Медотвод от манту: что это такое, причины медотвода, как получить

В случае с пробой Манту, как и с любыми прививками, имеется ряд противопоказаний, по которым специалист даст медотвод от Манту.

Это, безусловно, является разумным решением для действительно качественной проверки ребенка на наличие в организме палочки Коха.

После того как врач проведет осмотр и решит написать ли в данном случае медицинский отвод, он подстраивает график прививки для этого ребенка в индивидуальном порядке, так как даже небольшое заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Содержание

  • 1 Общие данные о медотводе
  • 2 Медотвод к пробе Манту
  • 3 Осложнения

Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

Медицинский отвод от проводимых прививок может быть полным или же частичным и временным, второй вариант подразумевает отказ от подобных процедур сроком не более шести месяцев. После этого, пациенту дается заключение, которое содержит информацию о возможности проведения вакцинации или Манту или же дальнейшее продление медотвода.

Существует определенная разница между отказом от прививки и медотводом.

Первый вариант должен основываться на веских причинах, к примеру, тяжелое заболевание, которое может быть и врожденным, а также острая аллергическая реакция на предшествующую вакцинацию. При этом такое состояние подтверждается документом, который может иметь временное назначение или постоянное.

Каждый родитель, заботящийся о здоровье собственного ребенка, обязан знать в каких случаях проведение любой вакцинации, в том числе и пробы Манту, недопустимо или опасно.

Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

Медотвод к пробе Манту

Сама по себе данная процедура считается абсолютно безвредной для тех, кто на момент прививки здоров. Причем соматические заболевания, которые были диагностированы, не являются противопоказаниями для пробы Манту.

Каждый специалист должен знать, что туберкулиновая проба проводится исключительно после сверки с противопоказаниями. Делается это с целью получения достоверного результата и исключения возможных осложнений, которые могут возникнуть после введения под кожу препарата с туберкулином.

Существует ряд известных противопоказаний, которые впоследствии ведут к медицинскому отводу от пробы Манту:

  • Температура тела, которая по каким-либо причинам повышена. В этом случае медицинский отвод будет длиться около четырех недель.
  • Кашель, который не всегда носит простудный характер, причем даже обычный кашель может оказаться сопровождающим симптомом при астме или же аллергии на вводимый препарат. Данная процедура в этом случае должна перенестись на неопределенный срок до обнаружения причины кашля.

Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

  • Насморк – это одна из веских причин, чтобы пробу Манту перенести на срок не менее месяца.
  • Любое обострение хронической болезни или любой другой. В этом случае проба переносится на срок, по истечении которого наступит у ребенка полное выздоровление, но только после бактериологического исследования.
  • Любые кожные заболевания, которые проявились перед пробой, в этом случае процедура должна быть перенесена на время до полного выздоровления.
  • Если у ребенка имеется аутоиммунная патология различного характера.
  • В случае если за месяц перед пробой была произведена вакцинация. В данном случае медотвод необходим, так как часто возникает ложная реакция. Имеются и дополнительные ограничения – если вакцинация была произведена с живыми вирусами или бактериями, то медицинский отвод необходимо продлить, и он тогда будет составлять два месяца.
  • Если у ребенка имеются пищевые расстройства, то пробу Манту следует отложить до полного выздоровления и остановки диареи.
  • Существуют и особые ситуации, в которых у ребенка имеются неврологические заболевания, такие как эпилепсия. Здесь туберкулиновая проба должна отложиться или оказаться полностью запрещенной до конца жизни.
  • В случае, когда у ребенка имеется ВИЧ инфекция.
  • Если развивается онкология.

Не стоит забывать, что в случае детей, которые страдают аллергией, процедура по проведению пробы Манту должна быть несколько иной, при этом главное условие – это осведомленность педиатра и специалиста, который занимается туберкулиновой пробой.

В этих случаях реакция у ребенка может оказаться положительной или ложной, так как компоненты вакцины способны спровоцировать аллергию.

Специалисты советуют воспользоваться антигистаминными препаратами, после приема которых аллергия должна быть полностью устранена.

Осложнения

Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получитьВ случаях, когда специалистами по собственной некомпетентности или по вине неосведомленности родителей, не учтены имеющиеся противопоказания у ребенка, могут произойти следующие ситуации:

  • повышение общей температуры, которое может достигнуть 40 градусов;
  • головная боль различного характера, которая может спровоцировать головокружение;
  • недомогание;
  • тяжелое дыхание;
  • внезапная рвота;
  • нарушения правильной работы сердечно-сосудистой системы;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • полная или частичная потеря аппетита;
  • развитие патологии лимфатической системы;
  • разного рода аллергии;
  • выделение из папулы гноя;
  • нехарактерное окрашивание места укола;
  • судороги;
  • повышенная чувствительность кожи.

Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

  • В случае если родители по каким-либо причинам не хотят, чтобы их ребенку проводилась проба Манту, разрешено написать расписку, в которой будет указано, что они не согласны на проведение данной процедуры и то, что всю последующую ответственность они берут на себя.
  • Но при этом каждый родитель должен понимать, что несвоевременная проверка ребенка на наличие заболевания, может оказаться пагубной ошибкой, которая приведет к серьезным последствиям.

Источник: https://tuberkulez03.ru/mantu/medotvod.html

Что такое медотвод от Манту и как его получить

Многие родители сталкиваются с вопросом, возможен ли медотвод от Манту? Ведь даже учитывая факт, что это не прививка и после нее не вырабатывается иммунитет против заболевания, существуют некоторые противопоказания к ее проведению.

