает через сутки реакцию от момента постановки пробы.
  4. Если на участке кожи с пробой образовалось покраснение, симптомы аллергической реакции, папулы, появление тошноты или головокружения через 10 минут после введения лекарства, то ставится диагноз повышенная индивидуальная чувствительность к лекарству и невозможность его дальнейшего применения.
  5. При отсутствии реакции допускается вводить нужное количество лекарства, используя ту серию медикамента, с помощью которой проводилась проба. В историю болезни заносятся результаты теста.

Кожный тест не дает 100% гарантии по выявлению чувствительности больного к декстрану. Врач должен внимательно следить за реакцией пациента на препарат первые 5-10 минут после внутривенного введения.

При оказании неотложной помощи обязательно нужно сделать биопробы. Для этого 5 первых капель раствора капают медленном, затем на 3 минут прекращают процедуру, затем добавляют еще 30 капель и снова делают паузу 3 минуты.

При отсутствии реакции у больного на препарат, продолжают проводить вливание с рекомендованной скоростью.

В историю болезни обязательно вносят результаты пробы по завершению процедуры. В зависимости от заболевания, состояния больного назначают следующие режимы дозирования:

  1. Разные формы шока с нарушением капиллярного кровотока. Один раз в сутки ставится капельница со следующими дозировками: детям – по 5-10мл/кг, взрослым – 450-1000 мл (макс. доза – 1500 мл). Инфузионное время – 30 мин – 1 час.
  2. Пластическая, сердечно-сосудистая хирургия. Перед оперативным вмешательством на протяжении 30-60 минут по 10 мл/кг. Во время операции используют следующие дозировки: детям – 15 мл/кг, взрослым – 400-500 мл. На протяжении 5 дней после оперативного вмешательства взрослым дат по 10мл/кг однократно на протяжении 60 мин, детям до 3 лет – 1 раз за сутки из расчета 10мл/кг, до 8 лет – 7-10 мл/кг, до 13 лет – 5-7 мл/кг, от 14 лет – взрослая дозировка.
  3. Оперативное вмешательство с использованием аппарата искусственного кровообращения. К крови добавляют раствор в дозе 10-20 мл/кг, чтобы насос оксигенатора был заполнения. В перфузионном растворе концентрация декстрана не должна превышать 3%. Далее препарат применяется в рекомендованных при нарушениях капиллярного кровотока дозах.
  4. При дезинтоксикации медикамент вводят капельно. Для взрослых установлена дозировка 400-1000 мл, при необходимости врач может увеличить дозу на 400-50 в первые сутки. Дозировка для детей – 5-10 мл/кг, продолжительность инфузии – 1-1,5 часа.
  5. В офтальмологической практике медикамент вводит путем электрофореза. Дозировка составляет 10 мл лекарства при плотности тока до 1,5мА/см3, длительность процедуры – 1020 минут 1 раз за сутки. Длительность курса терапии – 10 процедур.
Читайте также:  Что нельзя есть при манту и кому показана диета

Особые указания

Можно вводить Реополиглюкин вместе с кристаллоидными растворами для восполнения, поддержания жидкостного, электролитного баланса. Необходимо проводить такие вливания обезвоженным пациентам после оперативного вмешательства.

При совмещении приема медикамента вместе с антикоагулянтами, рекомендуется обязательное снижение дозировки. Реополиглюкин может увеличить диурез, при его снижении, выведении вязкой, сиропообразной мочи диагностируют обезвоживание.

Необходимо внутривенное введение коллоидных растворов.

Солевые растворы, фуросемид назначается при олигурии. Ограничение введение хлорида натрия показана пациентам со сниженной фильтрационной функцией почечной системы. Медикаменты с содержанием декстрантов (включая Реополиглюкин) затрудняют определение группы крови, обволакивают поверхность эритроцитов (процедура требует использование отмытых эритроцитов).

Реополиглюкин при беременности

Введение медикамента разрешается только в случае, если ожидаемая польза для пациента выше риска, который может возникнуть для плода. Во время кормления грудью (период лактации) на период лечения медикаментов необходимо прервать грудное вскармливание. Нет достоверных клинических данных, которые бы подтверждали или опровергали опасность медикамента для ребенка.

Реополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналоги

Допускается использование медикамента с другими трансфузионными растворами. Все лекарственные компоненты, которые входят в состав инфузионного раствора, должны пройти предварительную проверку на совместимость. Необходимо снижать дозировку антиагрегантов, антикоагулянтов при совместном применение с Реополиглюкином. Входящий в состав декстран может потенцировать эффект этих лекарств.

