Отрицательная реакция манту: как выглядит и что это значит

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

Манту – это тест, который проводят перед ревакцинацией БЦЖ. Он показывает крепость остаточного иммунитета и вероятное заражение микобактериями Коха.

Суть пробы заключается во введении небольшого количества туберкулина. Спустя 48-72 часа оценивают результат. Он может быть отрицательным, положительным или сомнительным.

Первый вариант расценивается как норма. Многие родители интересуются, что означает отрицательная реакция Манту.

Что значит: хорошо или плохо?

После внутрикожного введения туберкулина образуется папула. Она имеет плотную структуру, красноватый оттенок. Врач оценивает размер появившегося уплотнения. Вокруг папулы тоже может быть покраснение. Диаметр такого пятна бывает разным, но не учитывается во время оценки.

Многие родители думают, что если проба Манту отрицательная, то ребенок абсолютно здоров и готов к продолжению иммунопрофилактики туберкулеза. Но нужно не забывать, что результат может быть ложным.

На достоверность полученных данных влияют такие факторы:

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

  • качество используемого препарата для проведения пробы;
  • особенности организма малыша, индивидуальная чувствительность к туберкулину;
  • соблюдение техники постановки укола;
  • наличие врожденного иммунитета;
  • неправильное питание после введения туберкулина;
  • состояние аллергии;
  • наличие хронических заболеваний внутренних органов;
  • ранее перенесенные инфекционные патологии;
  • крепость иммунной системы;
  • недавно проведенная вакцинация.

Обычно ложноотрицательный результат туберкулинового теста обусловлен неправильным введением препарата, нарушением условий хранения средства. Малоопытные медики могут неверно трактовать результат.

Бывают случаи, когда после введения туберкулина папула не образуется. Это тоже считается отрицательным результатом. Но надо понимать, что отсутствие уплотнения не является нормальным и говорит о том, что иммунная система ребенка не отреагировала на постановку укола.

Полное отсутствие папулы после теста Манту может иметь такое объяснение:

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

  • используемый препарат оказался испорченным либо поддельным;
  • медицинский персонал нарушил правила проведения туберкулинового теста;
  • слабость иммунной системы. Организм не смог вступить в реакцию с антигенным материалом;
  • прием антигистаминных препаратов. Появление папулы – это ответная реакция иммунной системы на туберкулин. Лекарства антигистаминного типа могут ее подавлять.

В таком случае необходимо спустя время повторить пробу Манту либо провести Диаскинтест. Последний вариант диагностики также предполагает подкожное введение туберкулина. Но используемый препарат имеет определенные отличия. Он содержит в составе синтетические антигены двух видов.

Выявляет присутствие в организме палочек Коха. Диаскинтест проводится только по назначению фтизиатра. Если он показывает отрицательный результат, то это означает, что анализ пробы Манту был проведен правильно, малыш здоров и готов к ревакцинации.

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

Если у родителей отсутствует рубец от прививки БЦЖ, то это говорит о врожденном иммунитете к туберкулину. У малыша с высокой долей вероятности тоже организм окажется стойким к заражению.

Также необходимо учитывать, что у некоторых детей реакция на туберкулин развивается не спустя 48-72 часа, а немного позже. Поэтому если папулы на второй день после пробы нет, рекомендуется подождать еще пару суток. Таким образом, однозначно сказать, отрицательная проба Манту – это хорошо либо плохо, нельзя.

Такая реакция может говорить о нормальном состоянии здоровья и необходимости проведения ревакцинации БЦЖ в ближайшем будущем. Но бывает, что такой результат является ложным. В этом случае есть риск пропуска развития болезни.

Иногда туберкулез протекает скрыто. Если при наличии заражения сделать прививку БЦЖ, то патология может перейти в острую форму и дать осложнения. Поэтому при сомнительном результате теста, – Манту лучше повторить.

Как выглядит отрицательная реакция?

Отрицательная реакция пробы проявляется отсутствует папулы или когда на месте индурации имеется небольшое красное пятно.

Ложный негативный результат пробы Манту выглядит следующим образом:

  • отсутствует покраснение;
  • папулы нет;
  • диаметр уплотнения меньше 1 мм.

Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется придерживаться таких правил:

  • не использовать антигистаминные препараты. Они способны исказить реакцию;
  • не обрабатывать антисептическими мазями и растворами зону инъекции.

При получении ложноотрицательного результата пробы Манту, доктор может порекомендовать провести обследование. Чтобы получить полную картину о здоровье малыша, потребуется сдать анализы урины и крови. Для оценки состояния лимфоузлов грудной клетки, легочной ткани необходимо выполнить рентгенографию.

Также важен сбор анамнеза ребенка. Это поможет выявить вероятность недавнего инфицирования. Надо учитывать, что ответ на введение туберкулина у иммунизированных детей разных возрастов может отличаться. Это зависит от того, как давно была сделана прививка БЦЖ.

Чем этот срок больше, тем меньшего размера образуется папула. По плану первый раз БЦЖ колют в роддоме. Предварительную оценку результата пробы Манту у ребенка, мать или отец могут сделать самостоятельно. Для этого нужно взять линейку и измерить диаметр уплотнения.

Варианты результатов пробы Манту для детей разных возрастов приведены ниже:

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

  • при первом введении туберкулина реакция на него может быть положительной при отсутствии заражения палочками Коха;
  • в два года папула способна достигать 16 мм. При этом ребенок является абсолютно здоровым;
  • в трехлетнем возрасте реакция на туберкулин ослабевает. У большинства привитых по плану малышей, отмечается отрицательный результат;
  • в 4-5 лет число детей с негативным ответом на пробу Манту увеличивается. Это объясняется тем, что специфический иммунитет, сформированный в ходе вакцинации БЦЖ, ослабевает;
  • у шестилетних малышей часто выявляется сомнительный результат туберкулинового теста;
  • после ревакцинации ответ на туберкулин остается положительным в течение 5-6 лет;
  • в 13-14 лет отрицательный результат Манту считается нормальным.