Проба является одним из наиболее эффективных методов выявления туберкулезной палочки в детском организме.

Однако если у малыша простуда, аллергия, вирусная инфекция, то врач даст медицинский отвод и составит индивидуальный график проведения Манту для конкретного пациента.

  • Что такое медотвод
  • Возможные осложнения
  • Как получить медотвод

Что такое медотвод

Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

Медотводом называется полный или временный отказ от проведения вакцинации или пробы Манту. Какие медотводы от Манту давать конкретному ребенку решает врач, после проведения осмотра.

Сама по себе эта проба не опасна, если ребенок абсолютно здоров. Противопоказанием к проведению не являются выявленные ранее соматические заболевания. Чтобы результат туберкулиновой пробы был достоверным и у ребенка не возникли осложнения, связанные с ее проведением, медик должен оценить состояние здоровья пациента и сверить с противопоказаниями.

Причины, по которым врач может дать медотвод следующие:Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

  1. Повышенная температура тела. В таком случае проводить Манту можно только через 4 недели после нормализации температурных показателей.
  2. Наличие кашля. Даже если причина не связана с простудой, это может быть следствием аллергии или бронхиальной астмы. При этом проведение процедуры откладывается до выяснения точной причины, вызвавшей кашель.
  3. Наличие насморка. Отправлять ребенка для проведения Манту врач может через месяц после выздоровления.
  4. Острый период любого заболевания. Сколько нужно ждать до момента проведения пробы решает врач. Обычно сделать это можно только после полного выздоровления и проведения бактериологического анализа.
  5. Заболевания на коже, которые возникли непосредственно перед процедурой. Провести ее можно будет после полного выздоровления.
  6. Аутоиммунные патологии.
  7. Если в течение 1-2 месяцев до предполагаемой процедуры малышу вводилась любая вакцина. При этом медотвод необходим для того, чтобы реакция на вводимый препарат не оказалась ложной.
  8. Наличие у ребенка расстройства пищеварения. Сделать пробу можно будет только после выздоровления.
  9. Ветрянка, респираторный или другие вирусы.
  10. Некоторые неврологические заболевания. В таких ситуациях делать ребенку Манту полностью запрещено.
  11. Наличие онкологии.
  12. ВИЧ-инфекция у ребенка.

Обычно решение о проведении или переносе пробы принимает педиатр или иммунолог. Может ли аллерголог давать медотвод от Манту? Если в данный момент у ребенка обострилась аллергическая реакция или после перенесенной ОРВИ аллерголог может это сделать.

Также у таких детей сама процедура проведения Манту будет несколько отличаться. Поэтому важно сообщить педиатру и медику, который будет делать пробу о наличии любой аллергии. Обычно таким деткам рекомендуют перед проведением Манту принять любой антигистаминный препарат.

Возможные осложнения

Для чего вообще дают медицинские отводы от Манту перед садиком или в других случаях? Это связано с тем, что если при наличии противопоказаний малышу все же провести данную пробу, то возможно возникновение различных осложнений.

Среди них выделяют:Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • головная боль и головокружение;
  • общее недомогание и слабость организма;
  • затрудненное дыхание;
  • расстройство пищеварения;
  • рвота;
  • нарушение сердечного ритма и другие проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • аллергические реакции;
  • потеря аппетита;
  • гнойные выделения из папулы;
  • судороги;
  • нарушение работы лимфатической системы;
  • изменение цвета кожного покрова в месте укола.

В обычном состоянии папула небольшого размера. Если она слишком большая, плотная, родители должны проконсультироваться с врачом. Оценить ее состояние может фтизиатр или педиатр. Манту не является противопоказанием, чтобы не посещать детский садик.

Размер папулы свидетельствует о наличии в детском организме возбудителя туберкулеза — палочки Коха.

Каким бывает результат Манту:Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

  • отрицательный — когда в месте введения препарата нет покраснения или размер папулы не превышает 1 мм;
  • сомнительный — место укола краснеет, но размер папулы не превышает 4 мм;
  • положительный — место, куда вводился укол уплотнено, а размер папулы в пределах 5-16 мм;
  • гиперергический — размер папулы превышает 17 мм, при этом в месте укола появились язвочки или нагноения.

Иногда наблюдается вираж пробы — такое состояние, когда после отрицательных результатов проба резко становится положительной, при этом в период между проведением проб ребенку не вводилась вакцина БЦЖ.

Если это произошло, то в организме протекает инфицирование палочкой Коха. Со временем папула должна уменьшаться в размере. Это связано с тем, что организм вырабатывает все больше антител к возбудителю.

Поэтому увеличение папулы медики считают признаком инфицирования ребенка.

Учитывая то, что в крайне редких случаях у детей возникают негативные реакции после проведения пробы, родители нередко полностью отказываются от процедуры. Однако медики утверждают, что возникнуть осложнения могут только у того малыша, которому Манту проводилось при имеющихся к нему противопоказаниях. Если же ребенок здоров, то беспокоиться не о чем.

При этом также не стоит забывать о том, что данная проба считается одним из немногих безопасных и эффективных способов выявления микобактерии в организме ребенка. А, как известно, такое заболевание, как туберкулез очень опасно, чего нельзя сказать о реакции Манту.