Побочные действия и передозировка

При превышении установленной дозы может развиваться гипокоагуляция, гиповолемия. В этом случае проводится симптоматическая терапия. Существуют вероятность развития следующий побочных реакций:

  1. Сердечно-сосудистая система: одышка, отеки, тахикардия, колебания артериального давления.
  2. Аллергические реакции: сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок, лихорадка (озноб), ощущение жары, реакция гиперчувствительности, повышенное потоотделение.
  3. Пищеварительный тракт: боль в животе, сухость во рту, рвота, тошнота.
  4. Нервная система: тремор, головокружения, головная боль.
  5. Кровь: снижение функции тромбоцитов, гиперемия, акроцианоз.
  6. Мочевыделительная система: увеличение диуреза при гиповолемии, в редких случаях его уменьшение.
  7. Прочее: боль в пояснице, отек конечностей, общая слабость, чувство нехватки воздуха, боль за грудиной, судороги.

Противопоказания

Целесообразность приема лекарства должен оценивать лечащий врач. Существуют перечень противопоказаний, который запрещает применение препарата с декстраном. Их делят на абсолютные (категорически запрещено) и относительные (на усмотрение доктора). К последним относятся следующие состояния:

  • гиперосмолярность;
  • нарушения работы свертывающей системы крови;
  • сахарный диабет с гипергликемией;
  • нарушения водно-электролитного баланса.

К противопоказаниям, при которых категорически запрещается прием Реополиглюкина, относятся следующие состояния и патологии:

  • тромбоцитопения;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность (ДСН);
  • отек легких;
  • наличие внутреннего кровотечения;
  • явная почечная недостаточность с олиго- ил анурией;
  • геморрагический инсульт;
  • гипокоагуляция;
  • повышение внутричерепного давления на фоне черепно-мозговых травм;
  • гиперчувствительность к компонентам медикамента;
  • гиперволемия, гипергидратация и прочие ситуации, когда введение больших объемов жидкостей противопоказано.

Условия продажи и хранения

Отпускается в аптеке по рецепту врача. Хранить бутылки с раствором необходимо в недоступно для детей месте при температуре 10-25 градусов по Цельсию.

Полимерные контейнеры должны стоять в защищенной от влаги месте с температурой до 25 градусов. Если допущены ошибки в температурном режиме или при транспортировке, на дно выпадают белые хлопья декстрана.

Срок годности в полимерной таре – 2 года, стеклянной – 4.

Аналоги

При необходимости можно провести замену Реополиглюкина на схожий по составу или фармакологическому действию препарат. Если вам нужен медикамент аналогичный по действующему веществу, то можно выбрать из следующих вариантов:

  • Полиглюкин;
  • Реополидекс;
  • Полидекстран;
  • Лонгастерил 40;
  • Промит-инфузия;
  • Декстран 70 или 40;
  • Реодекс;
  • Реоглюман;
  • Гемостабил.

Из фармакологической группы, которая включает заменители плазмы или других компонентов крови, можно выбрать следующие аналоги:

  • Альбумин;
  • Неогемодещ;
  • Ионохес;
  • Раствор Хартмана;
  • Плазмалин;
  • Инфукол ГЭК;
  • Зенальб;
  • Волюлайт;
  • Альбуркс;
  • Гемопюр;
  • Волекам;
  • Рингера ацетат;
  • Уман альбумин;
  • Сепротин;
  • Стабизол ГЭК 6%;
  • Реомакродекс.

Реополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналоги

Продается средство только по рецепту врача, стоимость может зависеть от региона страны и фирмы производителя. Ориентировочная цена на препарат в Москве следующая:

Название аптеки Форма выпуска Цена, рублей
«Диалог» 200 мл (Россия) 66
200 мл (Беларусь) 73
500 мл 79
Еврофарм 200 мл 88
Аптека СДЛ 200 мл 119
Кремлевская аптека 200 мл 110

Отзывы

Алексей, 38 лет Была проблема с надпочечниками, и врач прописал Реополиглюкин. Курс составил 3 капельницы по 200 мл, необходим был для устранения в почках нарушения капиллярного кровотока. Наблюдалась сильная отечность, сами процедуры перенос хорошо, после первой же инъекции были заметные улучшения.

Результатом остался полностью доволен.
Ирина, 57 лет Попала в больницу по причине сильны отеков конечностей, начали случаться судороги, сильное ухудшение общего состояния. Врач назначил курс лечения, которые включал остановку капельниц с актовегином и реополиглюкином.

Прокапали 10 сеансов, полностью прошил отеки, прекратились судороги в ногах, побочных эффектов не было.
Кирилл, 48 лет Было крайней неприятное знакомство с этим медикаментом. После операции врач назначил капельницу, медсестра ее поставил и ушла.

Через 5 минут мое состояние начало ухудшаться, в носу и горле появилось неприятное ощущение, стал задыхаться. Это была аллергическая реакция на Реополиглюкин, на которую меня не проверили перед назначением лекарства.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.

Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/18133-reopoliglyukin.html

Реополиглюкин

Реополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналоги

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Реополиглюкина – раствор для инфузий 10%: бесцветная или слабожелтая прозрачная жидкость (по 100, 250, 500 или 1000 мл в полимерных контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер; по 500 мл в полимерных контейнерах, 12 или 24 контейнера в полимерных мешках, в картонном ящике 1 мешок; по 100, 200 или 400 мл в бутылях стеклянных; по 200 или 400 мл в бутылках для крови и кровезаменителей, в картонной пачке 1 бутылка, для стационаров – в картонном ящике 24 или 40 бутылок).