Вираж туберкулиновой пробы

Под виражом туберкулиновой пробы медики понимают ситуацию, при которой после введения туберкулина первые несколько дней или часов результат был отрицательным, а затем резко стал положительным.

Многие родители думают, что такой ответ говорит о заражении палочками Коха. Но паниковать сразу не стоит. Подобный результат может быть ложноположительным.

Проявляется вираж такими симптомами:

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

  • после укола возникает небольшое покраснение. Присутствует пастозность;
  • со временем размер папулы увеличивается до 17-20 мм. Как правило, о вираже говорят, когда уплотнение вырастает более чем на 6 мм.

Факторы, провоцирующие вираж:

  • в прокол попала инфекция, началось воспаление;
  • папула травмирована механически;
  • на область введения туберкулина попала горячая вода;
  • малыш расчесал зону постановки укола;
  • индивидуальная гиперчувствительность организма к туберкулину. Аллергия на препарат, используемый для проведения пробы Манту, наблюдается крайне редко;
  • наличие сахарного диабета, бронхиальной астмы.

Также причиной виража может быть заражение палочками Коха. В этом случае иммунитет реагирует на пробу Манту остро. Спустя определенное время на месте прокола появляется сильное покраснение и боль, отечность, зуд.

Возможно образования множественных папул, гнойников, язв в зоне введения препарата. Выраженность реакции зависит от степени заражения. Случаи реального туберкулеза встречаются редко.

Чаще всего вираж является ложноположительной реакцией пробы Манту.

Если же туберкулез подтверждается, то назначается лечение. Детям врачи выписывают препарат Изониазид. Дозировка средства подбирается в индивидуальном порядке. Курс может продолжаться от двух месяцев до полугода.

Для исключения или подтверждения заражения туберкулезом малыша направляют к фтизиатру. Доктор назначает прохождение дополнительного исследования.

Без справки о нормальном состоянии здоровья, ребенка к занятиям в школе или к посещению детского сада не допускают.

Видео по теме

Доктор Комаровский о пробе Манту:

Таким образом, отрицательный тест Манту расценивается как отсутствие заражения микобактериями туберкулеза и дает возможность проведения вакцинации БЦЖ в ближайшее время. Но нужно понимать, что такой результат иногда бывает ошибочным и есть ряд факторов способных искажать реакцию.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/privivki/otricatelnaya-reakciya-mantu.html

Отрицательная реакция манту: что означает и как выглядит

Туберкулиновая проба делается для того, чтобы определить, способен ли детский организм бороться против возбудителя заболевания туберкулезом. Отрицательная реакция Манту является хорошим признаком, но не считается фактическим исключением наличия инфекции в организме. К проведению вакцинации следует отнестись очень серьезно!

Самое важное о пробе

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

В основе вакцины есть туберкулин – искусственный препарат с содержанием продуктов жизнедеятельности вируса. Такой препарат работает по принципу индикатора: если организм реагирует очень бурно и на месте введения вакцины появляются характерные признаки, то это поможет вовремя предпринять профилактические меры.

Родителям важно знать о том, что перед первой прививкой Манту нужно сделать БЦЖ. Вакцинация БЦЖ помогает активировать иммунную систему и вырабатывать антитела против туберкулезной инфекции. С такой прививкой также тесно взаимосвязаны результаты пробы Пирке, так как они обе направлены на укрепление защитного механизма у детей.

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

Проверка реакции всегда делается через три дня после введения вакцины в организм ребенка. Иногда недостаточно знать только лишь результат текущей прививки. Нужны все анализы на туберкулин за предыдущие года, которые будут изучаться в комплексе.

Считывание результатов реакции на пробу Манту у детей проводится мягкой линейкой с четкой шкалой. Размеры папулы и покраснение на месте укола должны соответствовать определенным стандартам. Существует специальная таблица размеров реакции на прививку, по которой сверяют полученные данные.

Для туберкулиновой пробы есть определенные противопоказания, о которых нужно знать перед проведением вакцинации. Если у детей есть признаки аллергии или индивидуальной непереносимости к вакцине, эпилепсия, кожные заболевания, то делать прививку нельзя.

 Во время хронического заболевания или респираторной инфекции также противопоказано делать вакцинацию. Пробу Пирке можно проводить только через месяц после полного выздоровления ребенка.Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

Также следует знать, что может повлиять на результат прививки и чего не следует делать до осмотра:

  1. Обязательно нужно знать, делались ли ребенку другие прививки в последнее время. Манту плохо взаимодействует с другими вакцинами и это может повлиять на результат. Поэтому следует делать промежуток между прививками не менее месяца;
  2. Туберкулиновую пробу нельзя мочить водой, перекисью водорода или другими жидкостями;
  3. В течение трех дней настоятельно не рекомендуется мазать противовоспалительными средствами, чесать или заматывать поверхность кожи на месте укола.

Конечно, купать детей можно, не нужно пренебрегать личной гигиеной. Если вы собрались купать малыша, то это нужно делать в ванной. Место укола не следует тереть мочалкой. После купания его следует легко промокнуть мягким полотенцем. Но купание в речке или в море допускать нельзя.Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

Многие родители считают, что введения туберкулина в организм их детей опасно и может только навредить. На самом деле проба Манту предназначена для стимулирования иммунной системы ребенка. Организму будет тяжело сопротивляться новым сильным вирусам, если нет никаких антител в крови. Вакцина не несет в себе серьезной угрозы здоровью ребенка и не считается опасной.