Как получить медотвод

Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

Многие родители очень боятся ставить детям любые прививки. Поэтому нередко у них возникает желание купить или достать другим путем медотвод от них. Однако реакция Манту не является прививкой, поэтому на нее действие данного документа не распространяется. Другое дело, что сама эта проба имеет некоторые противопоказания к проведению.

Перенести ее или запретить делать вообще могут:

  • педиатр, который наблюдает малыша;
  • фтизиатр;
  • аллерголог, если у малыша наблюдаются аллергические реакции;
  • иммунолог, если ребенок состоит на учете;
  • невропатолог, в случае, если у ребенка диагностирована болезнь неврологического характера, к примеру, эпилепсия.
Читайте также:  Прививка от гепатита новорожденным: график вакцинации

Получать такую справку можно после болезни, сколько при этом должно пройти времени до возможного проведения процедуры определяет лечащий врач.

При этом он должен убедиться в том, что заболевание полностью вылечено и у ребенка нет других противопоказаний.

Причины после ОРВИ обычно связывают с тем, что в этот период детский организм слишком ослаблен и возможны негативные реакции от введенного препарата или же искажение результата пробы.

Некоторые врачи утверждают, что проводить Манту можно даже при имеющихся у ребенка кашле или насморке. Особенно если малыш посещает сад или другой детский коллектив. При этом они аргументируют это тем, что проба не является прививкой и важна для выявления возможности заболевания туберкулезом. В таком случае решение остается за родителями.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/medotvod-mantu.html

Медотвод от Манту: что это такое, как получить, альтернативы

Свернуть

Реакция Манту стала для нас уже обыденной и вошла не только в медицинский обиход, но и в фольклор. «Борись с системой – намочи Манту», и так далее. Однако есть и серьёзные противопоказания против этого универсального теста на туберкулёз. Медотвод от Манту – какие могут быть к нему показания, и в чем разница между медотводом и отказом от прививок?

Что такое медотвод?

Следует различать медотвод от прививки и отказ от неё. Медотвод от прививки или теста на наличие возбудителей болезни (а реакция Манту является именно тестом) даётся на основе медицинских противопоказаний. Отказ от прививок не связан с медицинскими противопоказаниями и вызван чаще всего убеждениями совершеннолетнего пациента, или родителей несовершеннолетнего пациента.

Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

Причины медотвода

Существуют медицинские противопоказания против реакции Манту:

  • Дерматологические заболевания, то есть болезни кожи;
  • Эпилепсия;
  • Аллергия во всех её видах, в том числе ревматизм в период обострения;
  • Любые инфекционные болезни. Срок после полного исчезновения симптомов должен составлять не менее 8 недель.
  • Вирус иммунодефицита человека;
  • Высокая температура;
  • Карантин по любой инфекции, если ребёнок посещает коллектив, где объявлен карантин, реакция Манту для него противопоказана.
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • Профилактические прививки или другая диагностическая проба, проведённая в течении одного месяца перед пробой Манту.
  • Онкологические заболевания.

В этих случаях реакцию Манту делать нельзя. Поэтому, если у вас или у вашего ребёнка появились признаки аллергии – а у детей они появляются часто, не забудьте получить медотвод от Манту от аллерголога.

Можно ли делать Манту при медотводе?

Можно ли делать Манту при медотводе? Разумеется, нельзя или как минимум нежелательно. Однако практика показывает, что реакцию Манту при медотводе делают.

Естественно, при этом увеличиваются как вероятность осложнений, так и вероятность постановки неправильного диагноза. И хотя сразу же диагноз «туберкулёз» по итогам реакции Манту никто не ставит, но побегать по кабинетам придётся.

И это не говоря уже об осложнениях. А они могут быть очень серьёзными. В их числе:

  • Ухудшение самочувствия, боль в голове, общее недомогание, повышение температуры тела;
  • Аллергические реакции;
  • Проблемы с ЖКТ – могут быть нарушения аппетита, рвота, а также диарея и другие расстройства стула
  • Сердечно-сосудистые патологии;

Поэтому лучше всего послушаться врачей, рекомендующих медотвод от туберкулиновой пробы и либо отложить её, либо заменить пробу Манту чем-то иным.

Чем заменить?

В медицинской практике, кроме пробы Манту, используются также туберкулиновые пробы Коха и проба Пирке. Их принцип действия также использует реакцию организма на белки туберкулёзной палочки.

По своему действию и спектру противопоказаний они аналогичны пробе Манту. Это же можно сказать и о пробе «Диаскинтест», которая направлена не на выявление носителей туберкулёзной палочки, а именно на туберкулёзных больных.

Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

Не имеет противопоказаний метод диагностики туберкулёза по анализу крови на РОЭ. Однако он выявляет не саму туберкулёзную палочку Коха, а ряд происходящих структурной формуле крови изменений, характерных для этой болезни. Поэтому он может быть полезен лишь в качестве вспомогательного, и если понадобится справка об отсутствии заражения, её может не хватить.

Метод ПЦР также использует анализ крови, а также может работать с любыми другими жидкостями человека, то есть, достаточно и слюны. В основном он используется в венерологии, но применяется и при диагностике туберкулёза. Он ищет в анализах фрагменты ДНК возбудителя инфекции, и поэтому он может точно определить человека, у которого нет, и никогда не было палочки Коха в организме.

Однако он также может ошибиться – если возбудитель инфекции погиб, сражаясь с иммунной системой организма или в том случае, если человек вылечил туберкулёз. В таком случае, фрагменты уже мёртвой микобактерии могут находиться в организме ещё достаточно долго. И точно не даст правильного ответа в случае, если пациента недавно прививали вакциной БЦЖ.

Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

Этих недостатков лишён квантифероновый тест, который не только полностью безопасен для здоровья пациента, но и даёт минимальное количество ошибок даже при недавно сделанной прививке от туберкулёза. Он основан на измерении в крови уровня гамма-интерферона, свойственного организму при атаке туберкулёзными микобактериями.

Он является одним из самых точных, тем не менее, всё равно определённая доля ошибок существует и при этом тесте, так как интерферон, вырабатывающийся при заражении туберкулёзом можно перепутать с аналогичными веществами, вырабатывающимися при других инфекциях.Медотвод от Манту: что это такое, причины медотвода, как получить

Вывод

Несмотря на то, что альтернатив Манту появилось много, старый добрый метод диагностики пока не сдаёт позиции, так как слишком у него много преимуществ.

Как консерватизм самой медицины, так и консерватизм пациентов, а также неточность и сравнительная новизна других методов.

Если же у вас или вашего ребёнка есть медотвод от Манту – то лучше всего комбинировать несколько альтернативных методов, которые уже в общей сложности дадут полную картину.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/medotvod-ot-mantu.html

Как получить медотвод от манту | Дети | Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • Ребенку 8 лет, сильная аллергия на плесень, пыль и пыльцу, сидим на антигистаминах + постоянные проблемы с ЖКТ и вообще ослабленный, в школе сейчас в обязательном порядке всем будут делать манту и никаких отказов кроме медотводов не принимают. По каким диагнозам могут дать медотвод? К платному аллергологу сходить или только педиатр такую справку дает? И она какая-то особенная или на обычном бланке пишут, что медотвод?
  • Если аллерголог не даст в связи с аллергией, то на основании 109 приказа минздравсоцразвития http://www.businesspravo.ru/Docum/DocumShow_DocumID_84279.html должен дать педиатр : Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ впериод массовой туберкулинодиагностики: — кожные заболевания, острые и хронические инфекционные исоматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения; — аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах,бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями впериод обострения. С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра)перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинскойдокументации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Недопускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, гдеимеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятиякарантина.Как видите, аллергические состояния в острой и подострой стадии — противопоказание к проведению туберкулиндиагностики.
  • Месяц посл любого заболевания. Снимаете на 3 дня со справкой с насморком и месяц законно не делаете. Но вообще вы и так если откажитесь, то ничего они не сделают (если вы не на учете, конечно).
  • Да ладно, не принимают. Все они принимают.
  • Да сдайте анализ крови! Оказывается, можно сдать анализ крови на определение возбудителя туберкулеза. Все удовольствие около 500 руб вместе со стоимостью забора крови. Есть еще и более развернутый анализ, но для школы достаточно простого ПЦР.http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/576/2447/?sphrase_id=7458163Мы сегодня сдали кровь в Инвитро, результат будет готов через день.
  • Сделать то можно, только его могут и не принять.
  • Не имеют права не принимать отказ от Манту.Медотвод может дать любой врач, хоть аллерголог, хоть педиатр.У Вашего ребенка на данный момент есть явные противопоказания для проведения пробы.
  • Один звонок в ДЗ решает все, проходили это, заставить делать реакцию Манту не имеют права, у самой ребенок аллергик с 3 лет ее не делаю ребенку и не собираюсь делать
  • а зачем травмировать ребенка забором крови из вены? по закону реакция Манту дело добровольное, хочу делаю, хочу нет
  • Вообще по хорошему, Вам просто обязаны дать медотвод от прививки. Знаю что раньше, если отказываешься от прививки, то нужно сделать флюорографию. И на основании флюшки ребенка обязаны принять в сад или школу, вот как сейчас, если честно даже и не знаю. Ну и крайний случай, можно договорится с медсестрой что б вам поставили в карту отметку о прививке…. понятное дело что это незаконно и все такое, но у нас в стране иной раз по другому никак(
  • флюорография, рентген и прочее, дело добровольное, заставить и в случае не выполнения не допускать в сад и школу не имеют права!
  • Напишите отказ, если не захотят его принять- требуйте ответ в письменной форме с указанием постановления, на основании которого вы обязаны делать данную пробу. Или просто сходите к участковому педиатру и он даст вам отвод- ведь у ребенка есть противопоказания.
  • я написала медотвод от манту и раз в год на диаксинтест хожу с ребенком… медотвод от всех прививок…
  • Не имеют права не принимать отказов. Более того, не могут ничего делать без вашего письменного согласия.
  • Пишу отказ и все. Разговоры, что отказ не принимается, игнорирую. Пока никто ребенка из школы не гонит. Попробуют выгнать — буду действовать по обстоятельствам.
  • Вы написали отказ, а не медотвод, медотвод врач пишет, а не мама
  • вы совсем ку-ку? «травмировать забором крови»…совсем мамаши с ума посходили, кого рОстют
  • у меня ребенок до 7 лет,достаточно по больницам лежал, так что лишний раз по врачам стараюсь его не водить и анализы не сдавать, да для него это травма.а кого рощу не Ваше дело, факт остается фактом требования сделать прививки, Манту незаконны и я имею права ничего не делать и анализы никакие не сдавать
  • На днях карту в школу оформляли написали отказ и никак их проблем.
  • то есть как не принимают?Нам выдают бланки на любые пробы и прививки в школе- пишу отказ(там просто галочку надо ставить,точно не помню), прививки делаю в НИИ вакцин — а манту не делаю уже с 1 класса.никто слова не сказал.не имеют права.
  • У меня вопрос — а аллерголог на какое время медотвод делает? На месяц? Год? Навсегда?
  • У меня вопрос — а аллерголог на какое время медотвод делает? На месяц? Год? Навсегда?
  • А на какой срок даёт медотвод аллерголог?
  • А на какой срок даёт медотвод аллерголог?
  • А потом как? К фтизиатору или к заведующей?
  • Пришли к дежурному педиатру, у сына был отек губы, написали справку в школу с отводом на месяц
Читайте также:  Дипроспан: инструкция по применению, форма выпуска, аналоги