В 1 000 мл раствора Реополиглюкин содержится:

  • действующее вещество: декстран (средняя молекулярная масса 30 000-40 000 D) – 100 г;
  • вспомогательные компоненты: натрия хлорид, вода для инъекций в объеме до 1 000 мл.

Показания к применению

  • шок (травматический, операционный и ожоговый) – профилактика и лечение;
  • нарушения кровообращения (артериального, венозного, капиллярного) – профилактика и лечение тромбофлебитов, тромбозов, эндартериита, болезни Рейно;
  • оперативные вмешательства на сердце, проводимые с использованием АИК (аппарата искусственного кровообращения) – добавление к перфузионной жидкости;
  • сосудистая и пластическая хирургия – улучшение местной циркуляции;
  • ожоги, перитонит, панкреатит – ускорение дезинтоксикации;
  • заболевания глаз (сетчатка и зрительный нерв, воспаление роговицы и сосудистой оболочки) – лечение.

Противопоказания

Абсолютные:

  • отек легких;
  • ДСН (декомпенсированная сердечная недостаточность);
  • тромбоцитопения;
  • выраженная почечная недостаточность, сопровождающаяся олиго- и анурией;
  • продолжающиеся внутренние кровотечения;
  • гипокоагуляция;
  • геморрагический инсульт;
  • черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления;
  • гипергидратация, гиперволемия, другие ситуации, при которых введение жидкостей в больших объемах противопоказано;
  • гиперчувствительность к любому из компонентов раствора.

Относительные (применять с осторожностью):

  • нарушения свертывающей системы крови;
  • дегидратация;
  • сахарный диабет с выраженной гипергликемией;
  • гиперосмолярность;
  • нарушения водно-электролитного баланса.

При беременности Реополиглюкин вводят, если ожидаемая польза для матери выше возможного риска для плода.

В период лактации на время терапии препаратом грудное вскармливание следует прервать, поскольку недостаточно достоверных клинических данных о влиянии декстрана на здоровье ребенка.

Способ применения и дозировка

Раствор Реополиглюкин вводят внутривенно (в/в) капельно, в/в струйно и в/в струйно-капельно.

Скорость введения и дозы препарата подбирают индивидуально по состоянию пациента, в зависимости от величины артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений и показателей гематокрита.

За 1 сутки до применения декстрана (исключение – неотложные случаи), требуется провести кожную пробу. Внутрикожно, на внутреннюю поверхность предплечья, плеча, либо другой области, доступной для осмотра и оценки кожной пробы, вводится 0,05 мл раствора, до появления эффекта «лимонной кожуры». Оценивает реакцию врач по прошествии суток от момента постановки пробы.

При образовании в месте введения покраснения, папул или появлении симптомов общей аллергической реакции в виде головокружения, тошноты, других эффектов, спустя 10-15 минут после введения раствора, можно говорить о повышенной индивидуальной чувствительности пациента к препарату и невозможности его применения.

В случае отсутствия каких-либо реакций больному можно вводить необходимое количество препарата, используя раствор той серии, которую брали для проведения внутрикожной пробы. Следует внести результаты пробы в историю болезни.

Кожная проба не гарантирует 100% результатов по выявлению сенсибилизации пациентов к декстрану. Поэтому при внутривенном введении препарата в первые 5-10 минут внимательно следить за состоянием больного необходимо в каждом случае.

При применении препарата для терапии неотложных состояний проведение биопробы обязательно, для чего первые 5 капель раствора вводят медленно, затем процедуру прекращают на 3 мин, после вводят еще 30 капель и снова выдерживают паузу в 3 мин. Если реакция пациента на препарат отсутствует, вливание продолжают с рекомендованной скоростью. По его завершении следует внести результаты пробы в историю болезни.

Режим дозирования в зависимости от состояния/заболевания:

  • шок (различные формы) с нарушением капиллярного кровотока: 1 раз в сутки, взрослым – 400-1000 мл, максимальная доза 1500 мл; детям – из расчета 5-10 мл/кг, максимальная доза 15 мл/кг; время инфузии – 30-60 мин;
  • сердечно-сосудистая и пластическая хирургия: непосредственно до начала операции в дозе 10 мл/кг (время инфузии – 30-60 мин); в ходе операции: взрослым – 400-500 мл, детям – 15 мл/кг; после операции на протяжении 5-6 дней, время инфузии – 60 мин, взрослым по 10 мл/кг однократно; детям до 2-3 лет – 10 мл/кг 1 раз/сут; до 8 лет – 7-10 мл/кг 1-2 раз/сут; до 13 лет – 5-7 мл/кг 1-2 раза/сут; 14 лет и старше – дозы для взрослых;
  • операции с использованием АИК: раствор добавляют к крови в дозе 10-20 мл/кг, чтобы заполнить насос оксигенатора, концентрация декстрана при этом в перфузионном растворе не должна быть более 3%; после операции Реополиглюкин применяют в дозах, рекомендованных для терапии нарушений капиллярного кровотока;
  • дезинтоксикация (капельно) взрослым – 400-1000 мл, в случае необходимости можно увеличить дозу в первые сутки на 400-500, детям – 5-10 мл/кг, в случае необходимости можно повторить введение в первые сутки в той же дозе; время инфузии – 60-90 мин; далее взрослым раствор вводят капельно по 400 мл/день, детям – в дозах, рекомендованных для послеоперационного периода;
  • офтальмологическая практика (путем электрофореза, проводимого общепринятым способом): по 10 мл Реополиглюкина, при плотности тока до 1,5 мА/см3, время процедуры – 10-20 мин 1 раз в день; курс терапии – 10 процедур.

