Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

В состав поляризующей смеси входят такие ингредиенты, как глюкоза, калий и инсулин. Введение глюкозы обеспечивает миокард энергией, а инсулин способствует полному усвоению этого вещества и помогает проникнуть основным компонентам смеси в клетку.

Один из составов поляризующей смеси

Калий усиливает сократительную активность сердечной мышцы, регулирует проводимость миокарда, замедляет ритм при тахикардии, участвует в расширении коронарных артерий. При участии этого микроэлемента происходят важные обменные процессы, он поддерживает нужный уровень осмотического давления в клетке. Введение солей калия предотвращает токсичные побочные эффекты сердечных гликозидов.

Магний снижает возбудимость миокарда, тормозит циркуляцию патологических импульсов при аритмии, регулирует количество кальция и натрия в клетках. Применение магниевых препаратов сопровождается такими действиями:

  • снижается давление;
  • расслабляется мускулатура;
  • усиливается выделение мочи;
  • уменьшается спазм коронарных и периферических артерий;
  • тормозится образование кровяных сгустков.

Влияние поляризующей смеси на стабилизацию ритма связано с улучшением обменных процессов и увеличением содержания калия в кардиомиоцитах, так как при недостатке кислорода он выходит в межклеточное пространство.

Показания

Кому показана поляризующая смесь? Состав, показания и опасности применения соизмеряются в каждом отдельном случае. Если предсказываемая польза больше, чем возможный вред, то врач назначит это лекарство, но будет внимательно следить за течением болезни.

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Помимо кардиологической патологии, такой как инфаркт миокарда и аритмии, поляризующую смесь назначают в неврологическом стационаре для купирования миастении. Это может быть как острая кризовая ситуация, так и профилактическая терапия при стандартном лечении.

Вторым показанием является черепно-мозговая травма. Смесь помогает предотвратить отек мозга и насытить нейроны глюкозой. Особенно важно назначать поляризующую смесь одновременно с петлевыми диуретиками. Они быстро приводят к гипокалиемии, что негативно сказывается на состоянии пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Схема инсулинотерапии при сахарном диабете

Ввиду большого количества глюкозы, такие капельницы полезно назначать пациентам с истощением.

Есть ли основание не использовать поляризующая смесь? Показания для ее назначения достаточно широкие, а вот единственной причиной не использовать это лекарство может быть доказанный сахарный диабет. И то, только в том случае, если уровень глюкозы не удалось взять на контроль.

Кроме того, высокий уровень калия тоже может стать причиной отказа от препарата, но такое бывает в редких случаях. Естественно, что при наличии аллергических реакций на компоненты лекарства оно не назначается, но это скорее казуистические случаи, чем правило.

Применение полярки показано при ряде сердечно-сосудистых заболеваний

Существует целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний, при которых использование поляризующей смеси улучшает прогноз, состояние сердечно-сосудистой системы в целом.

Первая группа состояний связана с нарушением обмена веществ. К ним относят диабетическую автономную полинейропатию с нарушением ритма или проводимости, интоксикацию после лечения сердечными гликозидами, диуретиками, повышенное потоотделение и гиповолемию.

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Вторая группа заболеваний связана с нарушением ритма и другими патологиями сердечной мышцы или коронарных сосудов.

Например, такие заболевания:

  • Экстрасистолия
  • Тахикардия
  • Коронарный синдром
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Стенокардия

В рандомизированных контролируемых исследованиях установлено положительное влияние полярки при инфаркте миокарда. Но в национальных рекомендациях стандарты оказания помощи не предполагают использование этого средства. Тем не менее опытные доктора применяют реполяризующую смесь при этой клинической ситуации.

Назначение поляризующей смеси не так безобидно. Такое лечение требует контроля доктора, поэтому самолечение недопустимо.

Необходим контроль калия сыворотки крови. При получении результатов биохимического анализа корректируют дозу глюкозо-калиево-инсулиновой смеси и количество калия в ней. Один раз в три-пять дней мониторируют изменения на электрокардиограмме.

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Учитывая наличие глюкозы в составе раствора нужен контроль концентрации глюкозы. Особенно это актуально для лиц с сахарным диабетом, ожирением, метаболическим синдромом.

Миорелаксанты недеполяризующие

Все миорелаксанты можно условно разделить на две группы: деполяризующие и недеполяризующие миорелаксанты. Первые контактируют с рецеторами и вызывают хаотичное сокращение мышечных волокон, которые и переходят в миорелаксацию.

Когда происходит стойкая деполяризация, передача через нервно-мышечные каналы прекращается. Антидеполяризующие миорелаксанты воздействуют на организм с точностью до наоборот, блокируя рецепторы, препятствуют деполяризации.

Недеполяризующие миорелаксанты имеют широкий спектр применения, поэтому и разновидностей производится большое количество.

Они могут влиять на вегетативную нервную систему. Также отвечают за высвобождение гистамина, но необходимо помнить о том, что неправильный ввод препарата может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых бронхоспазм, артериальная гипотония, покраснение кожи

Этот препарат эффективен для интубации трахеи. Эффект, который оказывают антидеполяризующие миорелаксанты можно ускорить за счет применения их в высоких дозах. Но, также стоит помнить о том, что любой препарат, применяемый в больших дозах, провоцирует развитие побочных эффектов.

Также применяют этот препарат для того, чтобы предотвратить фасцикуляцию. Только для этого достаточно вводить 10% от стандартной дозы примерно за пять минут до сукцинилхолина. Самым эффективный в этом случае будет тубокурарин.