Читайте также:  Ципрофлоксацин раствор для инфузий: инструкция по применению

Родители могут отказаться прививать детей, это не запрещено. Но следует помнить, что у такого заболевания, как туберкулез, могут быть очень серьезные последствия, и не стоит пренебрегать профилактическими методами!

Что значит отрицательная реакция

Отрицательная реакция у ребенка характеризуется отсутствием папулы под кожей. Если «пуговка» образовалась, то ее размеры не должны превышать 1 мм в диаметре. Это считается хорошим показателем.

Но такой результат может трактоваться по-разному. Отрицательный анализ Манту значит, что организм не проявил никакой реакции.

В кровь не попадал естественный возбудитель туберкулеза и поэтому иммунитет проигнорировал прививку.

Существует мнение, что при получении такого результата дети имеют определенную невосприимчивость к возбудителю туберкулеза. Значит, иммунная система проявляет стойкость к этому вирусу, что очень хорошо.

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

Но есть и другое мнение – отрицательная реакция на пробу Пирке показывает, что организм плохо подготовлен к борьбе с инфекцией и иммунитет ребенка ослаблен.

Это характеризуется отсутствием активного скопления лимфоцитов в месте попадания вакцины. Объем лимфоцитов влияет на размер папулы под кожей.

Соответственно, для некоторых врачей это значит, что малыш имеет предрасположенность к заболеванию туберкулезом, так как защитный механизм развит слабо.

Следует отметить, что у некоторых детей может проявиться ложноотрицательная реакция на туберкулиновую вакцину. Это означает, что в организме может быть инфекция туберкулезной палочки, но результат будет негативным.

Такая реакция может возникнуть по нескольким причинам:

  • если дети были инфицированы туберкулезным заболеванием в последние несколько недель. Необходимо сделать повторную вакцинацию через 10 недель, исключив возможные факторы заражения;
  • по причине малого возраста, детский организм с замедлением начинает оказывать противодействие. Сказывается также недостаток развития иммунитета и его нестабильность;
  • анергия – иммунная система не способна оказывать должное сопротивление микобактериям туберкулина. Это связано с разным нарушением иммунитета, заболеванием на СПИД. В этом случае нужна дополнительная диагностика и проба Манту с более высоким содержанием туберкулина.

Не стоит полагаться только на один результат туберкулиновой прививки. Манту зарекомендовала себя как эффективное средство предупреждения заболевания, но не дает 100% гарантии точности диагноза.

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

Случаи для направления в тубдиспансер

Если ребенку было выписано направление в туберкулезный диспансер, то это еще не повод для паники. Направление не означает, что у детей уже есть заболевание туберкулезом. Возможно, необходимы дополнительные методы диагностики, так как по реакции Манту сложно сделать однозначный ответ.

Прививка туберкулином является одним из индикаторов и способов выявить инфицирование. Медицина этим не ограничена. В качестве дополнительной диагностики детям нужно будет пройти некоторые процедуры: флюорографию, анализ крови и мочи, посев мокроты.

Окончательный результат можно будет получить после анализа всех данных.

В тубдиспансер могут дать направление ребенку как с положительной реакцией на Манту, так и с отрицательной.

Следует посетить тубдиспансер для дополнительной диагностики, если у малыша в 2-3 года был отрицательный результат на Пирке, а с каждым следующим годом папула увеличивалась на 2 мм.

Так отрицательная реакция приобрела признаки положительной. Такое направление могут получить дети и взрослые. Не следует пренебрегать своим здоровьем и откладывать посещение врачей.

Видео «Проба Манту»

Видео о пробе Манту и реакции организма на нее.

Источник: http://LechimDetok.ru/infektsii/otritsatelnaya-reaktsiya-mantu-1826.html

Реакция манту отрицательная: как выглядит на фото, что делать?

Свернуть

В жизни каждого человека существует опасность заразиться туберкулезом. С первых дней жизни с помощью вакцинации в организме формируется искусственный иммунитет. Такой метод позволяет человечеству избежать опасности массовой смертности от грозной инфекции.

После проведения мер снижения риска заражения туберкулезом, ежегодно медики проводят мониторинг сопротивляемости организма палочке Коха, которая является возбудителем инфекции, поражающей легкие. Одним из методов диагностики является проведение пробы Манту.

По ответной реакции на введение туберкулина можно судить о степени иммунитета и возможности присутствия болезни в организме. Если реакция Манту отрицательная, возможно проведение дополнительного обследования человека, чтобы исключить возможную опасность для здоровья.

Это плохо или хорошо?

Манту у ребенка проводится с 1 года до 14 лет ежегодно. Проба представляет собой внутрикожное введение туберкулина. Результат туберкулинодиагностики оценивается строго через 72 часа после постановки пробы.

Ответная реакция организма может быть положительной или отрицательной. Положительная реакция в пределах нормы сигнализирует о том, что организм успешно справляется с попаданием возбудителя туберкулеза. Отрицательная проба Манту означает:

  • палочка Коха отсутствует в организме;
  • в организме много специализированных антител, успешно подавляющих возбудитель.

Реакция Манту у ребенка также может означать, что инфицирование произошло уже давно и болезнь протекает со скрытой симптоматикой. Чтобы прийти к такому выводу, оценивать необходимо все результаты на протяжении долгого времени.

У фтизиатров при проведении туберкулинодиагностики существует такое понятие, как вираж. Если проба Манту была отрицательной, а на следующий год фиксируется положительный результат, или же произошло увеличение показателя на 6 мм, это серьезный повод для консультации данного ребенка в тубдиспансере.