Побочные действия

  • При применении декстрана у пациентов возможно развитие следующих нежелательных эффектов: реакции гиперчувствительности – кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд; псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции – снижение АД, олигурия, коллапс, вплоть до анафилактического шока; тошнота; лихорадка.
  • Реополиглюкин может провоцировать повышение кровоточивости и развитие острого нарушения функции почек.
  • В случае значительного превышения рекомендованной скорости инфузии декстрана или введения препарата в заведомо больших объемах возможно появление следующих симптомов передозировки: аритмии, левожелудочковая сердечная недостаточность, легочная гипертензия, аллергические реакции.

Для терапии состояния в большинстве случаев достаточно прекратить инфузию, но в сложных ситуациях могут потребоваться симптоматические лечебные мероприятия, в т. ч. срочные.

При возникновении в процессе инфузии реакций анафилактического типа, таких как зуд, покраснение кожи, отек Квинке и др.

, следует немедленно прекратить введение декстрана, после чего, не вынимая из вены иглу, приступить к проведению терапевтических мероприятий, предусмотренных соответствующими инструкциями, для устранения трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды, препараты кальция, дыхательные аналептики и др.) или, по необходимости, начать реанимационные мероприятия. Возможно проведение процедуры плазмафереза, гемодиализ в данном случае неэффективен.

Особые указания

Во время транспортирования препарата в стеклянных емкостях допускается его замораживание. При этом, вследствие перепада температур, в растворе могут образовываться белые пленки или хлопья, являющиеся частицами декстрана.

Читайте также:  Кокав вакцина от бешенства: инструкция по применению

В таком случае требуется растворить образования с помощью автоклавирования при температуре до 120°С в течение 20 мин или нагревания бутылки на кипящей водяной бане, с периодическим встряхиванием, в течение 1 ч.

После чего раствор охлаждают до температуры тела и используют по назначению.

В полимерных контейнерах несмачиваемость внутренней поверхности упаковки противопоказанием к его применению не является.

Введение препарата в периферические сосуды может вызвать чувство болезненности и жжения в конечности по ходу вены.

Одновременно с Реополиглюкином целесообразно вводить кристаллоидные растворы, такие как 5% раствор декстрозы или 0,9% раствор натрия хлорида, в количестве, достаточном для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. Что особенно значимо после тяжелых хирургических вмешательств и при терапии обезвоженных пациентов.

Крайнюю осторожность следует соблюдать при наличии риска перегрузки кровообращения, особенно в случае клинически явной либо латентной сердечной недостаточности.

На фоне вызываемой декстраном гемодилюции возможно снижение плазменных уровней VIII фактора свертывания крови и VWF (фактора фон Виллебранда), что может стать причиной кровотечения, в особенности у больных с дефицитом этих факторов, в случае применения препарата в суточных дозах, превышающих 1,5 г/кг массы тела (соответствует 15 мл/кг массы тела). Одновременное применение с антикоагулянтами требует снижения доз последних.

Декстран увеличивает диурез, если же в процессе терапии наблюдается снижение диуреза и выделение вязкой сиропообразной мочи, это может быть признаком обезвоживания.

В таком случае следует безотлагательно провести в/в введение кристаллоидных растворов, чтобы восполнить и поддержать водно-электролитный баланс.

При возникновении олигурии требуется интенсифицировать проводимое лечение и принимать фуросемид.

В процессе терапии Реополиглюкином ограничивать введение NaCl рекомендуется пациентам со сниженной фильтрационной функцией почек.

Учитывая способность декстрана обволакивать поверхность эритроцитов, что препятствует определению группы крови, для данного анализа нужно использовать отмытые эритроциты.

Лекарственное взаимодействие

  1. Совместное использование с другими традиционными трансфузионными растворами допускается.

  2. Все лекарственные средства, запланированные для введения в инфузионный раствор, предварительно проверяют на совместимость.

  3. Следует снижать дозы антикоагулянтов и антиагрегантов при сочетанном применении с Реополиглюкином, поскольку декстран способен потенцировать их эффект.