На привычный эффект, который оказывает эта группа миорелаксантов, могут повлиять различные факторы. В первую очередь влияет низкая температура, она замедляет процесс усвоения препарата. Может также влиять кислотно-основное равновесие и электролитные расстройства, например, нехватка калия и кальция.

На восприятие препаратов влияет возраст пациента, поскольку маленькие дети очень чувствительны к миорелаксантам, но это не значит, что всегда возраст может стать причиной снижения количества препарата, который необходим организму.

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Как и в случае с другими препаратами, важно следить за тем, какие препараты принимает пациент. Некоторые из них могут усиливать их действие, а другие, наоборот, приуменьшать. Также на действие этой группы миорелаксантов могут влиять заболевания, которые были обнаружены у пациента.

Например, амиотрофический боковой склероз и аутоиммунные заболевания вызывают у пациента гиперчувствительность. Обратный эффект происходит при обнаружении у пациента церебрального паралича или ожогов. Мышечная дистрофия и миастения усиливают эффект, полученный от антидеполяризующих миорелаксантов.

Предлагаем ознакомиться:  В пожилом возрасте сахарный диабет лечение и диета

Разные группы мышц по-своему реагируют на данные препараты. Это происходит из-за того, что в разных частях тела, как и в мышцах отличается кровоток и расстояние которое находится между этими мышцами и крупными сосудами.

Воздействие конкретного препарата будет зависеть не только от мышцы на теле, но и от особенностей организма пациента.

Не применяйте поляризующие смеси самостоятельно, их обязательно должен назначать лечащий врач.

Шахта

В 1902 году в заливе Сого предполагалось наличие залежей угля. 15 июля 1920 года в ходе Усть-Ленской гидрографической экспедиции Ф. А. Матисен смог подтвердить это предположение. В августе 1920 года П. К.

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Хмызниковым была проведена первая инструментальная съёмка залива Сого[10]. В 1943 году на Согинском месторождении бурого угля был организован рудник предприятия «Тиксиуголь». Всё добытое сырьё потреблялось портом Тикси (объём добычи за 1945 год, в частности, составил 18,4 тыс.

тонн, численность рабочих — 72 человека). Здесь была самая высокая в Якутской АССР себестоимость тонны угля (139,1 руб. в 1945 году)[11]. До 1967 года шахта «Сого» находилась в составе треста «Арктикауголь», затем — в составе треста «Якутуголь», в 1973 году закрыта как нерентабельная[12].

Источник: https://vidoctor.ru/lechenie/polyarizuyushchaya-smes-sostav-pokazaniya

Смесь антонова капельница показания к применению

Лекарство применяют в кардиологии для устранения следующей патологии:

  • аритмии;
  • инфаркта миокарда;
  • для интубации трахеи;
  • для предотвращения фасцикуляции мышц;
  • миастении;
  • ЧМТ;
  • отеке мозга;
  • истощении больного.

Поводом для внутривенного введения полярки служит интоксикация, расстройство водно-электролитного баланса. Использование смеси поддерживает работу сердечной мышцы. Существует опасность декомпенсации миокарда при обильных вливаниях раствора.

https://www.youtube.com/watch?v=c5A3qaJGDXk

Во многих случаях необходима дозированная нагрузка для сердца, учитывая процесс центральной гемодинамики. Смесь не рекомендуется применять при диагностированном сахарном диабете II типа.

Как ставят капельницу?

Капельное (инфузионное) введение лекарства не означает его использование только в тяжелом состоянии.

Капельница представляет собой прозрачную трубку из пластика с двумя металлическими иглами на концах: одна – для введения в вену пациента, вторая вводится в емкость с лекарством.

Посередине трубки имеется расширение для скапливания инфузионного раствора.

К трубке крепится устройство для регуляции потока раствора, которым пользуется медицинский работник, чтобы изменить скорость поступления лекарства в организм больного.

Емкость с лекарством должна размещаться над веной пациента, поэтому флакон крепится на стойке. В емкость с лекарством вводится вторая игла для поступления воздуха, вытесняющего раствор из флакона в трубку.

Важно!

Расширение трубки должно иметь необходимый уровень раствора. Медицинский работник исключает появление воздуха ниже расширения, иначе он может проникнуть в венозное русло и стать причиной газовой эмболии.

Способ применения и дозы

Раствор вводят со скоростью 40 кап./мин, учитывая величину глюкозы в пределах 150 мг/дл в течение 14 дней.

Пациенту, находящемуся в состоянии шока, при наличии сосудистой недостаточности или аритмии рекомендуют вливать 50% состав глюкозы с 60 ЕД инсулина.

Пациентам, находящимся в удовлетворительном состоянии, вводят следующий объем инфузионного раствора: 18% состав глюкозы с 40 ЕД инсулина. Поддерживающее лечение построено по иной схеме: необходимо принять 10% раствор глюкозы одновременно с 20 ЕД инсулина.

При сердечно-сосудистых заболеваниях может произойти передозировка полярки, увеличится концентрация калия свыше 4 ммоль/л, магния — более 1 ммоль/л, ухудшится состояние пациента с острым коронарным синдромом.

В некоторых случаях использование поляризующей смеси повышает риск смертности на 58% от тромбообразования и ухудшения состояния пациента при кардиогенном шоке. Передозировка полярки негативно сказывается на больных сахарным диабетом, усиливая ишемию миокарда.

Чтобы не ухудшить состояние пациента с инфарктом миокарда, величину калия устанавливают в сыворотке крови. Если она меньше 4 ммоль/л, вводят 60 ммоль КС1. Чтобы избежать передозировки, когда величина калия превышает 5,5 ммоль/л, его не добавляют в поляризующую смесь.