Источник: https://eva.ru/kids/messages-3163446.htm

Манту и Диаскинтест: что нужно знать родителям

Манту — это прививка? Зачем её ставят?
Чем отличается Манту от Диаскинтеста?
Как оценить результаты Манту и Диаскинтеста?
Можно ли отказаться от Манту или Диаскинтеста?
Что делать, если ребёнку сделали Манту/Диаскинтест без согласия родителей или вопреки имеющемуся медотводу?
Сколько раз в год должны делать Манту/Диаскинтест?
Есть ли противопоказания к Манту/Диаскинтесту?
Можно ли делать Манту/Диаскинтест во время простуды или сразу после неё?
Можно ли делать Манту/Диаскинтест детям с аллергией?
Как получить временный медотвод от Манту?
Есть ли у Манту/Диаскинтеста побочные действия?
Можно ли делать Манту и Диаскинтест одновременно?
Какие обследования должны быть проведены перед постановкой пробы Манту или Диаскинтестом?
Что должен рассказать родителям врач перед получением согласия на Манту/Диаскинтест?
Могут ли отказать в приёме в садик или школу без Манту/Диаскинтеста?
Могут ли не допустить ребёнка в школу или садик или исключить из него без Манту/Диаскинтеста?
Можно ли чем-то заменить Манту/Диаскинтест?
Куда обращаться за помощью?

Манту — это прививка? Зачем её ставят?

Манту, как и Диаскинтест, не являются прививкой. Они не защищают от туберкулёза, а только дают врачам информацию о том, не заболел ли человек туберкулёзом, и об иммунитете к этому заболеванию.

Чем отличается Манту от Диаскинтеста?

Проба Манту показывает, сформировался ли иммунитет к туберкулёзу после вакцинации БЦЖ. И если сформировался, то насколько он «напряжён»: у больного туберкулёзом иммунитет активен, так как организм в данный момент борется с болезнью.

Диаскинтест реагирует не на БЦЖ, а на белки, выделяемые возбудителем — микобактерией туберкулёза. То есть положительную реакцию даст только человек, в организме которого идёт размножение палочек.

Это в идеале. На практике, по данным ВОЗ, до половины постановок пробы Манту даёт ложноположительную реакцию (то есть показывает инфицирование туберкулёзом у здоровых детей). Диаскинтеста, наоборот, даёт много ложноотрицательных результатов (то есть не определяет болезнь, даже если она есть).

Как оценить результаты Манту и Диаскинтеста?

Делается это не ранее, чем через 72 часа после постановки теста. Правильно интерпретирует результаты пробы только медицинский работник. Мы не рекомендуем родителям делать какие-либо выводы до консультации с врачом.

В целом, нормальной реакцией на Манту у вакцинированного БЦЖ ребёнка будет «пуговка» размером от 5 до 12-16 мм (разные источники называют разные цифры).

Нормальная реакция на Диаскинтест — только отрицательная, то есть при размере «пуговки» менее 2 мм.

Можно ли отказаться от Манту или Диаскинтеста?

Да, можно. Отказ должен быть оформлен письменно и подшит в медицинскую книжку ребёнка.

Эти тесты обязательные только для лиц с установленным диагнозом туберкулёз. При этом право на отказ от Манту/Диаскинтеста не должно затрагивать другие права ребёнка (например, на образование, на защиту персональных данных).

Это подтверждается следующими документами:

ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя);

п. 3 ст. 7 ФЗ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» («Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет … оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей..

, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами». Исключения из принципа добровольности (ст.ст.

9, 10) распространяются на диспансерное наблюдение и лечение лиц с установленным диагнозом туберкулеза);

клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях» от 07.03.2017 г. главный внештатный детский специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации д.м.н., профессор В.А. Аксёнова.

Что делать, если ребёнку сделали Манту/Диаскинтест без согласия родителей или вопреки имеющемуся медотводу?

Потребуйте показать вам запись о введении пробы, внесённую в медкнижку вашего ребёнка.

Если книжку не дают на руки, потребуйте показать её в присутствии врача и сфотографируйте запись.

Напишите жалобу с приложением фотографии записи из медкнижки. Жалобу отправьте в прокуратуру, а её копии — заведующей поликлиникой, администрации учебного заведения (если проба была поставлена там), в департамент здравоохранения.

Если у ребёнка на фоне введения пробы возникли серьёзные осложнения, это также следует задокументировать и приложить к жалобе.

Письменный ответ по результатам проверки жалобы должен быть отправлен вам в течение месяца.

Сколько раз в год должны делать Манту/Диаскинтест?

Большинству детей проба делается 1 раз в год. Есть группы детей, которым Манту/Диаскинтест следует делать 2 раза в год:

  • дети, не получившие прививку от туберкулёза,
  • дети с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, а также с сахарным диабетом;
  • дети, получающие кортикостероидную, лучевую или цитостатическую терапию;
  • ВИЧ-инфицированные дети.