Аналоги

Аналогами Реополиглюкина являются: РеоДекс 60, Неорондекс, Декстран 40, Промит-инфузия, Гемостабил, Полиглюкин, РеоДекс 40, Полидекстран, Реополиглюкин-40.

Сроки и условия хранения

  • Хранить в месте, недоступном для детей: бутылки – при температуре 10-25 °C; полимерные контейнеры – без доступа влаги, при температуре до 25 °С.
  • При несоблюдении температурных условий в процессе транспортирования или хранения допускается выпадение декстрана в виде белых пленок или хлопьев.
  • Срок годности раствора в бутылках – 4 года, в полимерных контейнерах – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Источник: https://www.neboleem.net/reopoligljukin.php

Реополиглюкин

Реополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналоги

Реополиглюкин – заменитель плазмы и других компонентов крови, предназначенный для восполнения объема циркулирующей крови, сохранения ее агрегатного состояния и поддержания водно-электролитного баланса.

Форма выпуска и состав

  • Реополиглюкин выпускают в форме 10% раствора для инфузий декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида – прозрачная бесцветная или слабожелтая жидкость (по 100, 200 или 400 мл во флаконах для кровезаменителей, по 100, 250, 500 или 1000 мл в полимерных контейнерах).
  • Действующее вещество – декстран с молекулярной массой от 30 000 до 40 000, содержание в 100 мл – 10 г.
  • Реополиглюкин применяют:
  • Для профилактики и лечения шока (операционного, травматического, ожогового);
  • При нарушении капиллярного кровотока;
  • Во время операций на сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости);
  • Для профилактики и лечения тромбофлебитов, тромбозов, эндартериита;
  • Для дезинтоксикации при перитоните, ожогах, панкреатите и т.д.;
  • Для улучшения местной циркуляции в пластической и сосудистой хирургии;
  • При заболеваниях зрительного нерва и сетчатки, воспалительных процессах сосудистой оболочки и роговицы.

Противопоказания

Реополиглюкин противопоказан в случаях, когда нельзя вводить большое количество жидкости.

Заболевания и состояния, при которых нельзя вводить препарат:

  • Тромбоцитопения;
  • Сердечная недостаточность;
  • Заболеваниях почек (с анурией);
  • Аллергия на декстран в анамнезе.

Реополиглюкин вводят внутривенно капельно. Дозировка устанавливается индивидуально и определяется клинической ситуацией и состоянием больного.

Для лечения и предупреждения нарушений капиллярного кровотока, связанных с ожоговым, операционным и травматическим шоком, в течение не менее 0,5-1 часа вводят 400-1000 мл препарата 1 раз, иногда 2 раза в сутки.

При проведении оперативных вмешательств на сосудах и сердце обычно вводят:

  • До операции – по 10 мл/кг;
  • Во время операции – 400-500 мл;
  • После операции на протяжении 5-6 суток – по 10 мл/кг.

Общая доза Реополиглюкина детям не должна превышать 15 мл/кг в сутки. При сердечно-сосудистых операциях обычно ребенку в сутки вводят:

  • 2-3 года – 1 раз в течение часа по 10 мл/кг;
  • 3-8 лет – 1-2 раза по 7-10 мл/кг;
  • 8-13 лет – 1-2 раза по 5-7 мл/кг;
  • От 14 лет – взрослую дозировку.

Для дезинтоксикации препарат вводят в течение 1-1,5 часов по 5-10 мл/кг.

Во время операций с искусственным кровообращением раствор добавляют в кровь для заполнения насоса оксигенатора из расчета 10-20 мл/кг массы тела. Концентрация препарата в перфузионном растворе не должна быть больше 3%. В послеоперационном периоде Реополиглюкин используют в тех же дозировках, что и при терапии шоковых состояний.

Для дезинтоксикации раствор вводят в разовой дозе 500-1200 мл (детям – 5-10 мл/кг) в течение 1-1,5 часов. При необходимости в первые сутки можно перелить еще 500 мл Реополиглюкина (введение препарата у детей в первые сутки может быть повторено в тех же дозировках). В последующие дни раствор вводят капельно, взрослым – по 500 мл в день, детям – по 5-10 мл/кг.

Одновременно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера-ацетата, Рингера и др.) в количестве, достаточном для нормализации водно-электролитного баланса (особенно важно при терапии обезвоженных пациентов и после хирургических операций).

Как правило, Реополиглюкин приводит к увеличению диуреза (уменьшение диуреза является признаком обезвоживания организма).

В офтальмологической практике раствор применяется путем электрофореза по 10 мл с положительного и отрицательного полюса, процедуру проводят 1 раз в день (плотность тока до 1,5 мА/см²).

Побочные действия

При применении Реополиглюкина возможно развитие аллергических реакций в виде покраснения кожных покровов, высыпаний на коже, тошноты, лихорадки, анафилактического шока.

Особые указания

Перед введением препарата предварительно необходимо проверить на совместимость декстрана с лекарственными средствами, запланированными для введения в инфузионный раствор.