Взрослым проведение пробы назначают в случаях, когда необходимо подтвердить наличие заболевания. Если флюорографическое обследование показало сомнительный результат, фтизиатр может использовать диагностику туберкулином. Отрицательный результат считается подтверждением здорового состояния пациента.

Как выглядит отрицательная манту у детей и взрослых?

  • Вот фото:
  • Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит
  • Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит
  • Чтобы безошибочно оценить результат пробы манту, следует соблюдать несколько правил. Для получения достоверного результата необходимо:
  1. За несколько дней до проведения пробы начать принимать антигистаминные препараты.
  2. После постановки пробы не употреблять в пищу продукты, способные вызвать аллергию.
  3. Место инъекции не мочить, не расчесывать.

Реакция Манту считается отрицательной, если после на руке после введения туберкулина не образовалась папула, а остался только след или гиперемия примерно 1 мм.Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

Что нужно делать после отрицательного результата на Манту?

Если проба Манту показала отрицательный результат, необходимо провести дополнительную диагностику.

Еще одним методом выявления угрозы туберкулеза у детей и взрослых является проведение диаскинтеста. Если результат реакции Манту можно рассматривать неоднозначно, то диаскинтест четко показывает, болен человек туберкулезом или нет.

Диагностическое обследование данным методом проводится только по назначению фтизиатра. Раствор для введения представляет собой обработанный белок бактерий туберкулеза, который является аллергеном. Диаскинтест с точностью показывает, есть ли у человека очаг воспаления, или плохой результат реакции Манту – это аллергическая реакция.

Отрицательный результат диаскинтеста: это хорошо или плохо? В этом случае существует однозначный ответ. Отсутствие положительного результата подтверждает отсутствие туберкулеза у пациента, поэтому, при отрицательном результате делать ничего не нужно.

Ложноотрицательный результат Манту

Что это значит? Недостоверные результаты могут появиться по нескольким причинам. Ложноотрицательный результат – это отсутствие папулы и гиперемии в месте введения диагностического раствора или ее скрытое проявление при наличии в организме палочки Коха.

Что это означает?

Причины появления ложноотрицательного результата после проведения пробы Манту:

  1. При использовании для проведения диагностики некачественного туберкулина, который не способен вызвать необходимый ответ организма.
  2. Грубое нарушение правил введения раствора.
  3. Небольшой процент от всех жителей планеты составляют люди с врожденным иммунитетом к туберкулезу, у которых проба Манту всегда будет отрицательной. Естественный иммунитет не способен полностью победить инфекцию, следовательно, и результаты диагностических мер могут быть ложными.
  4. Если ребенок находился в последние недели в очаге инфекции, и заболевание находится в стадии инкубационного периода. При подозрении на недавнее инфицирование, фтизиатр назначает повторное проведение туберкулинодиагностики через 10 дней.
  5. У юных пациентов ответная реакция на аллерген может быть замедленной из-за несовершенства иммунной системы. Организм маленького ребенка может начинать сопротивление болезни намного позже.
  6. Иммунная система не способна бороться с микобактериями при серьезных нарушениях или полном отсутствии иммунитета. Данное состояние развивается при заболеваниях, таких как СПИД или наличии вируса иммунодефицита человека. Таким больным показаны дополнительная диагностика или проведение пробы раствором, содержащим повышенное количество очищенного белка микобактерий туберкулеза.

Как выглядит?

Ложноотрицательная реакция организма на введение туберкулина представляет собой полное отсутствие проявлений аллергической реакции на месте укола:

  • не образуется папула, или ее диаметр не превышает 1 мм;
  • не возникает покраснение.

Что делать в этом случае?

При малейшем подозрении на возникновение ложного отрицательного результата, доктор обязательно проводит дополнительные методы обследование. Ответ организма на раздражение туберкулином не может являться единственным способом для постановки правильного диагноза.

Полную картину дадут результаты:

  • анализов крови и мочи;
  • рентгенологическое исследование, на котором оценивается не только состояние легочной ткани, но и состояние лимфоузлов грудной клетки;
  • достоверный сбор анамнеза для предупреждения возможных рисков недавнего инфицирования.

Вывод

Отрицательная реакция Манту у детей должна быть под тщательным наблюдением у медперсонала и родителей. Фтизиатр сможет правильно оценить реакцию организма при наличии ежегодных результатов введения туберкулина.

Поэтому, следует помнить, что проведение диагностических мер способствует раннему выявлению инфицированных туберкулезом, а также доктор сможет в полной мере оценить состояние иммунитета, направленного на своевременную выработку антител, подавляющих микобактерии.

В возрасте 7 и 14 лет отрицательный результат является показанием для проведения ревакцинации БЦЖ. На протяжении всей жизни каждый человек обязан проходить флюорографическое обследование:

  1. Во-первых, чтобы не допустить внедрение грозной инфекции.
  2. Во-вторых, не подвергать близких опасности заболеть туберкулезом, который легче предупредить, чем лечить.

Берегите себя, и будьте здоровы!

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/reaktsiya-m/reaktsiya-mantu-otritsatelnaya.html

Вакцинация: что означает отрицательная проба Манту — Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

  • Как проводится реакция Манту?
  • Отрицательная проба Манту — это хорошо или плохо?
  • Что еще нужно знать о пробе Манту?

Многих родителей интересует: вакцинация отрицательная Манту у ребенка — это норма или патология? Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо выяснить, что такое проба Манту и для чего она делается.

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

Реакция Манту — это главный метод профилактического обследования на предмет наличия в организме ребенка туберкулезной инфекции.