Но и здесь действует правило добровольного согласия родителей или несовершеннолетнего старше 15 лет.

Основанием является:

п. 5.1. и п. 5.2. Санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза».

Есть ли противопоказания к Манту/Диаскинтесту?

Да, как и у любого медицинского препарата. У Манту и Диаскинтеста они общие:

  • острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания за исключением случаев, подозрительных на туберкулёз;
  • соматические и другие заболевания в период обострения;
  • распространённые кожные заболевания;
  • аллергические состояния;
  • эпилепсия;
  • индивидуальная непереносимость туберкулина или АТР (основные вещества в составе препаратов Манту и Диаскинтеста).

К острым заболеваниям относится в том числе и простуда.

Кроме того, недопустимо ставить пробу, если ребёнок посещает коллектив, в котором объявлен карантин по любому заболеванию. Требуется ждать снятия карантина.

  • Профилактические прививки могут повлиять на результат теста, поэтому проверку на туберкулёз проводят через 1 месяц после вакцинации.
  • Некоторые источники также отмечают, что результаты пробы Манту могут быть искажены из-за менструации.
  • Источниками информации о противопоказаниях служат:

инструкции к препаратам;

клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях» от 07.03.2017 г. главный внештатный детский специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации д.м.н., профессор В.А. Аксёнова.

Можно ли делать Манту/Диаскинтест во время простуды или сразу после неё?

Простуда — это острое инфекционное заболевание, поэтому является прямым противопоказанием к постановке теста.

Чтобы можно было ставить Манту или Диаскинтест, должно пройти от 2 до 4 недель после выздоровления. Если был только насморк, то хватит 2 недель. После ОРВИ, гриппа подождать нужно месяц.

Можно ли делать Манту/Диаскинтест детям с аллергией?

Аллергические состояния являются противопоказанием к постановке пробы Манту и Диаскинтеста.

Как получить временный медотвод от Манту?

Изучите противопоказания. Если ваш случай подходит под хотя бы один из пунктов, требуйте у участкового педиатра медотвод. В случае отказа, можно обратиться к заведующей поликлиникой, в департамент здравоохранения, в прокуратуру.

Есть ли у Манту/Диаскинтеста побочные действия?

Да, как и у любого медицинского препарата.

Манту
Иногда отмечается недомогание, головная боль, повышение температуры тела. У отдельных лиц, с высокой степенью ГЗТ к туберкулину местная реакция может сопровождаться лимфаденитом.

Диаскинтест
У отдельных лиц могут наблюдаться кратковременные признаки общей реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

О возможности возникновения побочного эффекта должны предупреждать каждого родителя перед получением от него письменного согласия на введение пробы.

Можно ли делать Манту и Диаскинтест одновременно?

Да, это допустимо, но только если тесты ставятся на разных руках.

Основание:

приказ Министерства здравоохранения РФ № 951 от 29.12.2014.

Какие обследования должны быть проведены перед постановкой пробы Манту или Диаскинтестом?

Перед тестом проводится внешний осмотр ребёнка, прослушивание лёгких, осмотр горла, измерение температуры. Врач спрашивает, есть ли у ребёнка жалобы. В медкарте делается запись о проведённом осмотре.

Что должен рассказать родителям врач перед получением согласия на Манту/Диаскинтест?

Врач или медсестра рассказывают родителям о цели проведения пробы, о том, как будут оцениваться её результаты, какие могут возникнуть побочные реакции, какие меры предосторожности следует принять после введения пробы. Медицинский работник должен ответить и на другие возникающие у родителя вопросы о предстоящей процедуре.

Могут ли отказать в приёме в садик или школу без Манту/Диаскинтеста?

С юридической точки зрения, получение ребёнком образования не может зависеть от того, обследован ли ребёнок на туберкулёз или нет, получил ли справку от фтизиатра или нет.

Ч. 3 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в РФ»: «Гарантируются общедоступность и бесплатность в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами дошкольного, начального общего, основного общего и среднего общего образования».

Читайте также:  Диаскинтест или манту: какой метод эффекктивнее и безопаснее

В качестве обоснования своей позиции школы и детские сады приводят Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза».

Во-первых, заключение фтизиатра требуется только в случае, если родителю было выдано направление к фтизиатру (направление на особом бланке с указанием диагноза и с прямоугольной печатью учреждения).

Во-вторых, санитарные нормы не отменяют действие норм федеральных законов, согласно которым любое медицинское вмешательство возможно лишь в случае добровольного согласия родителей.

Могут ли не допустить ребёнка в школу или садик или исключить из него без Манту/Диаскинтеста?

См. предыдущий ответ.

Можно ли чем-то заменить Манту/Диаскинтест?

Законом предусмотрены альтернативные методы обследования — квантиферон (на данный момент не имеющий лицензии на применение в России) и T-SPOT.TB. Для проведения этих тестов необходимо сдать кровь из вены. Эти методы не оплачиваются бюджетом. По результатам тестов фтизиатр даёт справку об отсутствии у ребёнка активного туберкулёза.

Если родители отказываются от этих тестов, то врач-фтизиатр должен принять результаты рентгенограммы грудной клетки ребёнка. В этом случае в справке фтизиатр должен написать: «данных за туберкулёз органов дыхания не выявлено».