Во время транспортирования флаконов и/или контейнеров при перепаде температур внутри возможно появление белых пленок, являющихся частицами декстрана.

В этом случае пленки растворяют нагреванием емкости с раствором в течение 1 часа на кипящей водяной бане с периодическим встряхиванием или в течение 20 минут автоклавированием при температуре 120 °C.

После этого препарат охлаждают до температуры тела и используют по назначению.

Аналоги

Аналоги Реополиглюкина по активному веществу – Гемостабил, Декстран 40, Лонгастерил 40, Реополиглюкин-40, Реополидекс.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Во время хранения допускается замораживание.

Срок годности препарата – 4 года.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/reopoligljukin.html

Реополиглюкин: инструкция по применению

Реополиглюкин: инструкция по применению, особые указания, аналоги

Препарат Реополиглюкин представляет собой раствор для внутривенного введения, он относится к фармакологической группе лекарственных средств плазмозаменители. Раствор используется для восстановления объема циркулирующей крови при различных патологических состояниях, включая выраженную кровопотерю.

Состав и форма выпуска

Раствор для внутривенного введения Реополиглюкин является бесцветной прозрачной жидкостью. Он представляет собой 10% раствор декстранов с молекулярной массой от 30000 до 40000 в изотоническом растворе хлорида натрия. Раствор содержится в стеклянном флаконе объемом 200 мл. Картонная пачка содержит один флакон и инструкцию по применению препарата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Низкомолекулярный декстран, который является основным действующим компонентом раствора Реополиглюкин, способствует перемещению жидкости из межклеточного вещества тканей организма в просвет сосудистого русла, снижает интенсивность процесса агрегации тромбоцитов, за счет чего улучшается кровоток и уменьшается риск внутрисосудистого формирования тромбов. Также препарат оказывает дезинтоксикационное действие и способствует скорейшему выведению эндогенных или экзогенных токсинов из организма. Достоверных данных о фармакокинетике (распределение в тканях, метаболизм и выведение) декстрана на сегодняшний день нет.

Показания к применению

Выделяется ряд медицинских показаний к использованию раствора для внутривенного введения Реополиглюкин, к которым относятся:

  • Нарушение кровотока в капиллярах различного происхождения.
  • Предотвращение и лечение шока (болевой, ожоговый, посттравматический шок).
  • Нарушение кровообращения в артериальном и венозном сосудистом русле.
  • Комплексная терапия эндартериита, тромбозов, тромбоэмболии.
  • Во время проведения оперативных вмешательств на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения.
  • Проведение дезинтоксикации при ожогах, перитоните (воспаление листков брюшины), панкреатите (воспаление поджелудочной железы).
  • Патология сетчатки глаза, диска зрительного нерва и других структур органа зрения.
  • Воспалительная патология роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Также препарат может использоваться для снижения выраженности эндогенной интоксикации при тяжелом течении инфекционной патологии.

Противопоказания к применению

Применение раствора для внутривенного введения Реополиглюкин противопоказано при различных патологических и физиологических состояниях организма, которые включают:

  • Патологическое снижение количества тромбоцитов в единице объема крови (тромбоцитопения).
  • Патология почек, сопровождающаяся выраженным снижением их функциональной активности вплоть до прекращения продукции мочи (анурия).
  • Аллергия на декстраны, в том числе и перенесенная в прошлом, непереносимость любого из компонентов препарата.
  • Любые состояния организма, при которых нельзя вводить большие объемы жидкости.

Перед началом применения раствора Реополиглюкин следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозировка

Раствор Реополиглюкин показан только для внутривенного капельного введения. Дозировка (объем) вводимого раствора определяется врачом индивидуально, в зависимости от патологического процесса и клинической ситуации:

  • Нормализация сосудистого капиллярного кровотока, связанного с развитием шока на фоне ожога, перенесенной травмы – 400-1000 мл раствора в день (весь объем вводится в течение 40-60 минут).
  • Оперативные вмешательства на сердце – до операции в течение нескольких дней вводится дозировка из расчета 10 мл на 1 кг массы тела пациента. После оперативного вмешательства 5-6 дней вводится 400-500 мл раствора. Детям средняя дозировка рассчитывается исходя из 15 мл на 1 кг массы тела.

Для лечения различной патологии глаза в офтальмологической практике раствор Реополиглюкин используется для электрофореза 1 раз в день (для одной процедуры берется 10 мл раствора).

Побочные эффекты

В целом раствор для внутривенного введения переносится хорошо.

Иногда возможно развитие различных аллергических реакций на декстран, которые заключаются в появлении сыпи, зуда кожи, крапивницы (реакция на коже напоминает ожог крапивой), ангионевротического отека Квинке (аллергический отек тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов), лихорадки, тошноты. При тяжелом течении аллергической реакции может развиваться анафилактический шок с критическим падением артериального давления. Появление таких реакций является основанием к отмене препарата.