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Признаки отравления препаратом проявляются следующими симптомами: слабостью, изменением частоты дыхания, у некоторых пациентов развивается сердечная недостаточность.

Читайте также:  Цефазолин: инструкция по применению, состав, аналоги

Передозировка лекарственного средства оказывает общий токсический эффект, может появиться нарушение сократимости или проводимости мышцы сердца.

Побочные эффекты

Сопутствующее действие препарата:

  • боль в месте инъекции ;
  • флебит в том случае, если концентрация вещества превышает 30 ммоль/л;
  • повышенное количество калия в крови при патологиях почек;
  • низкое АД;
  • нарушение чувствительности в конечностях;
  • частые экстрасистолы;
  • заболевания кожи.

Нередко побочное действие лекарства проявляется при нарушении работы почек. В этом случае калий превышает допустимую норму в плазме крови и может способствовать появлению интоксикации. У больного возникает полная сердечная блокада, повышенное количество хлора в сыворотке крови, ОПН, отсутствие урины, азотистое отравление.

Нередко врач диагностирует ацидоз, развившийся в результате прогрессирования сахарного диабета, острое обезвоживание. Введение препарата может вызвать поражение кишечника, непроходимость, атриовентрикулярную блокаду, болезнь Аддисона.

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

У пациента с ХПН при быстром введении раствора полярки развивается гиперкалиемия, которая нередко приводит к летальному исходу. Требуются особые методы предосторожности для беременных и кормящих грудью.

Показания для инфузий

При остеохондрозе капельницы при введении некоторых лекарств обязательны, так как другое применение средств не гарантирует оказания должного лечебного эффекта. Подобные лекарства быстро разрушаются в организме или не успевают захватываться клетками, покидая организм через органы выделения.

Доктором может назначена капельница, когда концентрация лекарства в крови должна быть повышенной на протяжении длительного времени. Уровень лекарства в крови ниже предписываемого не окажет ожидаемого улучшения. Слишком высокая концентрация способна вызывать токсическое состояние или выраженные побочные явления.

Показанием к инфузионному введению лекарства служит быстрая помощь больному при выраженном болевом синдроме, остром периоде заболевания.

Лекарственные препараты быстрее захватываются клетками, что позволяет избежать надвигающееся опасности для жизни или здоровья пациента.

Наблюдая за состоянием больного, доктор может отменить дальнейшее введение препарата, ускорить или замедлить его скорость поступления его в организм.

Факт!

Отдельные лекарственные средства не предназначены для использования другими способами, потому что при их действии не достигается ожидаемый результат.

Применение капельного ведения препаратов при отдельных заболеваниях усиливает угрозу для жизни пациента или ухудшает протекание заболевания, сопутствующего остеохондрозу.

Запрещается ставить капельницы при отечности, сердечной недостаточности, угрозах отрыва тромбов.

При многих патологиях кожи обнаруживаемый остеохондроз лечится пероральным, внутримышечным или парентеральным способами.

Состав капельницы при остеохондрозе включает действующий препарат и один из трех растворителей:

  • раствор Рингера;
  • физиологический раствор;
  • раствор глюкозы в концентрации 5%.

Первые капельницы при остеохондрозе должны содержать анальгетики для устранения болевого синдрома. Чаще других используются препараты Парацетамола или Седалгина. Помимо анальгетиков, начальный курс лечения остеохондроза включает в комплекс мочегонные, противовоспалительные и психолептические препараты, миорелаксанты.

В состав капельниц включают анальгин и анальгетики других групп (Баралгин, Новокаин), глюкокортикоиды, транквилизаторы, витамин В12, Эуфиллин, Лазикс.

Доктора используют разные сочетания препаратов этих групп. Периодичность установки капельниц – 2 раза в сутки. Новокаин может замещаться производными – Лидокаином, Тримекаином и др. Примером может служить следующая схема препаратов для инфузий: Баралгин Но-шпа Дексазон Лидокаин Глюкоза.

При обнаружившейся радикулопатии в составе капельниц вводят дегидратирующие препараты.

Используемые препараты

Актовегин

Лекарственное средство способствует усиленному захвату кислорода и глюкозы нервной тканью, повышая накопление АТФ в клетке и ускоряя в ней метаболические процессы.

Результатом применения Актовегина является снижение трофических нарушений в нейронах. Расширяя просвет кровеносных сосудов, Актовегин нормализует кровоток в микроциркуляторном русле, стимулирует высвобождение простациклина.

В области нервного корешка уменьшается отечность.

Актовегин вводится дважды в сутки по 125-250 мл. За минуту рекомендуется вводить 2 мл лекарства. Во избежание появления осложнений перед инфузионной процедурой препарат проверяют на индивидуальную непереносимость. Не применяется для капельниц при легочной отечности, недостаточной работе сердца, отечности, недостаточном или полном отсутствии накопления мочи в мочевом пузыре.

Винпоцетин

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Препарат назначается при остеохондрозе шейных позвонков. Нормализует кровообращение в церебральных сосудах при его нарушениях, усиливает транспорт глюкозы и оксигемоглобина. На сердечную деятельность и периферический кровоток влияния не оказывает.

При инфузионном вливании частота капель в минуту не должна превышать 80. В первые дни болезни разводят 2 мл на флакон раствора, в последующие дозу увеличивают до 5 мл. Курс продолжают в течение 2 недель.

Трентал

Препарат относят к вазодилататорам и снижающим вязкость крови. Дозировка варьирует от 0,1 до 0,6 г в сутки в растворе глюкозы или растворе Рингера. В зависимости от самочувствия пациента максимальная скорость не должна превышать 7 мл в минуту.