Путем подкожного введения сильно разведенного туберкулина — препарата, представляющего собой высокоочищенную смесь убитых микобактерий туберкулеза, производится своеобразный иммунологический тест с формированием местной аллергической реакции в виде гиперемии (покраснения) и инфильтрата (уплотнения) на коже.

Прививка Манту — это способ оценить напряженность антитуберкулезного иммунитета или, другими словами, определить, каким образом организм ребенка реагирует на соприкосновение с туберкулезной инфекцией. Отрицательная реакция на пробу Манту считается нормой, то есть свидетельствует о том, что ребенок не заражен туберкулезной инфекцией.

Читайте также:  Драстоп: инструкция по применению, состав, побочные действия

Но не все так просто. По наличию лишь одной выявленной отрицательной реакции достаточно сложно судить о том, настолько стойкий иммунитет против туберкулеза сформировался в организме ребенка, особенно в первый год его жизни. Конечно, речь идет о ситуации, когда новорожденному была введена вакцина БЦЖ в роддоме в первые 12 часов жизни.

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

Формирование, продолжительность и стабильность иммунитета после введения вакцины определяется рядом факторов, в число которых входит как состояние здоровья малыша, так и качество самой вакцины.

Первыми признаками реакции на вакцинацию может быть небольшая папула (уплотнение) на месте укола, через некоторое время образуется пузырек, затем струп (корочка) и, наконец, формируется небольшой шрам на коже диаметром до 1 см.

По активности протекания процессов кожных изменений и величине рубчика делают выводы о качестве проведенной пробы.

Одновременно с местными изменениями на коже в организме вакцинированных детей происходит перестройка и развитие противотуберкулезного иммунитета, сохраняющегося на протяжении 6-7 лет.

Ежегодно проводится реакция Манту, целью которой является определение, насколько эффективно действует вакцина и есть ли в организме ребенка антитела к туберкулезу.

Как проводится реакция Манту?

Процедуру проводят в поликлиниках, а также непосредственно в школах и ДОУ. Туберкулин вводят специальным маленьким шприцем неглубоко под кожу. Уплотнение (его называют «пуговка Манту») появляется через 2-3 дня. Через 72 часа медицинский работник осматривает детей и делает замеры пуговок. Размеры пуговок важны для определения результата пробы:

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

  • сильно выраженная реакция — размер уплотнения больше 17 мм;
  • положительная реакция — размер пуговки от 5 до 16 мм;
  • сомнительная — пуговка размером меньше 4 мм,
  • сомнительная (второй вариант) — большое покраснение без уплотнения;
  • отрицательная реакция — уплотнение меньше 1 мм либо отсутствует вовсе.

Положительная реакция Манту у ребенка далеко не всегда свидетельствует о наличии инфекции в организме. Бывают случаи, когда сильное покраснение вызывает аллергическая реакция на компоненты прививки.

Она может быть ложной в случае, если ребенок недавно переболел инфекционным заболеванием.

На размер пуговки могут влиять такие факторы, как питание, индивидуальные особенности чувствительности кожи и даже наличие глистов.

Проба Манту не должна проводиться одновременно с прививками. При попадании в организм любой вакцины иммунитет имеет свойство ослабевать, поэтому реакция Манту может оказаться ложноположительной.

Источник: https://1tuberkulez.ru/mantu/reakciya/vakcinaciya-otricatelnaya-mantu.html

Отрицательная реакция Манту у ребенка – что это значит, хорошо или плохо, как выглядит место укола?

Проба Манту – один из самых популярных методов диагностики туберкулеза. Исследование проводят всем детям в 1 год и старше, при этом реакция на вводимый препарат у каждого малыша может быть разной. Почему у ребенка возникает отрицательная реакция? Опасно ли это состояние? Какой в норме должна быть папула? Разберемся с этим вместе.

Что такое проба Манту?

Проба Манту позволяет диагностировать туберкулез. Процедура проводится в странах, в которых сложилась неблагоприятная ситуация с данным заболеванием (в этот перечень входит и Россия), и показана для:

  • диагностики пациентов, впервые заразившихся туберкулезом;
  • подтверждения наличия заболевания;
  • выявления лиц, инфицированных годом ранее (при росте папулы до 6 см и более);
  • отбора детей, которых планируется повторно вакцинировать БЦЖ.

Первый раз туберкулин вводят ребенку в 1 год – делать это раньше запрещено, поскольку реакция на антиген может быть непредсказуема. Иммунитет и кожа новорожденного слишком чувствительны к разным раздражителям, поэтому результат может быть недостоверным.

Проба проводится 1 раз в год. Более частая проверка может спровоцировать увеличение чувствительности иммунитета к препарату, вследствие чего результат будет некорректным.

Туберкулин вводится детям до 14 лет вне зависимости от того, как организм отреагировал на предыдущую Манту.

Так, дети 6-7 и 14 лет отбираются для ревакцинации БЦЖ – прививку делают здоровым малышам, у которых проба имеет диаметр менее 1-2 мм.

Методика проведения пробы и интерпретация результата

Пробу Манту делают в больницах и в медкабинетах детских садов и школ. В состав пробы входит туберкулин – вещество, получаемое из разрушенных в результате нагревания палочек Коха (возбудителей болезни).

Принцип действия препарата заключается в провоцировании кожного воспаления и аллергической реакции в месте инъекции. Укол делается ежегодно в правую или левую руку на внутренней стороне предплечья. Зону делят на три части, препарат вводится в середину центральной части предплечья. Вещество вводится подкожно маленьким шприцем, в результате чего образуется небольшой пузырь (см. фото).