Источник:

клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях» от 07.03.2017 г. главный внештатный детский специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации д.м.н., профессор В.А. Аксёнова.

Куда обращаться за помощью?

  1. Если вы недовольны работой медицинского персонала, обратитесь к заведующему медицинским учреждением или в региональный департамент здравоохранения.
  2. Если вы не согласны с действиями сотрудников образовательного учреждения, обращайтесь с жалобой в региональный департамент образования.

  3. Права граждан также защищает прокуратура.

Оказать юридическую помощь могут и в общественных организациях, занимающихся этой проблемой.

В Ярославле работает общественная организация защиты прав семьи и детей «Здоровое детство», с которой можно связаться по телефону 8 (903) 638-09-99 или через группу ВКонтакте.

А ещё вам может быть интересно:

Можно ли исключить ребёнка из детского сада и школы из-за отсутствия прививок, пробы Манту, рентгена и заключения фтизиатра? — Комментарий Уполномоченного по правам человека в Ярославской области

Могут ли отказать в месте в детском саду из-за отсутствия Манту?

Источник: http://YarMalysh.ru/stati/informacija/mantu-i-diaskintest-chto-nuzhno-znat-roditelyam

Медотводы "по неврологии"

Ложные медотводы по неврологии — чемпион среди причин отказа от вакцинации. Невролог в сознании российского родителя — это чуть ли не самый главный врач в детстве ребенка¹, тогда как за границей его видят только дети с реальными неврологическими патологиями.Ложные медотводы по неврологии — чемпион среди причин отказа от вакцинации. Невролог в сознании российского родителя — это чуть ли не самый главный врач в детстве ребенка¹, тогда как за границей его видят только дети с реальными неврологическими патологиями.

¹ Как правильно? Если педиатру неясен характер изменений ЦНС, он направляет ребенка к невропатологу для исключения прогрессирующего процесса, после чего он САМ (педиатр, а не невролог) принимает решение о проведении вакцинации.

В этой статье мы с доказательным неврологом Вероникой Оранской постараемся дать ответы на самые частые ситуации, с которыми приходится сталкиваться родителям (и врачам тоже) и надеемся, что наши усилия не пройдут даром!

Рассмотрим общий принцип

1. Стабильные и не прогрессирующие неврологические состояния НЕ ЯВЛЯЮТСЯ поводом для медотвода [1].

Частота поствакцинальных реакций у этих групп практически не отличается от здоровых. Слабые реакции выявляются примерно в 10% случаев. Обострение хронического неврологического заболевания после вакцинации у детей до 3х лет возникает лишь в 1% случаев, тогда как при простой ОРВИ — в 13% случаев [2].

Стабильные и не прогрессирующие неврологические состояния это:

ДЦП, болезнью Дауна, эпилепсия, аффективно-респираторные пароксизмы, последствия травм, акушерские параличи и тд

2. Прогрессирующие заболевания нервной системы это НЕ ПОВОД отказываться от вообще всей вакцинации.

Прогрессирующие заболевания нервной системы это:

Декомпенсированная гидроцефалия, нервно-мышечные дистрофии, дегенеративные заболевания и поражения ЦНС при врожденных дефектах метаболизма

  • Для этих пациентов противопоказаны только вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (АКДС, Бубо-Кок, Эупента), тк у таких детей повышен риск осложнений со стороны ЦНС (судорог).
  • Им рекомендованы вакцины либо без содержания коклюшного компонента вообще (АДС, АДС-М, АД, АС), либо в индивидуальном порядке с бесклеточным коклюшным компонентом (Пентаксим, Тетраксим, Гексаксим, Инфанриксы, Адасель, Бустрикс и тд, см таблицу).
  • «В индивидуальном порядке» значит, что вакцинацию при помощи препаратов со стандартным (DTaP) или уменьшенным (Tdap) содержанием бесклеточного коклюшного компонента при прогрессирующих и неустойчивых неврологических расстройствах, включая инфантильные спазмы, неконтролируемые судороги/эпилепсию, прогрессирующую энцефалопатию откладывают до прояснения диагноза, выработки режима лечения или стабилизации неврологического статуса, но не обязательно полной ремиссии (она не всегда достижима) [2].
  • Остальные календарные прививки делаются в период максимально достижимой ремиссии (вне обострений) [2].

ПОЛЕЗНЫЕ АББРЕВИАТУРЫ: АКДС (Адсорбированные Коклюшно- Дифтерийно- Столбнячные вакцины). = DTP (Diphtheria, Tetanus, Pertussis). АаКДС (Адсорбированные ацеллюлярные Коклюшно-Дифтерийно-Столбнячные вакцины). = DTaP (Diphtheria, Tetanus, acellular Pertussis). Tdap (Tetanus, diphtheria, acellular pertussis)* столбнячный анатоксин + уменьшенный дифтерийный анатоксин + уменьшенный бесклеточный коклюшный компонент. Русскоязычная аббревиатура мне не известна * Прописные буквы (Т) — нормальное содержание компонента Строчные буквы (d, p) — уменьшенное содержание компонента

3. Перинатальная энцефалопатия

Это собирательный термин, обозначающий повреждение ЦНС в результате травмы и/или гипоксии.

Острый период перенатальной энцефалопатии заканчивается в течение первого месяца жизни ребенка, но даже он не является противопоказанием к вакцинации в родильном доме.

Дети с перенатальной энцефалопатией в анамнезе гораздо хуже переносят грипп, так что их сезонная вакцинация от этой инфекции не только противопоказана, но даже особо рекомендована [2].