Яркая выраженность болезни позволяет применять Трентал без перерывов в течение суток. Для человека массой 70 кг Трентал допустимо использовать в дозировке 1 г в сутки, но не более 1,2 г. Максимальный объем инфузионного раствора – до 1,5 л.

Противопоказаниями для установки капельниц с лекарством являются кровотечения, гемофилия, геморрагический инсульт, беременность, субконъюнктивальном кровоизлиянии.

Практика! Пациенты с ишемической болезнью сердца по типу мерцательной аритмии, гипертензией, атеросклерозом сосудов мозга и сердца должны наблюдаться во время капельниц и, в случае ухудшения самочувствия немедленно прекратить вливание.

Эуфиллин

Применение лекарства при остеохондрозе обосновано анальгезирующим действием и в качестве спазмолитика. Средняя скорость введения составляет 40 капель за минуту. Суточная доза определяется доктором, но не превышает 0,5 г.

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Препарат не показан для вливания, если обнаруживаются недостаточная работа легких, сердца, почек, гемофилия, тиреотоксические состояния гипертиреоза, отклонения в АД.

В состав капельницы при лечении остеохондроза могут входить такие медикаментозные средства:

  • анальгетики, к которым относиться «Аналгин» и «Баралгин»;
  • нестероидные противовоспалительные «Диклоберл»;
  • гормональные «Метипред»;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • седативные средства;
  • витаминно-минеральные комплексы.

В раствор для капельницы может быть добавлен Диклоберл.

Смесь Петрова используется в качестве гиперосмотического средства при сильном обезвоживании.

Включается в состав капельницы при остеохондрозе на фоне острого инфекционного процесса, провоцирующего воспаление, а также в качестве растворителя для некоторых медсредств.

Также при шейном остеохондрозе используются средства, улучшающие кровоток в головном мозге и уменьшающие степень гипоксии нервных клеток.

Источник: https://MoyaOsanka.net.ru/smes-antonova-kapelnitsa-pokazaniya-primeneniyu/

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Смесь поляризующая применяется для терапии пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией. Эффективность медикамента позволяет снизить смертельный исход на 12%. Введение смеси сочетают с лечением, направленным на улучшение кровотока в венечной артерии, пораженной тромбом.

Что это такое

Состав поляризующей смеси характеризуется набором препаратов, оказывающих воздействие на сердечную мышцу. Полярка попадает в организм благодаря в/в капельному введению. В состав смеси входят 4 ингредиента.

Лекарственное средство длительно применялось при тяжелом инфаркте миокарда, затем его начали использовать при других патологиях, связанных с ухудшением ритма сердца.

Смесь используют для восстановления нарушенного электролитного баланса при проведении регидратационной терапии. При энцефалопатии тяжелой степени пациенту назначают полярку, корректирующую электролитный баланс в крови. Медикамент необходим пациенту с постоянной мерцательной аритмией.

Состав

Лечение инфаркта миокарда или кардиологической патологии предполагает использование такого лекарства, как полярка, состав капельницы включает следующие ингредиенты:

  1. Раствор может содержать 5 или 10% необходимых веществ.
  2. В состав медикамента добавляют некоторое количество хлорида калия или препарата Панангин.
  3. В смесь включают магний.
  4. Нагрузку глюкозы регулируют препаратом Инсулин, имеющим короткий период действия.

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Полярка , это сложная смесь, классический состав может быть дополнен солями магния, которые усиливают терапевтическое действие. Капельница применяется в стационаре, включает 40 г хлорида калия, растворенного в 250 мл 10% раствора глюкозы.В ее состав добавляют 8 ЕД инсулина.

Капельницу ставят пациенту 1 раз в день.

Принцип действия

Инструкция по применению смеси содержит информацию об ее использовании в остром периоде инфаркта миокарда. Лечение с помощью капельницы повышает количество глюкозы, калия в сыворотке крови в 1 день лечения.

Начисляются полярки индивидуально, учитывая показания и опасность применения. Если польза для пациента очевидна, врач использует лекарство, наблюдая за течением заболевания.

Начисление полярки при миастении в неврологической практике позволяет стабилизировать состояние пациента. Смесь ликвидирует отек головного мозга, доставляет к нейронам питательное вещество , глюкозу.

Поляризующая смесь ухудшает состояние больного сахарным диабетом при высоком уровне глюкозы в сыворотке крови.

Полярка незаменима при полинейропатии, сопровождающейся нарушением сердечного ритма.

Показания и противопоказания к применению

Лекарство применяют в кардиологии для устранения следующей патологии:

  • аритмии,
  • инфаркта миокарда,
  • для интубации трахеи,
  • для предотвращения фасцикуляции мышц,
  • миастении,
  • ЧМТ,
  • отеке мозга,
  • истощении больного.

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Поводом для внутривенного введения полярки служит интоксикация, расстройство водно-электролитного баланса. Использование смеси поддерживает работу сердечной мышцы. Существует опасность декомпенсации миокарда при обильных вливаниях раствора.

Во многих случаях необходима дозированная нагрузка для сердца, учитывая процесс центральной гемодинамики. Смесь не рекомендуется применять при диагностированном сахарном диабете II типа.

Врач определяет, удалось ли стабилизировать уровень сахара в крови, прежде чем назначить препарат. Гиперкалиемия является препятствием для применения лекарства, учитывается индивидуальная реакция на введение препарата.

Способ применения и дозы

Раствор вводят со скоростью 40 кап./мин, учитывая величину глюкозы в пределах 150 мг/дл в течение 14 дней.

Пациенту, находящемуся в состоянии шока, при наличии сосудистой недостаточности или аритмии рекомендуют вливать 50% состав глюкозы с 60 ЕД инсулина.