Родителям стоит контролировать малыша, особенно если ему 1-2 года, чтобы ничто не могло повлиять на результат. Получившуюся «пуговку» нельзя обрабатывать антисептиками или допускать ее намокание. Папулу запрещается заклеивать лейкопластырем или расчесывать. Спустя трое суток специалист оценивает результат, измеряя уплотнение линейкой. Его величина расскажет о реакции организма:

  • Уплотнение менее 1 мм свидетельствует о том, что Манту отрицательная — в организме отсутствуют микобактерии или иммунитет к ним. Детям показана вакцинация БЦЖ.
  • «Пуговка» 5-16 мм говорит о положительном результате. Она подтверждает факт заражения или контакта пациента с инфицированным человеком.
  • Папула диаметром менее 4 мм или большой красный след без уплотнения говорит о сомнительной реакции.
  • При наличии инфильтрата более 17 мм реакция считается сильно выраженной. Маленький пациент должен посетить фтизиатра – результат может свидетельствовать как о болезни, так и о гиперчувствительности к препарату, или появиться на фоне недавно выполненной прививки БЦЖ.

Существует также такое понятие, как вираж пробы, когда реакция на вводимое вещество резко меняется в противоположную сторону по сравнению с предыдущими инъекциями. Такое явление говорит об инфицировании, но только в случае, если недавно не проводилась вакцинация БЦЖ.

У детей разного возраста ответ на пробу Манту отличается:

  • когда ребенку впервые вводят туберкулин, реакция на него не может быть отрицательной (это допустимо в случае, если от прививки БЦЖ не осталось рубца);
  • в 2 года размер папулы достигает 16 мм;
  • в 3 года реакция на туберкулин слабеет, у части детей отмечают отрицательный результат;
  • в 4–5 лет количество детей с отрицательным результатом увеличивается, средний показатель нормы – слабоположительная реакция;
  • в 6 лет сомнительный результат выявляется у большинства малышей;
  • после повторной вакцинации БЦЖ ответ организма остается положительным в течение 5 лет;
  • к 13–14 годам отрицательный ответ на туберкулин считается нормой.

Результат обязательно сравнивают с прошлогодним. К тому же ответ на туберкулин зависит от правильности проведения манипуляции, особенностей организма и чувствительности к препарату.

Как выглядит отрицательная реакция организма?

Отрицательная реакция Манту – это отсутствие покраснения участка кожи вокруг укола и припухлости. В этом случае наблюдается папула диаметром до 1 мм, или ее нет вовсе. Небольшое покраснение у ребенка (особенно привитого БЦЖ) и «пуговка» до 2 мм также приравниваются к отрицательному результату при хорошем самочувствии и отсутствии симптомов заболевания.

Чаще всего такая реакция значит, что малыш полностью здоров, но бывают исключения. Иногда подобный результат говорит об отсутствии реакции иммунитета на возбудителя болезни или о прекращении действия вакцины БЦЖ. Как выглядит папула при отрицательном результате, можно увидеть на фото.

Хорошо или плохо, если реакция отрицательная?

Если у ребенка отсутствует реакция на Манту, это говорит о том, что вакцинация БЦЖ была малоэффективной, или у него уже есть иммунитет к заболеванию. Часто малыша отправляют на обследование и повторно ставят прививку БЦЖ.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что детям нельзя есть сразу после пробы Манту?

Если у ребенка выявили отрицательную реакцию Манту, это может означать, что его организм ослаб, поэтому не смог отреагировать на введенный препарат.

Нельзя однозначно сказать, хорошо это или плохо – результат может свидетельствовать как о крепком здоровье ребенка, так и о наличии проблем.

Существует несколько причин, вследствие которых на коже не остается следа после инъекции:

  • произошло заражение, поэтому пробу нужно повторить спустя 10 дней;
  • ребенок слишком мал – у детей до 3 лет часто получают сомнительный, ложноположительный или отрицательный результат;
  • малыш является носителем ВИЧ-инфекции – можно увеличить дозу туберкулина или сделать Диаскинтест.

Отсутствие реакции на пробу Манту возможно и по другим причинам:

  • Используемый препарат был испорчен вследствие нарушения правил транспортировки, хранения или введения под кожу. В итоге «пуговки» может быть вовсе не видно – останется лишь след от укола.
  • Иммунитет некоторых людей устойчив к палочке Коха, т.е. припухлость у ребенка не появится ни в 1, ни в 3, ни даже в 14 лет. Генетическая устойчивость определяется по рубцу от БЦЖ – у родственников и у самого малыша его быть не должно.
  • Отсутствие реакции на вводимое вещество является нормой, если ребенка не прививали БЦЖ. Это означает, что малыш не инфицирован, но и иммунитета к палочке Коха у него нет.

Делать ли ребенку пробу Манту?

Родители часто задумываются над тем, нужно ли делать пробу Манту, переживая о нежелательных последствиях от введения туберкулина. Активное вещество безвредно при диагностике и не влияет на иммунные клетки, но в последнее время встречается множество детей с повышенной чувствительностью к нему. Одни малыши быстро забывают об уколе, а другие долго болеют и жалуются на недомогание.

Часто родителей в медучреждениях пугают тем, что ребенка не примут в детский сад или школу, если он не пройдет диагностику туберкулеза, однако это не так. Законодательство закрепляет право за детьми, не прошедшими тест, посещать учреждение образования – никто не может принудить взрослых ставить малышу Манту. Родители могут написать отказ от пробы в поликлинике.

Однако стоит помнить, что туберкулез является одним из опаснейших заболеваний, которое может привести к летальному исходу.

Прививка БЦЖ не способна защитить от инфицирования, однако предотвращает серьезные осложнения.

Многие специалисты считают Манту единственным методом, который практически в 100% случаев помогает вовремя выявить туберкулез и проблемы с иммунной системой. Отказываясь от теста, родители рискуют жизнью ребенка.