Перинатальная энцефалопатия часто (ошибочно) обозначается в качестве диагноза для ряда расстройств, таких как мышечная дистония, нарушения периодичности сна и бодрствования, запаздывание становления моторных и статических функций и тд. Все эти состояния НЕ являются прогрессирующими и НЕ служат противопоказанием к вакцинации. Более того, многие дети в РФ, даже будучи полностью здоровы, имеют этот диагноз.

Перинатальная энцефалопатия — одна из самых частых причин для ложного медотвода в России.

Так что же делать родителю?

Если у вашего ребенка “медотвод по неврологии”, то вам необходимо сделать следующее:

▪1. Выясните какой именно неврологический диагноз стоит у вашего ребенка.

▪2. Уточните у лечащего врача является ли это состояние стабильным/прогрессирующим/регрессирующим неврологическим расстройством.

▪3. В зависимости от ответа — проверьте, существуют ли рекомендации по отказу от планируемой прививки.

Давайте рассмотрим некоторые частные случаии

???? НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ ДИСТРОФИИ

Вакцинация по графику, исключить вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом [2].

???? ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ МЕТАБОЛИЗМА (медленно прогрессирующие)

Допустима вакцинация всеми вакцинами, кроме тех, что содержат цельноклеточный коклюшный компонент. Их нужно заменить на вакцины с бесклеточным компонентом [2]. Есть сообщения, что целесообразна дополнительная РЕвакцинация от пневмококковой инфекции [3].

Не смотря на то, что на фоне вакцинации может ухудшиться метаболическое равновесие, а прививки у детей с врожденными дефектами метаболизма (ВДМ), сопровождающимися иммунодефицитом, могут быть менее эффективными, чем у здоровых детей, комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии рекомендует, чтобы все пациенты с нарушениями обмена веществ получали прививки, рекомендованные для здоровых детей, в т.ч. от гриппа, если нет противопоказаний к конкретным компонентам вакцин [3]. Важно, что инфекции у детей с ВДМ могут протекать тяжелее, чем у здоровых детей, поскольку метаболические нарушения могут усугубляться реакцией воспаления, плохим питанием, рвотой и диареей. Следовательно, вакцинация играет важную роль в профилактике инфекционных заболеваний у таких детей [3].

???? ГИДРОЦЕФАЛИЯ

Разрешены все вакцины, кроме цельноклеточного коклюшного компонента. Вакцинация проводится через 1 мес после компенсации процесса (консервативно или оперативно) и под контролем судорог, если они имеются [2].

???? РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Согласно российским рекомендациям [1] вакцинация проводится в период ремиссии инактивированными* вакцинами, особенно от гриппа.

Однако Американская Академия Неврологии (AAN) рекомендует следовать стандартному графику без отказа от живых вакцин.

* Одно время считалось, что вакцинация от вируса гепатита В может стать причиной рассеянного склероза. Однако, в последующих исследованиях связь не подтвердилась. Результаты двух клинических исследований показывают, что нет никакой связи между вакцинацией против вируса гепатита В и развитием рассеянного склероза [5], а также то, что вакцинация от вируса гепатита В, по-видимому, не увеличивает краткосрочный риск рецидива при рассеянном склерозе [6]. Тем не менее, этот “слух” достаточно прочно прижился в сознании (в том числе врачебном), и на просторах интернета, а иногда и очно, вы можете услышать что РС — противопоказание для вакцинации от вируса гепатита В. Но это не так.

???? Расстройства аутического спектра

Расстройства аутического спектра не являются прогрессирующими состояниями и, следовательно, — не противопоказание к вакцинации любыми вакцинами.

???? Синдром Веста

Вакцинация проводится в период максимально достижимой ремиссии без применения вакцин с цельноклеточным коклющным компонентом.

Не следует проводить вакцинацию во время терапии адренокортикотропным гормоном (АКТГ) в связи с его воздействием на иммунную систему. Длительность медотвода после такой терапии должна составлять не менее 6 мес [3].

???? Синдром Драве

  1. Японское медицинское общество рекомендует вакцинировать детей с Синдромом драве согласно стандартному графику.

  2. Итальянская лига против эпилепсии считает [6], что вакцинация должна проводиться у детей с эпилептической энцефалопатией на фоне более ранней и более агрессивной противоэпилептической терапии*, полная ремиссия трудно достижима.
  3. Противопоказаны только вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом.

  4. Родители детей с этим синдромом должны понимать, что вакцинация, хотя и может является пусковым механизмом первого приступа, не является причиной генетического эпилептического синдрома у ребенка [3].

* Пациентам с мутацией в гене SCN1A показана ранняя и более агрессивная терапия (антипиретики и/или бензодиазепины на короткий период до и после вакцинации) в сочетании с ранней противосудорожной терапией, которая может предотвратить последующие вакцино-индуцированные приступы (уровень доказательности III, класс рекомендаций D) [8].

Подведем итоги

Ни одно из вышеперечисленных состояний не является абсолютным медотводом от всей вакцинации, как таковой.

В ряде случаев следует избегать вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом, а также стремиться к максимально возможной ремиссии.

Если статья оказалась для вас полезной, не забудьте побрагодарить ее авторов лайком, репостом или добрым словом. Можно все сразу!

Ваша Нина (и Вероника)

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c6047a614574e00b13019af/5ceea860c57ced00ae10b5d5

Ссылка на основную публикацию