Пациентам, находящимся в удовлетворительном состоянии, вводят следующий объем инфузионного раствора: 18% состав глюкозы с 40 ЕД инсулина. Поддерживающее лечение построено по иной схеме: необходимо принять 10% раствор глюкозы одновременно с 20 ЕД инсулина.

Признаки передозировки

При сердечно-сосудистых заболеваниях может произойти передозировка полярки, увеличится концентрация калия свыше 4 ммоль/л, магния , более 1 ммоль/л, ухудшится состояние пациента с острым коронарным синдромом.

В некоторых случаях использование поляризующей смеси повышает риск смертности на 58% от тромбообразования и ухудшения состояния пациента при кардиогенном шоке. Передозировка полярки негативно сказывается на больных сахарным диабетом, усиливая ишемию миокарда.

Читайте также:  Цефтриаксон: как разводить раствор и с каким анестетиком

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Чтобы не ухудшить состояние пациента с инфарктом миокарда, величину калия устанавливают в сыворотке крови. Если она меньше 4 ммоль/л, вводят 60 ммоль КС1. Чтобы избежать передозировки, когда величина калия превышает 5,5 ммоль/л, его не добавляют в поляризующую смесь.

Признаки отравления препаратом проявляются следующими симптомами: слабостью, изменением частоты дыхания, у некоторых пациентов развивается сердечная недостаточность.

Передозировка лекарственного средства оказывает общий токсический эффект, может появиться нарушение сократимости или проводимости мышцы сердца.

Побочные эффекты

Сопутствующее действие препарата:

  • боль в месте инъекции ,
  • флебит в том случае, если концентрация вещества превышает 30 ммоль/л,
  • повышенное количество калия в крови при патологиях почек,
  • низкое АД,
  • нарушение чувствительности в конечностях,
  • частые экстрасистолы,
  • заболевания кожи.

Нередко побочное действие лекарства проявляется при нарушении работы почек. В этом случае калий превышает допустимую норму в плазме крови и может способствовать появлению интоксикации. У больного возникает полная сердечная блокада, повышенное количество хлора в сыворотке крови, ОПН, отсутствие урины, азотистое отравление.

Нередко врач диагностирует ацидоз, развившийся в результате прогрессирования сахарного диабета, острое обезвоживание. Введение препарата может вызвать поражение кишечника, непроходимость, атриовентрикулярную блокаду, болезнь Аддисона.

У пациента с ХПН при быстром введении раствора полярки развивается гиперкалиемия, которая нередко приводит к летальному исходу. Требуются особые методы предосторожности для беременных и кормящих грудью.

Условия отпуска из аптек и хранения

Лекарственное средство хранят в течение 2 лет при температуре +5…+30˚С. Для приобретения лекарства нужен рецепт, поляризующая смесь предназначена для использования в стационарах.



Источник: https://kes-anketa.ru/vakczinacziya/dlya-chego-nuzhna-polyarizuyushhaya-smes

Полярка – состав капельницы и принцип действия

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Что это?

Поляркой или поляризующей смесью называют специализированный состав, который применяется для лечения больных, у которых возник инфаркт миокарда, хотя возможны и другие варианты применения. Состав воздействует на сердечную мышцу. Классическим вариантом является комбинация следующих вариантов:

  1. глюкоза;
  2. калий;
  3. магний;
  4. инсулин.

Иногда применяются и другие варианты, например, убирается магний, либо магний заменяется на Панангин, но общий состав компонентов остаётся тем же.

Принцип действия

Хотя подобные смеси применяются уже давно, но их обсуждения в профессиональных кругах не прекращаются и сейчас. Уже несколько лет назад активно высказывались предположения, что если произошёл инфаркт миокарда, то подобная смесь может оказать позитивное воздействие сразу по разнотипным направлениям, в частности:

  • стабилизировать сердечный ритм за счёт улучшения метаболизма поражённых участков;
  • оказать благотворное влияние за счёт увеличения общих объёмов содержания калия внутри клеток миокарда.

Последнее особенно важно, потому что гипоксия миокарда, которая проявляется в том числе при инфаркте, приводит к тому, что калий поступает в межклеточное пространство.

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Также важную роль играет инсулин, который отвечает за депонирование калия и глюкозы в клетках. Даже если не происходит дополнительных поступлений глюкозы, происходит аккумуляция кальция в клетке, что позволяет нормализовать поляризационные процессы в ткани миокарда. А если поступает ещё и глюкоза, то всё и вовсе замечательно.

Варианты состава

Нельзя выделить какую-то единую вариацию полярки, она существует в различных вариантах, которые применяются в различных ситуациях. Пропорциональные сочетания компонентов бывают различными. Также могут применяться дополнительные компоненты, такие как Фибринолизин, магниевые соли и так далее.

Среди многообразия различных смесей выделяются несколько вариантов, которые являются наиболее распространёнными. К ним относятся следующие.

Первый вариант.

хлорид калия 2 гр
инсулин 6 ед
раствор глюкозы (5%) 350 мл

Второй вариант.

хлорид калия 4 гр
инсулин 8 ед
раствор глюкозы (10%) 250 мл

Третий вариант.

Панангин от 50 до 80 мл
инсулин от 6 до 8 ед
раствор глюкозы (10%) 150 мл

Это не все возможные варианты, врач назначает другие комбинации веществ в зависимости от конкретной ситуации.

Применение

Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Применение таких смесей может отличаться в зависимости от конкретной индивидуальной ситуации. Обычно всё вводится внутривенно, как при любой обычной капельнице. Но может быть и другой подход. Например, глюкозу и/или соли калия могут принимать внутрь, а инсулин после этого вводится при помощи капельницы.