Особые указания

Для профилактики различных осложнений во время применения раствора Реополиглюкин следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату, существует несколько особых указаний, на которые важно обращать внимание:

  • Данных о безопасности препарата для организма развивающегося плода нет, поэтому его использование для беременных и кормящих грудью женщин не рекомендуется (только по строгим медицинским показаниям).
  • Перед началом внутривенного введения следует проверить совместимость раствора Реополиглюкин с лекарственными средствами других фармакологических групп, которые используются для терапии пациента.
  • При перепаде температур (при транспортировке) возможно образование небольших хлопьев в растворе. В этом случае перед использованием раствор подогревают на водяной бане (1 час) или в автоклаве (20 минут) для растворения хлопьев, после чего дают остыть до температуры тела и вводят.

В аптечной сети раствор для внутривенного введения Реополиглюкин отпускается по рецепту. Исключается его самостоятельное применение без соответствующего назначения врача.

Передозировка

Случаи передозировки в клинической практике применения раствора для внутривенного введения Реополиглюкин не бели зарегистрированы.

Реополиглюкин аналоги

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту для раствора Реополиглюкин являются препараты Декстран, Лонгастерил, Гемостабил.

Условия и сроки хранения

Срок годности раствора для внутривенного введения Реополиглюкин составляет 4 года. Препарат следует хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота для лица: обзор методов омоложения

Цена

Средняя стоимость флакона раствора для внутривенного введения Реополиглюкин в аптеках Москвы варьирует в пределах 102-129 рублей.

Оцените Реополиглюкин по 5-бальной шкале:

Источник: https://bezboleznej.ru/reopoliglyukin

РЕОПОЛИГЛЮКИН

Действующее вещество

— декстран с молекулярной массой от 30 000 до 40 000 (dextran)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для инфузий 10% прозрачный, бесцветный или слабо-желтого цвета.

100 мл
декстран с молекулярной массой от 30 000 до 40 000 10 г

100 мл — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.250 мл — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.500 мл — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.1 л — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.500 мл — контейнеры полимерные (1) — мешки полимерные (12) — ящики картонные.

500 мл — контейнеры полимерные (1) — мешки полимерные (24) — ящики картонные.

Фармакологическое действие

Растворы высокомолекулярного декстрана с хлоридом натрия, глюкозой или маннитолом, являются полифункциональными плазмозамещающими растворами. Нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле.

Растворы низкомолекулярного декстрана, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, вязкость крови.

Растворы декстрана, содержащие маннитол, оказывают также осмо-диуретическое действие.

Показания

Растворы высокомолекулярного декстрана: выраженная постгеморрагическая гиповолемия, гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления). Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.

Растворы низкомолекулярного декстрана: нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления. Септический шок. Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).

Декстран с молекулярной массой 1000: профилактика тяжелых аллергических реакций на в/в введение растворов декстрана.

Противопоказания

Травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияние в мозг и другие случаи, когда не показано введение большого количества жидкости. Олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек, сердечная недостаточность, нарушения коагуляции и гемостаза, склонность к аллергическим реакциям. Для растворов с глюкозой — сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена.

Дозировка

Растворы высокомолекулярного декстрана вводят в/в со скоростью 60-80 капель/мин в количестве до 2-2.5 л (при значительной кровопотере — с дополнительным введением крови).

Растворы низкомолекулярного декстрана при использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость в/в инфузии определяется показаниями и тяжестью состояния больного.

Декстран с молекулярной массой 1000 вводят в/в струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям — в дозе 45 мг/кг (0.3 мл/кг) — за 1-2 мин до в/в инфузии раствора декстрана.

Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией раствора декстрана не должен превышать 15 мин. Если прошло более 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно.

Его можно вводить перед каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предшествующей инфузии прошло более 48 ч.

Возможно: аллергические реакции.

Редко: артериальная гипотензия.

Особые указания

В связи с возможными аллергическими реакциями первые 10-20 мл раствора для инфузий рекомендуется вводить медленно, наблюдая за состоянием пациента. Учитывая возможность развития артериальной гипертензии, следует иметь в виду, что могут потребоваться соответствующие средства для интенсивной терапии.

Декстран с молекулярной массой 1000 нельзя разбавлять или смешивать с растворами декстрана для инфузий. Декстран с молекулярной массой 1000 может быть введен в/в через Y-образное ответвление или резиновую трубку инфузионной системы при условии, что в процессе инъекции не происходит значительного разбавления препарата.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при олигурии и анурии, обусловленных органическим заболеванием почек.

Описание препарата РЕОПОЛИГЛЮКИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/rheopolyglukin/

Реополиглюкин : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Декстран* [ср.мол.

масса 35000-45000] (Dextran* [average mw 35000-45000])Заменители плазмы и других компонентов крови

Название Производитель Средняя цена
Реополиглюкин 10% 200мл n1 бутылка р-р д/инф/белмедпрепараты/ БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП 98.00

21.015 (Плазмозамещающий препарат)

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый, без запаха.