Читайте также:  Увеличение губ гиалуроновой кислотой: техника проведения

Однако большинство детей все же подвержены риску заболевания. Пробу не проводят при:

  • аллергии на туберкулин;
  • астме;
  • эпилепсии;
  • наличии хронического заболевания в острой форме или карантине в учебном учреждении являются (временное препятствие).

Альтернативы

Сегодня существует несколько альтернативных методов пробе Манту, среди которых анализ ПЦР, исследования крови и мочи, а также Диаскинтест. Однако ни один из способов не дает 100% гарантии выявления заболевания.

Диаскинтест срабатывает только в случае, когда заражение уже произошло, а негативный результат будет виден при отсутствии инфекции или после полного выздоровления от туберкулеза.

На вакцину БЦЖ он не реагирует, поэтому необходимость повторной вакцинации с помощью него определить невозможно.

Источник: https://www.deti34.ru/vakcina/mantu-otricatelnaya.html

Что значит положительная и отрицательная реакция пробы Манту у ребенка

Проба Манту – это исследование, которое предполагает подкожное введение бактериальных антигенов для диагностики заражения палочкой Коха, которая провоцирует развитие туберкулеза.

Несмотря на опасность данного заболевания, врачи не назначают профилактическую противотуберкулезную терапию сразу после получения аномального результата пробы. В большинстве случаев положительная реакция Манту является лишь показанием для дополнительной диагностики и наблюдения фтизиатра.

Что значит отрицательная реакция

Туберкулин, который вводится при пробе, представляет собой препарат на основе очищенных продуктов жизнедеятельности патогенов (микобактерий туберкулеза). Введение этой субстанции под кожу не провоцирует формирование специфичного иммунитета, как вакцина БЦЖ или БЦЖ-М, а выполняет исключительно маркерную функцию.

Если иммунитет пациента знаком с туберкулезной инфекцией, что наблюдается при заражении, в месте введения туберкулина наблюдается интенсивная воспалительная реакция. Она обуславливает расширение папулы.

Если реакция Манту отрицательная, это значит, что контакт с возбудителем туберкулеза отсутствовал. Негативный результат свидетельствует об отсутствии заражения, но не всегда является хорошим. Например, получение отрицательной пробы Манту после прививки от туберкулеза (БЦЖ) – это признак того, что поствакцинальный иммунитет по какой-либо причине не развился.

Признаки

Признаком отрицательной реакции на Манту является отсутствие папулы – небольшого выступа над кожей, который имеет плотную структуру и четкую границу. Вместо покраснения и папулы на руке остается рубчик размером до 1 мм.

Нужно ли что-то делать

Отсутствие реакции на туберкулин является нормой для детей перед ревакцинацией (5-7 лет) и тех, кто не получал прививку БЦЖ. Такие пациенты не нуждаются в профилактическом лечении.

Отрицательная Манту может стать сигналом о необходимости ревакцинации или повторного введения прививки.

При отсутствии медицинских противопоказаний к проведению иммунизации БЦЖ ребенок повторно получает вакцину в 7 и 14 лет.

Дети с отсутствием поствакцинального иммунитета более уязвимы для инфекции, поэтому аллергия или другие противопоказания к вакцинации против туберкулеза могут стать причиной постановки на учет у педиатра при наличии сопутствующих факторов риска (неблагополучные условия проживания, контакт с больными и др.).

В некоторых случаях на фоне инфицирования может наблюдаться ложноотрицательная реакция. При дефиците иммунитета он не реагирует на туберкулин. При подозрении на сопутствующую туберкулезную инфекцию назначается проба с увеличенной дозой препарата (100 единиц вместо 2).

У детей младше полугода иммунная защита не сформирована окончательно, поэтому реакция на антигены может отсутствовать. Также отрицательный результат пробы характерен для тех случаев, когда контакт с источником микобактерий произошел недавно (менее 2 месяцев назад). При данных показаниях рекомендуется повторить исследование после 1 года и через 1-2 месяца соответственно.

Что значит сомнительная проба

Сомнительная реакция на туберкулин обозначает, что количество возбудителей инфекции в организме минимально. Реакция иммунитета также может быть связана с последствиями инъекции: неточный результат становится нормой через несколько лет после введения БЦЖ.

Признаком сомнительной реакции является небольшой размер папулы (от 1 до 4 мм) или ее отсутствие на фоне гиперемии области вокруг укола. Зона покраснения может иметь любые размеры.

Если более ранние результаты были отрицательными, то врач назначает дополнительную диагностику или проведение уточняющего исследования (Диаскинтеста). Возникновение сомнительной реакции после отрицательных результатов может быть обусловлено нарушением правил ухода за местом введения туберкулина.

Что означает положительная реакция

Положительная реакция – это не хороший или плохой результат вне зависимости от обстоятельств и заключений, полученных ранее. Если проба Манту отчетливо выражена на руке, то это свидетельствует о бурной реакции иммунитета на продукты жизнедеятельности возбудителя.

Необходимость в дополнительной диагностике и лечении зависит от возраста пациента, размеров папулы при прошлых исследованиях, наличия туберкулеза в анамнезе и др.

Как выглядит

Положительная проба Манту у ребенка представляет собой гиперемию зоны укола и папулу диаметром более 4 мм. Узелок с размерами от 4 до 9 мм является слабоположительным ответом на пробу, от 10 до 14 мм – среднеположительным, а 15-16 мм – выражено положительным.

При диаметре папулы более 17 мм реакция называется гиперергической. Она часто сопровождается нагноением или некрозом места укола, увеличением лимфоузлов, поражениями кожного покрова.

Причины

Причиной положительной реакции могут стать следующие явления:

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

  • контакт с больным туберкулезом более 60 суток назад;
  • наличие латентной или развивающейся инфекции в организме;
  • остаточная реакция иммунитета после перенесенного туберкулеза;
  • неправильный уход за папулой, контакт с пищевыми, лекарственными и иными аллергенами, нарушения правил вакцинации;
  • формирование поствакцинального иммунитета.

Нормой для годовалых детей при первой пробе Манту является положительный результат исследования. Если у рубчика после БЦЖ размер от 6 до 10 мм, то папула может иметь диаметр от 5 до 15 мм. При рубце до 5 мм иммунитет реагирует менее бурно, провоцируя увеличение узелка не более чем до 11 мм.

Через год результат Манту остается прежним или уменьшается.

В 3-5 лет у ребенка папула уменьшается, но все еще может давать положительный результат (до 5-8 мм). При сильном поствакцинальном иммунитете, о котором свидетельствует крупный рубчик от БЦЖ, угасание реакции до сомнительной или отрицательной происходит только к 6-7 годам.

При ревакцинации результаты Манту отслеживаются редко, т.к. в диагностике детей старше 8 лет и взрослых пациентов применяются другие методы (Диаскинтест, флюорография).

Плохая Манту считается опасной в следующих случаях:

  • при возникновении гиперергической реакции;
  • в случае контакта с больным активной формой туберкулеза или пребывания в регионе с высоким уровнем заболеваемости;
  • если результаты изменились между 2 пробами на 6 мм и более;
  • при наличии других симптомов туберкулеза;
  • если положительная проба наблюдается при отсутствии поствакцинального иммунитета.

Увеличение размеров папулы на 6 мм и более между 2 исследованиями называется виражом туберкулиновой пробы. При его возникновении пациент обязательно проходит обследование у фтизиатра и уточняющую диагностику.

Дополнительная симптоматика

На фоне патологической реакции Манту могут наблюдаться следующие симптомы:

  • постоянная субфебрильная температура (+37,1…+38°С);
  • отрывистый и упорный кашель;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • сильное потоотделение ночью;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Если результат пробы связан с аллергией на препарат, кожным заболеванием или нетуберкулезной инфекцией, то у пациента может диагностироваться увеличение подмышечных лимфоузлов, сыпь и зуд на коже, повышение температуры и др.

От чего зависит реакция

Если у ребенка наблюдается аномально крупная папула, определить причину явления можно только при совместной работе детского врача и фтизиатра. Участковый педиатр проводит анализ анамнеза пациента и соотносит данные с патологической реакцией. Обследование у фтизиатра исключает или уточняет картину туберкулеза.

Определение реакции Манту у взрослых проводится редко. Пациентам старше 14 лет назначается аппаратная диагностика.

Прививки

Иммунизация может существенно повлиять на результат пробы, даже если введенная вакцина не является БЦЖ. Между постановкой прививок и туберкулинодиагностикой рекомендуется делать перерыв не менее 1 месяца. То же относится и к уточняющей пробе – Диаскинтесту.

Аллергия

При патологической реакции на антигены микобактерий может быть противопоказана не только БЦЖ, но и проба Манту. Аллергия на препарат провоцирует сильное воспаление в месте укола, опухание и гиперемию кожного покрова, увеличение регионарных лимфоузлов и другие реакции.

Причиной отклонений в результатах пробы могут стать и болезни аллергического происхождения, в т.ч. поллиноз и астма. При склонности к аллергиям рекомендуется давать пациенту антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин) в течение 3 суток до и после введения туберкулина.

Заболевания

Повлиять на результат исследования могут ревматические патологии, обострения хронических болезней внутренних органов, паразитарные инвазии (гельминтоз, лямблиоз), детские инфекции (скарлатина, дифтерия и др.) и острые респираторные заболевания.

При перечисленных патологиях, а также карантине по школе или дому проведение туберкулинодиагностики нужно отложить на 1-2 месяца.

Питание

Из рациона пациентов после пробы рекомендуется убрать все потенциальные аллергены (яйца, рыбу, цитрусовые, шоколад и др.). Это позволит избежать ложноположительного диагноза вследствие пищевой аллергии.

Уход за местом укола

Чтобы исключить недостоверный результат, необходимо обеспечить правильный уход за папулой:

  • не носить сдавливающую, синтетическую и шерстяную одежду;
  • не закрывать место введения пластырем, повязкой и др.;
  • исключить посещение спортивного зала, бани, сауны, пляжа;
  • не тереть и не чесать папулу;
  • не наносить на место укола косметику и моющие средства.

Что делать, если реакция Манту положительная

Если Манту положительная, это значит, что существует повышенная вероятность инфицирования пациента. Чтобы начать лечение своевременно или исключить заражение, нужно пройти обследование.

Визит к фтизиатру

При положительном результате, особенно при вираже пробы или наличии факторов риска, пациента направляют к узкому специалисту в области лечения туберкулеза. Фтизиатр собирает анамнез и назначает дополнительную диагностику.

Обследование и диагностика

При положительной реакции Манту у ребенка могут быть назначены следующие исследования:

  • общие анализы крови, кала, мочи, биохимия крови;
  • Диаскинтест;
  • микробиологическое исследование мокроты;
  • рентгенография легких;
  • компьютерная томография.

Лечение

Если плохая реакция Манту у ребенка обусловлена наличием инфекции, то применяется медикаментозная терапия туберкулеза. Она может включать Рифампицин, Изониазид и его аналоги, Пиразинамид, Этамбутол, аминогликозиды, фторхинолоны, ПАСК-препараты и др.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/polozhitelnaya-reaktsiya-mantu.html

Ссылка на основную публикацию