Индивидуальная дозировка может варьироваться в прямой зависимости от конкретной индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

Например, если у человека имелись существенные потери ионов калия из-за специфики протекания его болезни, то тогда может выйти так, что у него может развиться аритмия на основании дефицита калия. В таком случае состав немного меняется.

В день начинают назначать до 20 гр хлорида калия. Могут быть и другие подобные изменения.

Полярка применяется уже много лет, но имеет как поклонников, так и противников. Принимать конечное решение о выборе капельницы должен квалифицированный лечащий врач.

Republished by Blog Post Promoter

Источник: https://privivkainfo.ru/instruktsii/polyarka-sostav-kapelnicy.html

Глюкозо-калиево-инсулиновая смесь (ГИКС): показания, противопоказания, цена

В неврологической практике часто жизненно необходимыми или чрезвычайно важными медикаментозными средствами являлись порой «простейшие» средства. Часть препаратов важно использовать и сейчас. К таким средствам можно отнести и глюкозо-калиево-инсулиновую смесь (часто используемое сокращение – ГИКС).

Содержание:

  • Состав
  • Показания
  • Противопоказания
  • Особые указания
  • Дозировка
  • Цена

Состав

Состав смеси может несколько изменяться в зависимости от показаний.

Чаще всего используется 400 мл 5% раствора глюкозы, к которому (под контролем уровня калия крови!) добавляют от 10 до 50 миллилитров 4% раствора калия хлорида и от 2 до 10 единиц действия инсулина.

При этом считается, что нехватка 0,5 ммоль калия плазмы крови (норма 3,3-5,5 ммоль/л) восполняется 1 граммом (25 мл 4% раствора) калия.Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Показания к применению

Показаниями к применению в неврологической практике глюкозо-калиево-инсулиновой смеси являются следующие состояния:

  • Миастения. Смесь может использоваться как при миастеническом кризе, так и при курсовом стационарном лечении.
  • Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени при использовании массивной дегидратирующей терапии (предотвращения отека мозга).

Использование диуретиков может привести к гипокалиемии, которая может крайне негативно отразиться на пациенте в тяжелом состоянии. ГИКС же в этом случае способна предотвратить гипокалиемию при профилактическом назначении смеси с 10-20 миллилитрами раствора KCl.

  • В качестве общеукрепляющей терапии при истощении.
  • В качестве энергетического субстрата в случаи массивного использования энергокорректоров (мексидол, цитофлавин и т.п.).

Противопоказания

По сути, единственным соматическим противопоказанием к назначению лекарственного средства является сахарный диабет с неконтролируемым уровнем сахара. Также ГИКС противопоказана при высоком уровне калия крови (выше 6 ммоль/л). Естественно, нельзя использовать данный многокомпонентный препарат в случае непереносимости любого из составляющих.

Особые указания

Исходя из собственного опыта работы, хочу сказать, что введение смеси должно быть медленным. Также нельзя использовать за одно введение (на 400 мл раствора глюкозы) более 50 мл раствора калия хлорида – можно получить ожог вен. Да и высококонцентрированные растворы калия тяжело переносятся пациентом.

Также не помешает знать среднему медперсоналу о необходимости выпускания избытка воздуха при вливании KCl в герметичную емкость с глюкозой. Если забыть про этот маленький, но важный, нюанс проведение инъекции затруднится вследствие избыточного давления внутри емкости.

Дозировка

Как было сказано выше, содержание калия (а также инсулина) в смеси рассчитывается исходя из клинической ситуации. Продолжительность терапии также различна. При миастении возможно длительное введение, тогда как при черепно-мозговой травме по окончании дегидратационной терапии дальнейшее введение ГИКС нецелесообразно.

Цена

Цена глюкозо-калиево-инсулиновой смеси складывается из общей стоимости компонентов. По средним ценам аптек стоимость всех компонентов не превышает ста рублей. В случаи с использованием смеси в стационаре цена смеси может значимо снижаться. При условии наличия собственной производственной аптеки с изготовлением готовых стерильных растворов.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: https://neurosys.ru/lechenie/lekarstva/giks

Активная поляризующая смесь: кому и когда нужна

Для улучшения питания сердечной мышцы может применяться смесь, состоящая из калия, глюкозы и инсулина, в нее добавляют магний или Панангин в ампулах.

Подобные поляризующие составы имеют различные пропорции и используются для коррекции гипокалиемии, гипомагниемии.

Их назначают в комплексной терапии нарушений ритма, в том числе при инфаркте миокарда, передозировке сердечными гликозидами.

Действие калия и магния в составе смеси

В состав поляризующей смеси входят такие ингредиенты, как глюкоза, калий и инсулин. Введение глюкозы обеспечивает миокард энергией, а инсулин способствует полному усвоению этого вещества и помогает проникнуть основным компонентам смеси в клетку. Добавление к раствору сульфата магния или Панангина помогает усилить кардиопротекторное действие препарата.

Один из составов поляризующей смеси

Калий усиливает сократительную активность сердечной мышцы, регулирует проводимость миокарда, замедляет ритм при тахикардии, участвует в расширении коронарных артерий. При участии этого микроэлемента происходят важные обменные процессы, он поддерживает нужный уровень осмотического давления в клетке. Введение солей калия предотвращает токсичные побочные эффекты сердечных гликозидов.

Магний снижает возбудимость миокарда, тормозит циркуляцию патологических импульсов при аритмии, регулирует количество кальция и натрия в клетках. Применение магниевых препаратов сопровождается такими действиями:

  • снижается давление;
  • расслабляется мускулатура;
  • усиливается выделение мочи;
  • уменьшается спазм коронарных и периферических артерий;
  • тормозится образование кровяных сгустков.