100 мл
декстран с молекулярной массой от 30 000 до 40 000 10 г
декстроза (глюкоза) 5 г

Вспомогательные вещества: вода д/и.

200 мл — флаконы для кровезаменителей (1) — пачки картонные.200 мл — флаконы для кровезаменителей (28) — ящики картонные.400 мл — флаконы для кровезаменителей (1) — пачки картонные.400 мл — флаконы для кровезаменителей (15) — ящики картонные.

Фармакологическое действие

  • Плазмозамещающий препарат.
  • Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие.
  • Стимулирует диурез по осмотическому механизму (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.
  • Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается выведением продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.

При быстром введении объем плазмы может увеличиваться в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, т.к.

каждый грамм полимера глюкозы с молекулярной массой 30-40 тыс. дальтон способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.

Входящая в состав препарата декстроза (глюкоза) усиливает реологическое действие препарата и служит дополнительным источником энергии.

Фармакокинетика

  1. Распределение и метаболизм
  2. 30% поступает в РЭС, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы (однако декстран не является источником углеводного питания).
  3. Глюкоза при в/в введении быстро покидает сосудистое русло.
  4. Выведение

T1/2 — 6 ч. Выводится с мочой: за 6 ч выводится 60%, а за 24 ч — 70%.

Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат.

Дозировка

Режим дозирования определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита.

Препарат вводят в/в струйно, струйно-капельно и капельно. Дозы и скорость введения препарата определяются в соответствии с показаниями и состоянием больного.

При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) препарат вводят в/в капельно или струйно-капельно в дозе от 0.5 до 1.5 л до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне.

При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2 л.

У детей при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг массы тела, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг (не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%).

При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым — 500 мл, детям — по 15 мл/кг.

После операции препарат вводят в течение 5-6 дней в/в капельно (в течение 60 мин) из расчета: взрослым и детям старше 14 лет — 10 мл/кг однократно; детям в возрасте до 2-3 лет — 10 мл/кг 1 раз/сут; в возрасте от 3 до 8 лет — по 7-10 мл/кг 1-2 раза/сут; в возрасте от 8 до 13 лет — по 5-7 мл/кг 1-2 раза/сут.

При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

С целью дезинтоксикации препарат вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят в/в капельно взрослым в суточной дозе 500 мл, детям — из расчета 5-10 мл/кг.

В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз/сут, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока — до 1.5 мА/см2. Продолжительность процедуры — 15-20 мин. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.

Передозировка

Данные о передозировке препарата Реополиглюкин с глюкозой не предоставлены.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата не описано.

Применение при беременности и лактации

Данные об эффективности и безопасности применения препарата при беременности и в период лактации не предоставлены.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции, анафилактические реакции с развитием коллапса, повышенная кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 10° до 25°C. Срок годности – 6 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Показания

— профилактика и лечение травматического, ожогового, геморрагического, послеоперационного, кардиогенного и токсического шока (для улучшения капиллярного кровотока и восполнения ОЦК);

— замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии;

— профилактика и лечение нарушений артериального и венозного кровообращения (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно);

  • — для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбообразования в трансплантате при сосудистых и пластических операциях;
  • — для дезинтоксикации при перитоните, панкреатите, язвенно-некротическом энтероколите, пищевых токсикоинфекциях, обширных гнойно-некротических процессах мягких тканей, краш-синдроме, синдроме «включения»;
  • — для гемодилюции в предоперационном периоде;
  • — при проведении лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы;
  • — для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце;
  • — заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая /венозная/ патология сетчатки, начальная атрофия);
  • — воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Противопоказания

  1. —тромбоцитопения;
  2. —хроническая почечная недостаточность (анурия);
  3. —хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости;
  4. —повышенная чувствительность к препарату.
  5. Электрофорез противопоказан при мацерации кожи век.
  6. Реополиглюкин с глюкозой не следует вводить при нарушениях углеводного обмена, особенно при сахарном диабете.

Особые указания

Непосредственно перед применением препарата, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба: в/к вводится 0.05 мл препарата. Наличие в месте инъекции покраснения диаметром более 1.

5 мм, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и прочих проявлений через 10-15 мин после инъекции свидетельствуют о гиперчувствительности больного к препарату (группа риска).

При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата.

Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0.9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера и раствор Рингера-ацетата) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.

Введение препарата вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, это может указывать на обезвоживание организма). В этом случае необходимо ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса.

У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.

Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.

Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для определения этих показателей до введения препарата.

Применение при нарушении функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности (с анурией).

Регистрационные номера

• р-р д/инф. 10 г+5 г/100 мл: фл. 100 мл 1 или 56 шт., фл. 200 мл 1, 24 или 28 шт, фл. 250 мл 24 или 28 шт, фл. 400 мл 1,12 или 15 шт, фл. 500 мл 12 или 15 шт. ЛС-001517 (2014-04-06 – 2014-04-11)

Источник: http://pharmacevtika.ru/annotation/Reopoliglyukin.html

Ссылка на основную публикацию