Влияние поляризующей смеси на стабилизацию ритма связано с улучшением обменных процессов и увеличением содержания калия в кардиомиоцитах, так как при недостатке кислорода он выходит в межклеточное пространство. Под влиянием инсулина и глюкозы калий накапливается в мышечных клетках, что нормализует их полярность и реакцию на сигналы возбуждения.

Рекомендуем прочитать о передозировке сердечными гликозидами. Вы узнаете о классификации и механизме действия сердечных гликозидов, основных причинах передозировки и диагностике в больнице.

Читайте также:  Вакцина - что это такое, классификация, нюансы вакцинации

А здесь подробнее о кардиогенном шоке.

Показания к назначению

Введение больным поляризующей смеси снижает повреждение миокарда, которое вызвано недостаточным питанием (ишемией), уменьшает зону некроза, восстанавливает ритм сердца, в том числе и при развитии инфаркта миокарда, улучшает состояние больных с сердечной недостаточностью. Наиболее эффективно применение раствора при остром коронарном синдроме, желудочковой тахикардии, экстрасистолии, передозировке сердечных гликозидов.

Также смесь электролитов, глюкозы и инсулина назначается при недостатке калия и магния в крови. Это может быть при сахарном диабете, тяжелой интоксикации, потере микроэлементов при длительном поносе или рвоте, лечении мочегонными и гипотензивными препаратами.

Лечение инфаркта миокарда

Если в крови имеется нормальное содержание электролитов, то поляризующая смесь практически неэффективна, она значительно уступает таким средствам, как Лидокаин или Кордарон. Тем не менее при ее использовании часто преодолевается устойчивость к основным антиаритмическим медикаментам.

Противопоказания

Не назначается введение смеси при таких состояниях:

  • избыток калия или магния в крови;
  • сахарный диабет;
  • блокада проведения импульсов в миокарде;
  • недостаточность работы почек и надпочечников;
  • сдвиг реакции крови в кислую сторону (ацидоз);
  • недостаток объема циркулирующей крови и натрия в крови;
  • необходимость применения калийсберегающих мочегонных, обильного введения инфузионных растворов, препаратов крови;
  • отек мозга;
  • непроходимость кишечника;
  • большая площадь ожогов.

Состав и применение

Точных пропорций поляризующей смеси не существует. Врач может использовать классические варианты или составлять раствор по результатам электролитного и биохимического анализа крови. Примерами состава могут быть такие прописи:

Примеры состава поляризующих смесей
1 Хлористый калий 2 г Актрапид 6 ЕД Глюкоза 5% 350мл
2 Хлорид калия 4 г Инсулин короткого действия 8 ЕД Глюкоза 10% 250мл
3 Инсулин 6 ЕД Панангин 60 мл Глюкоза 10% 150мл

Чаще всего в сутки рекомендуется от 200 до 400 мл подобной смеси. Раствор вводится внутривенно капельно, существует такой вариант лечения, когда глюкоза, калий и магний принимаются внутрь в порошке, а инъекция инсулина назначается подкожно.

Признаки передозировки

Долгое время симптомов интоксикации может не быть. Когда уровень калия в крови повышается до 7 ммоль/л, то возникают следующие побочные реакции:

  • слабость в мышцах;
  • учащенное дыхание;
  • обморочное состояние;
  • онемение в конечностях;
  • боль в животе;
  • понижение давления;
  • расстройства психики;
  • обильное мочеиспускание;
  • жажда;
  • замедление пульса;
  • нарушение ритма.

При возникновении таких осложнений инфузионную терапию прекращают, назначают мочегонные для выведения калия и одновременно физиологический раствор хлорида натрия.

Особенности применения

Токсичность солей калия возрастает у пациентов с нарушениями функции надпочечников.

Под постоянным контролем врача назначается поляризующая смесь при замедленной проводимости сердечных импульсов по миокарду, при черепно-мозговых травмах.

Если назначено курсовое лечение, то необходим контроль содержания глюкозы, калия в крови, рекомендуется регулярно снимать ЭКГ. Содержимое флакона, которое не использовано, нельзя хранить.

Очень быстрое введение больших доз опасно, так как выраженная гиперкалиемия может окончиться смертью пациента.

Препарат не назначается беременным, кормящим грудью и детям до 18 лет. Такая мера предосторожности связана с тем, что данных о безопасности применения для этих категорий пациентов не существует.

Рекомендуем прочитать статью о каплях Зеленина при брадикардии. Из нее вы узнаете, зачем назначают капли Зеленина при брадикардии, о составе и применении капель, а также о советах больным брадикардией по приему капель.

А здесь подробнее о кураге для сердца.

Поляризующая смесь восстанавливает нарушенный баланс микроэлементов в сердечной мышце, нормализует ритм сокращений, уменьшает проявления ишемии и ограничивает зону некроза при инфаркте миокарда. Ее состав может меняться с учетом данных, полученных при обследовании пациента.

При передозировке гиперкалиемия может иметь ряд нежелательных последствий для больного. Лечение должно проводиться под контролем содержания калия и глюкозы в крови, показателей ЭКГ.

Источник: http://CardioBook.ru/polyarizuyushhaya-smes/

Калия хлорид с глюкозой : инструкция по применению

Фармакодинамика Средство, восстанавливающее дефицит калия. Способствует поддержанию должного внутри- и внеклеточного уровня калия, который является основным внутриклеточным ионом и играет важную роль в клеточном метаболизме и регуляции различных функций организма.

Ионы калия активируют множество цитоплазматических ферментов, регулирующих внутриклеточное осмотическое давление, повышают тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличивают продукцию адреналина надпочечниками, стимулируют синтез АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина, снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают сократительную активность, проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В низких дозах калий расширяет коронарные сосуды, в высоких – сужает. Лекарственное средство устраняет электролитный дисбаланс в организме, улучшает обмен веществ в миокарде и его энергообеспечение, обладает противоаритмическим свойством. Снижает повышенную чувствительность к сердечным гликозидам и уменьшает их кардиотоксические эффекты. 50 мг/мл раствор глюкозы изотоничен плазме крови человека. Его используют в качестве плазмозамещающей жидкости. Вместе с тем он является источником легкоусвояемого организмом ценного питательного вещества.

Фармакокинетика При инфузионном введении лекарственное средство поступает из крови внутрь клеток, в частности кардиомиоциты, в форме ионов калия. Выводится с мочой.

Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. Продукты окисления глюкозы выводятся легкими (СО2) и почками (Н2О). В норме глюкоза не элиминируется почками. При патологических состояниях, таких как сахарный диабет, нарушения метаболизма с гипергликемией глюкоза выводится почками (глюкозурия). Нарушение электролитного баланса: — гипофосфатемия; — гипомагниемия; — гиперкалиемия; — гипонатриемия.

  • Со стороны пищеварительной системы:
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • Со стороны иммунной системы:
  • Со стороны нервной системы: в редких случаях при применении высоких доз может возникнуть слабость, парестезии, спутанность сознания.

— диспепсические расстройства (тошнота, боль в животе). — брадикардия; — нарушение проводимости сердца, аритмия, экстрасистолия; — артериальная гипотензия. — аллергические реакции (гипертермия, кожная сыпь, ангионевротический отек, шок). Общие реакции организма: — в месте введения – развитие инфекции, тромбофлебит, тромбоз вены; — гиперволемия; — удушье; — боль в горле.

В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь.

Гиперчувствительность, гипергликемия, гиперлактацидемия, гиперхлоремия, гипергидратация, острая дегидратация, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, гиперосмолярная кома, болезнь Аддисона, кишечная непроходимость, значительные ожоги, острая и хроническая почечная недостаточность, полная AV-блокада сердца, гиперкалиемия, метаболические нарушения (гиповолемия с гипонатриемией), системный ацидоз, диабетический ацидоз, кишечная непроходимость. С осторожностью: декомпенсированная ХСН, сахарный диабет.

Передозировка калия хлоридом долгое время остается бессимптомной, пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уровня (6,5-8 ммоль/л). Проявляется усилением проявлений побочных реакций. Возможно развитие гиперкалиемии и гипергидратации. При этом у пациентов наблюдается мышечная слабость, боль в животе, парестезии, частое поверхностное дыхание, аритмия, возможна потеря сознания, повышение температуры тела. На электрокардиограмме регистрируется повышение амплитуды зубца Т, депрессия сегмента ST, расширение комплекса QRS. Лечение: В случае передозировки назначается симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненно важных функций под контролем ЭКГ. Если проводимые мероприятия не приводят к нормализации концентрации калия, может быть рассмотрен вопрос о применении гемодиализа или перитонеального диализа.

Мониторинг:

— концентрация мочевины, электролитов, креатинина; — уровень сывороточного калия; — ЭКГ-мониторинг; — при отсутствии симптоматики пациенты наблюдаются не менее 6 часов.

Передозировка глюкозой может вызвать гипергликемию, гипергидратацию, гиперволемию. Терапия зависит от типа и выраженности нарушений: прекращение инфузии, назначение инсулина (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы), диуретиков, электролитов.

Лекарственное средство вводят медленно! При слишком быстром внутривенном введении возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ мониторинг. С осторожностью назначают при нарушении AV-проводимости. Необходимо учитывать, что токсичность солей калия повышается при недостаточности надпочечников. Лекарственное средство осторожно следует применять у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Необходимо лечить также недостаток магния, который может сопровождать недостаток калия. У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при других заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром внутривенном введении лекарственного средства возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно. С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при одновременном применении калийсберегающих диуретиков. Одновременное парентеральное применение ионов кальция может вызывать аритмию. Лекарственное средство очень осторожно следует применять больным с внутричерепными и внутриспинальными кровоизлияниями. При продолжительном применении лекарственного средства необходим контроль уровня сахара в крови. Лекарственное средство осторожно следует применять лицам пожилого возраста. При заместительной терапии гипокалемии не следует использовать растворы глюкозы, так как глюкоза может вызвать дальнейшее снижение концентрации калия плазмы.

Содержимое контейнера может быть использовано только одному пациенту, неиспользованную часть следует выбросить.

Лекарственное средство улучшает переносимость сердечных гликозидов, что позволяет при необходимости одновременно вводить строфантин или препараты наперстянки. Калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства бета-адреноблокаторы, циклоспорины, триметоприм увеличивают риск развития гиперкалиемии, что требует контроля уровня калия в крови при их одновременном применении с концентратом калия хлорида. Лекарственное средство не следует вводить одновременно с препаратами крови. При одновременном применении с тиазидными диуретиками и фуросемидом следует учитывать их способность влиять на уровень глюкозы в сыворотке крови. Глюкоза ослабляет действие анальгезирующих, адреномиметических средств, инактивирует стрептомицин, снижает эффективность нистатина. Раствор глюкозы не следует вводить в одной инфузионной системе с кровью, из-за риска неспецифической агглютинации. Поскольку раствор глюкозы для внутривенных инфузий имеет кислую реакцию (рН

Источник: https://apteka.103.by/kaliya-hlorid-s-glyukozoj-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию