Диспорт: что это такое, показания, инструкция по примменению

Женщины в любом возрасте мечтают оставаться красивыми. Появление первых морщинок даёт повод для лишних переживаний, который напоминает об увядании кожи.

Морщины могут появляться в молодом возрасте из-за влияния плохой экологии, генетической предрасположенности и активной мимики лица.

Современные медицинские и косметологические технологии позволяют сохранять женскую красоту и продлевать молодость.

Один из самых действенных препаратов – Диспорт, позволяющий быстро и надолго избавиться от возрастных изменений и подарить свежесть коже. Средство не только разглаживает даже самые мелкие морщинки, но и борется с воспалительными процессами. Диспорт аналогичен Ботоксу, но отличается некоторыми характеристиками и имеет свои достоинства.

Диспорт – что это такое

В основе препарата Диспорт производства Великобритании и Франции лежит ботулотоксин А. Его применяют с той же целью, что и Ботокс. Продукт характеризуется высоким уровнем безопасности и используется во многих странах мира. В России Диспорт можно купить в таре по 300 и 500 ЕД.

Область использования препарата – верхняя часть лица. Диспорт отлично справляется с «гусиными лапками», складками между бровей, горизонтальными морщинами на лбу. На нижней части лица его применяют реже.

Диспорт: что это такое, показания, инструкция по примменению

Состав и форма выпуска

В составе препарата три основных компонента:

  • ботулотоксин А (гемагглютинин);
  • человеческий альбумин;
  • лактоза.

Главное действующее вещество ботулотоксин является высокотоксичным, его добывают из бактерий Clostridium botulinum. Компонент парализует нервную систему, точная дозировка и адекватное применение позволяют блокировать сверхподвижные области мышечных волокон.

Неправильное использование приводит к заражению ботулизмом – заболеванием, характеризующимся поражением нервной системы. В косметологических препаратах компонент содержится в ничтожно малом количестве, не приводящем к опасным для здоровья последствиям.

Диспорт выпускается в форме раствора для инъекций.

Фармакологическое действие

Действие главного компонента ботулотоксина заключается в блокировке нервных импульсов, которые подаются в каналы мышц. Впоследствии мышцы теряют сократительную способность. Эффект от инъекций сохраняется до тех пор, пока не заканчивается действие препарата. Продолжительность активности составляет от 6 месяцев до одного года, в зависимости от зоны применения продукта.

Несмотря на аналогичность Ботоксу, сила действия лекарственных средств не равнозначна. 1 единица Ботокса равна примерно 3 единицам Диспорта. Для достижения должного эффекта необходимо вводить в три раза больше единиц Диспорта по сравнению с Ботоксом.

Показания и противопоказания

Малоинвазивные манипуляции, к которым относится инъекционная косметология, подразумевает точное соблюдение определённых предписаний к использованию. Диспорт разумно применять в следующих случаях:

  • межбровные морщины;
  • поперечные морщины на лбу;
  • «гусиные лапки» в уголках глаз и морщины под глазами;
  • опущенная линия бровей;
  • возрастные изменения шеи и декольте;
  • повышенная подвижность мышц лица.

Диспорт: что это такое, показания, инструкция по примменению

Инновационное лекарство способно увеличить выразительность скул, поднять щёки и подтянуть брови, избавив от нависания верхних век. Диспорт вводят для устранения асимметрии лица, выравнивания некоторых проблемных зон и уменьшения воспалительных процессов в кожном покрове. Препарат полезен для пациентов с повышенной чувствительностью и сухостью кожи лица.

Возможны побочные эффекты и осложнения после Диспорта, которые случаются из-за несоблюдения правил выполнения инъекций и игнорирования имеющихся противопоказаний. Перед процедурой Диспорта врач должен знать о наличии у пациента некоторых заболеваний. Абсолютные противопоказания:

  • заболевания глаз;
  • плохая свёртываемость крови;
  • туберкулёз и другие серьёзные патологии лёгких;
  • обострение инфекционных болезней;
  • период беременности и кормления грудью;
  • несовершеннолетний возраст;
  • наличие воспалительных процессов в зоне введения препарата (угревая сыпь, прыщи и так далее);
  • эпилептические припадки;
  • онкология любых характера и области расположения;
  • наличие аллергии на любую из составляющих лекарственного средства.

В случае несоблюдения запрета на введение Диспорта при наличии любого из противопоказаний возможны непредсказуемые и опасные для здоровья последствия. Использовать ботулотоксин в возрасте после 50 лет не запрещено.

Инструкция по применению Диспорта

Диспорт в косметологии вводится в организм путём инъекции. Укол должен делаться в условиях полной стерильности. Доктор надевает перчатки, обязательно использует новый шприц.

Подготовка к инъекции

Перед процедурой на основе Диспорта пациент должен получить подробную консультацию доктора. Специалист даёт необходимые рекомендации, выясняет наличие противопоказаний и предупреждает о возможных осложнениях. При необходимости врач может назначить дополнительные медицинские обследования для исключения противопоказаний.



Перед процедурой пациент устраивается на кушетке в удобном положении и расслабляет мышцы лица. Доктор обрабатывает область введения препарата антисептическим раствором. Специальным маркером отмечаются места, куда будет вкалываться лекарство. Анестезия в виде густого крема распределяется в отмеченных местах.

Как колоть Диспорт

Лекарство во флаконе объёмом 2,5 мл разводят раствором для инъекций – 0,9-процентным хлоридом натрия. В одном миллилитре раствора содержится 200 ЕД Диспорта. Инъекции выполняют в дозах, рекомендуемых для взрослых людей без противопоказаний. Использование в пожилом возрасте разрешено. Количество препарата, вводимого за один сеанс в определённую зону, не должно превышать 200 ЕД.

Диспорт вкалывают тонкой иглой, которая позволяет препарату легко войти под кожу и лучше распределиться. На область введения лекарства накладывают холодный компресс.

Время проведения процедуры не превышает 5 минут. Несмотря на простоту, делать инъекции в домашних условиях или в несанкционированных местах нельзя.

Сделать укол правильно может только лицензированный специалист с опытом работы и положительными рекомендациями.

Зоны введения

  1. Вокруг глаз. Инъекционная процедура с Диспортом устраняет мелкие мимические морщины вокруг глаз, убирает лишнюю отёчность и подтягивает мешки. Взгляд становится более свежим и выразительным благодаря расширению глаза.

    На кожу век наносится анестезия на 15 минут до полного впитывания, чтобы обезопасить нежную, тонкую кожу. Иглу вводят под углом 45°, место укола обрабатывают антисептическим средством. Уколы делают на расстоянии, не превышающем 1 мм. Для одного глаза требуется около 4 инъекций Диспорта общим объёмом 120 ЕД.

  2. Диспорт в лоб. В эту зону делают от 4 до 6 уколов, общий объём лекарственного средства не превышает 90 ЕД. Для области межбровья достаточно 2-4 инъекций, количество препарата – около 100 ЕД. На место коррекции накладывается компресс со льдом, эта манипуляция помогает устранить отёки от уколов и покраснения.

    Через полчаса пациент покидает салон красоты.

  3. Носогубная зона. Манипуляции с носогубкой проводятся для разглаживания глубоких морщин рядом с носом и ртом. Процедура также позволяет скорректировать формы крыльев носа и верхней губы. Вначале осуществляется обезболивание с помощью укола или нанесения крема.

    Носогубная область считается самой проблемной, поэтому туда может вводиться максимальная доза препарата в 200 ЕД, врач делает до 8 уколов.

Диспорт: что это такое, показания, инструкция по примменению

Режим дозирования и передозировка

Дозирование инъекции Диспорта рассчитывается в зависимости от зоны введения и проблемности целевого участка. Максимальная доза за одну процедуру не должна превышать 200 единиц. Меньше всего препарата требуется для области вокруг глаз и межбровья. Самая проблемная зона – носогубная складка, для её коррекции доктор использует самое большое количество лекарства.

Лицензированный специалист знает, какое количество лекарственного вещества можно вводить в определённую зону и не допустит передозировки.

Применение слишком большой дозы препарата за раз может привести к поражению нервных окончаний некоторых областей лица, но не к заражению ботулизмом.

Обратить данное явление невозможно, поэтому лучше обращаться в проверенные клиники, где работают профессионалы.

Восстановительный период

Процедура Диспорта относится к медицинским манипуляциям. После неё требуется соблюдение некоторых правил для достижения и сохранения эффекта надолго.

После проведения коррекции лица надо соблюдать вертикальное положение тела в течение 4 часов, нельзя ложиться. В первые 24 часа после инъекции надо сократить активность мимики до минимума.

Желательно воздержаться от продолжительного смеха, нахмуривания лба и других зон.

Что нельзя делать после процедуры

Существуют следующие противопоказания после Диспорта:

  • запрещается проводить массирование зон, где поставлены уколы препарата, не менее суток после процедуры;
  • нельзя употреблять спиртные напитки в течение двух недель;
  • посещение саун, бань, соляриев исключено в первые 14 дней, нагревать зоны уколов горячими компрессами нельзя;
  • некоторые лекарства несовместимы с ботулотоксином, их употребление может уменьшить действие препарата. Перед выполнением инъекции Диспорта следует предупредить доктора о приёме медикаментов.

Врач, проводящий косметологические манипуляции с Диспортом, должен предупредить пациента обо всех правилах и предосторожностях. Не стоит пренебрегать ними, чтобы не навредить здоровью и не снизить омолаживающий эффект.

Прогнозы и эффективность

Диспорт начинает действовать сразу после введения, при этом пациент ощущает лёгкое онемение, которое исчезает через сутки. Эффект заметен уже в первый день, через трое суток результат становится очевиден. С течением времени визуальное омоложение кожи усиливается благодаря снижению активности мимики.

Диспорт: что это такое, показания, инструкция по примменению

Эффект корригирующей терапии держится от 6 до 9 месяцев. При соблюдении здорового образа жизни и правильного ухода за кожей результативность средства сохраняется до года. Приём медикаментов некоторых групп уменьшает действие Диспорта. На длительность сохранения результата также влияют общее самочувствие и состояние здоровья пациента.

Побочные эффекты и последствия

В редких случаях после введения Диспорта под кожу пациент ощущает сильное онемение лица, чувство скованности. Проявлялись некоторые осложнения:

  • опущение верхнего века;
  • деформация носогубки;
  • чрезмерное поднятие линии бровей;
  • появление отёка или гематомы.

Осложнения возникают по нескольким причинам. В первую очередь, они появляются из-за ошибок мастера, поэтому стоит выбирать квалифицированного.

Врач с недостаточным опытом может неправильно ввести лекарственное средство или ошибиться с дозировкой. Аллергия на компоненты препарата тоже вызывает тяжёлые последствия.

Для устранения скованности мышц назначают массаж лица и приём витаминных комплексов.

Некоторые женщины после уколов от морщин жаловались на ломоту во всём теле и боли в месте инъекции. Эти симптомы быстро проходят и являются нормой.

Возможны случаи, когда организм пациента устойчив к препаратам данной группы, поэтому эффект после процедуры не развивается. В таком случае необходимо подобрать другое средство, проконсультировавшись с врачом.

Особые указания и меры предосторожности

Диспорт следует с осторожностью применять людям со склонностью к аллергии. Необходимость использования препарата в данном случае оценивают с точки зрения пользы, оказываемой им на организм.

Пациентам, у которых диагностированы субклинические и клинические патологии нервной системы, средство вводят под строгим контролем и с дальнейшим наблюдением врача.

После восстановления мышечных волокон возможно повторное использование Диспорта.

Лекарственное взаимодействие

Ботулотоксин следует вводить с особой осторожностью во время приёма антибиотиков типа тетрациклина и аминогликозида. Эти медикаменты могут ухудшать эффект от процедуры или, напротив, усиливать его, приводя к поражению нервных окончаний.

Диспорт: что это такое, показания, инструкция по примменению

Совместимость с алкоголем

Спиртные напитки запрещено употреблять в течение двух недель после процедуры Диспорта. Совмещение этанола и ботулотоксина даёт эффект, вредный для здоровья. Воздержание от чрезмерного употребления алкоголя в дальнейшем позволит сохранить более долгий эффект от использования средства.

Применение при беременности

Вводить инъекции Диспорта в период беременности запрещено. Влияние препарата на плод неизвестно, но не исключены негативные последствия для организма ребёнка и здоровья женщины.

Во время беременности лучше не проводить никакие косметологические процедуры, связанные с введением медицинских препаратов.

Делать инъекции Диспорта ради коррекции проблемных зон лица – неоправданный риск для малыша и мамы.

Как вывести препарат

Диспорт выводится из организма за 4 недели, но блокировка подвижности мимики сохраняется несколько месяцев. При желании вернуть мышцам подвижность и быстрее вывести препарат из организма, можно прибегнуть к следующим мерам.

  1. Приём антибиотиков. Ботулотоксин – бактериальный продукт. Известно, что антибиотики направлены на уничтожение таких микроорганизмов. Тетрациклин поможет полностью вывести Диспорт из организма, но принимать медикаменты такого типа можно только после консультации доктора. Не стоит забывать про вред для здоровья, который приносит антибиотик. Происходит большая нагрузка на печень, почки и желудок. Возможны побочные эффекты в виде тошноты, головокружения и слабости.
  2. Физиотерапия. Такие процедуры быстро и безопасно удаляют остатки ботулотоксина из мышечных тканей. Аппараты дарсонваль, ультразвук активируют метаболизм в организме, ускоряют выведение продуктов распада.
  3. Массаж. Профессиональный массаж, подразумевающий активные движения в области введения препарата, удаляет омолаживающий состав из-под кожи. Лёгкое массирование мест инъекций не даст желаемого эффекта.

Условия продажи и хранения

Диспорт продаётся в аптеках, препарат отпускают без рецепта. Хранить лекарственное средство необходимо только в закрытой упаковке при температуре не выше 8 °С, в тёмном месте.

Готовый раствор нельзя хранить дольше 10 часов, делать уколы Диспорта после истечения этого времени запрещено. Срок годности закрытого лекарства составляет 2 года, после применять продукт нельзя.

В домашних условиях средство должно храниться в холодильнике.

Перед уколами Диспорта необходимо убедиться в профессионализме доктора, проверить наличие у него лицензии и разрешения на работу. Соблюдение мер предосторожности после укола позволит сохранить эффект надолго. При появлении негативных последствий и ухудшении состояния следует обратиться к врачу.



Источник: https://oVakcine.ru/preparaty/chto-predstavlyaet-soboj-preparat-disport

ДИСПОРТ

Клинико-фармакологическая группа

Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолина

Действующее вещество

— комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин (botulinum A toxin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1 фл.
комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин 300 ЕД*

Вспомогательные вещества: альбумин человека — 125 мкг, лактоза — 2.5 мг.

Флаконы стеклянные (1) в держателе из картона — пачки картонные.

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1 фл.
комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин 500 ЕД*

Вспомогательные вещества: альбумин человека — 125 мкг, лактозы моногидрат — 2.5 мг.

Флаконы стеклянные (1) в держателе из картона — пачки картонные.

* ЕД — единица активности фирмы.

Фармакологическое действие

Миорелаксант периферического действия.

Действующим началом является токсин Clostridium botulinum типа А, который блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата.

Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно, по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой.

Фармакокинетика

Данных о фармакокинетике препарата Диспорт не имеется.

Показания

  • — блефароспазм, гемифациальный спазм, спастическая кривошея, спастичность мышц руки после инсульта, гиперкинетические складки (мимические морщины) лица у взрослых;
  • — динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью, при ДЦП у детей в возрасте 2 лет и старше;
  • — гипергидроз подмышечной области.

Противопоказания

  1. — острые заболевания (введение препарата осуществляют после выздоровления);
  2. — беременность;
  3. — период лактации (грудного вскармливания);
  4. — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Двусторонний и односторонний блефароспазм, гемифациальный спазм

Содержимое флакона 300 ЕД разводят в 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, содержимое флакона 500 ЕД разводят в 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл и того и другого раствора содержит 200 ЕД препарата Диспорт.

Для взрослых и пациентов пожилого возраста для лечения двустороннего блефароспазма рекомендуемая начальная доза составляет 120 ЕД на каждый глаз. Препарат вводят п/к в объеме 0.1 мл (20 ЕД) медиально, в объеме 0.

2 мл (40 ЕД) — латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями верхней и нижней частей круговой мышцы (m.orbicularis oculi) пораженного глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко (m.

levator palpebrae superioris). Ниже приведена схема, показывающая места проведения инъекций.

Диспорт: что это такое, показания, инструкция по примменению

Проявление клинического эффекта можно ожидать в течение 2-4 дней, максимальный лечебный эффект развивается в течение 2 недель.

Инъекции следует повторять каждые 12 недель или по показаниям для предупреждения рецидива симптомов. При каждом последующем введении дозу препарата следует уменьшать до 80 ЕД на глаз. Например, 0.1 мл (20 ЕД) медиально и 0.

1 мл (20 ЕД) латерально над глазом и ниже глаза. В дальнейшем доза препарата может быть снижена до 60 ЕД на глаз, за счет исключения введения препарата медиально в нижнее веко.

Последующие дозы врач определяет в соответствии с полученным эффектом.

При одностороннем блефароспазме инъекции следует ограничить областью пораженного глаза. Аналогичное лечение проводят при гемифациальном спазме.

Спастическая кривошея

Содержимое флакона 300 ЕД разводят в 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а флакона 500 ЕД в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл и того и другого раствора содержит 500 ЕД препарата Диспорт.

Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи, применяют у взрослых всех возрастов, имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи. Снижение дозы препарата возможно при значимом дефиците массы тела или у лиц пожилого возраста, со сниженной мышечной массой тела.

Для лечения спастической кривошеи начальная суммарная разовая доза составляет 500 ЕД. Данная доза распределяется между 2 или 3 наиболее активными мышцами шеи.

При ротационной кривошее препарат в дозе 500 ЕД вводят следующим образом: 350 ЕД в ременную мышцу головы (m. splenius capitis), ипсилатерально направлению ротации головы и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus), контрлатеральную ротации.

При латероколлисе (наклоне головы к плечу) дозу препарата 500 ЕД распределяют следующим образом: 350 ЕД вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы (m.splenius capitis) и 150 ЕД — ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m.

sternocleidomastoideus). В случаях, сопровождающихся поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы (m.trapezius) или мышцы, поднимающей лопатку (m.

levator scapulae), может потребоваться лечение в соответствии с видимой гипертрофией мышц или по данным электромиографии.

Когда требуется введение препарата в 3 мышцы, доза 500 ЕД распределяется следующим образом: 300 ЕД вводят в ременную мышцу головы (m.splenius capitis), 100 ЕД — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m.sternocleidomastoideus), 100 ЕД — в третью мышцу (трапециевидную мышцу или мышцу, поднимающую лопатку).

При антероколлисе (наклоне головы вперед) вводят по 150 ЕД в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы (m. sternocleidomastoideus).

При ретроколлисе (наклоне головы назад) дозу 500 ЕД распределяют следующим образом: вводят по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы (m.splenius capitis).

В случае недостаточного клинического эффекта после инъекции можно через 6 недель ввести препарат в трапециевидные мышцы (m.trapezius) билатерально (в дозе до 250 ЕД на каждую мышцу). Двусторонние инъекции в ременные мышцы (m.

splenius capitis) могут повысить риск развития слабости мышц шеи.

При последующем назначении препарата дозы могут быть адаптированы в соответствии с клиническим эффектом и возникшими побочными эффектами. Рекомендуемые суммарные дозы составляют 250-1000 ЕД. Применение препарата в более высоких дозах может сопровождаться увеличением частоты побочных эффектов, в частности дисфагии.

Клиническое улучшение при спастической кривошее отмечается в течение 1 недели после инъекции. Инъекции следует повторять каждые 8-12 недель или по мере необходимости.

Для лечения других форм кривошеи большое значение имеет применение электромиографии (ЭМГ) для выявления и введения препарата в наиболее активные мышцы.

ЭМГ следует использовать для диагностики всех сложных форм кривошеи или при повторном обследовании пациентов с отсутствием положительной динамики после введения препарата, для проведения инъекций в глубокие мышцы и у пациентов с избыточной массой тела и трудно пальпируемыми мышцами шеи.

Спастичность руки после инсульта у взрослых

Определение показаний для введения препарата Диспорт при лечении спастичности руки после инсульта производится неврологом через 3 месяца после перенесенного инсульта.

Во флакон с препаратом, содержащий 300 ЕД, вводят 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида, а во флакон с препаратом, содержащий 500 ЕД, вводят 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида. В обоих случаях получая раствор, содержащий 500 ЕД препарата Диспорт в 1 мл.

Максимальная суммарная разовая доза составляет 1000 ЕД, которую распределяют между следующими 5 мышцами: глубоким сгибателем пальцев (m.flexor digitorum profundus), поверхностным сгибателем пальцев (m.flexor digitorum superficialis), локтевым сгибателем запястья (m.flexor carpi ulnaris), лучевым сгибателем запястья (m.flexor carpi radialis) и двуглавой мышцей плеча (m.biceps brachii).

При выборе места инъекции следует руководствоваться стандартным точками ЭМГ, а непосредственное место инъекции определяется пальпацией. Во все мышцы, кроме двуглавой мышцы плеча (m.biceps brachii), инъекции проводят в одну точку. В двуглавую мышцу плеча (m.biceps brachii) инъекцию проводят в 2 точках. Рекомендуемое распределение дозы между мышцами приведено в таблице.

Мышцы Диспорт (ЕД)
Двуглавая мышца плеча 300-400
Глубокий сгибатель пальцев 150
Поверхностный сгибатель пальцев 150-250
Локтевой сгибатель запястья 150
Лучевой сгибатель запястья 150
Общая доза 1000

Начальная суммарная доза препарата может быть снижена до 500 ЕД для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени малы по объему, когда инъекция в двуглавую мышцу плеча (m.biceps brachii) не проводится, или когда пациентам инъекция делается в несколько точек одной мышцы.

Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после инъекции. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 недель или по необходимости для поддержания эффекта, но не чаще, чем каждые 12 недель.

Гиперкинетические складки (мимические морщины) лица

Основной областью применения препарата Диспорт с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже.

Содержимое флакона 300 ЕД разводят 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. При данном разведении 1 мл и того и другого раствора содержит 200 ЕД препарата Диспорт.

Суммарная рекомендуемая доза при однократном введении во все четыре области (межбровная область, область лба, наружного угла глаза и спинки носа) не должна превышать 200 ЕД препарата Диспорт.

Диспорт: что это такое, показания, инструкция по примменению

Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в мышцу, сморщивающую бровь (m.corrugator supercilii), по 8-10 ЕД на 2-4 точки и мышцу гордецов (m.procerus) по 5-10 ЕД в 2 точки. Общая доза составляет от 42 до 100 ЕД.

Устранение гиперкинетических складок в области лба производится путем введения препарата в область максимального напряжения лобной мышца (m.frontalis). Количество точек введения может быть произвольным.

Все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей на одной линии или V-образно.

Оптимальная суммарная доза препарата Диспорт в этой области составляет 30-40 ЕД (максимальная — 90 ЕД) из расчета по 5-15 ЕД на одну точку, общее количество точек 4-6.

Коррекция складок в области наружного угла глаза («гусиные лапки») осуществляется п/к введением в точки, расположенные на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, из расчета 5-15 ЕД препарата Диспорт на одну точку введения. Количество точек — от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза на обе стороны составляет 120 ЕД.

Частота повторных инъекций зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Длительность эффекта составляет 3-4 мес.

Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза препарата Диспорт может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение интервала между инъекциями препарата до 6-9 мес. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.

Для коррекции морщин в области спинки носа инъекции осуществляются в середину брюшка носовых мышц. Доза распределяется по 5-10 ЕД на 1-2 точки в каждую мышцу.

  • Миорелаксирующее действие препарата Диспорт на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2-3 день после введения и достигает максимума на 14-15 день.
  • Рекомендуемые дозы препарата Диспорт, используемые в эстетической медицине, не вызывают системных побочных эффектов.
  • Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей в возрасте 2 лет и старше

Содержимое флакона 300 ЕД растворяют в 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая и в том и в другом случае раствор, содержащий 500 ЕД в 1 мл.

Препарат вводят в/м в икроножные мышцы (m. gastrocnemius). Начальная рекомендуемая доза составляет 20 ЕД/кг массы тела и делится поровну между икроножными мышцами (m. gastrocnemius). При поражении одной икроножной мышцы (m.gastrocnemius) препарат вводят в дозе 10 ЕД/кг.

Оптимальная доза определяется индивидуально, последующее лечение следует планировать после оценки результатов применения начальной дозы. Во избежание развития побочных эффектов не следует превышать максимальную дозу 1000 ЕД. Препарат преимущественно вводят в икроножную мышцу (m.gastrocnemius), однако возможно введение в камбаловидную мышцу (m.

soleus) и заднюю большеберцовую мышцу (m.tibialis posterior). Для определения наиболее активных мышц можно использовать метод электромиографии.

В случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему, начальную дозу препарата следует снизить для предотвращения развития их излишней слабости.

Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после введения препарата.

Инъекции повторяют по мере необходимости с интервалами не менее 12 недель, при этом вводимая доза может варьировать от 10 до 30 ЕД на 1 кг массы тела в зависимости от эффекта предыдущей инъекции.

Лечение гипергидроза подмышечной области

Содержимое флакона 300 ЕД разводят 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая и в том и в другом случае раствор, содержащий 200 ЕД в 1 мл.

Рекомендуемая начальная доза — 100 ЕД на одну подмышечную область. Если желаемый эффект не достигается, то возможно последующее увеличение дозы до 200 ЕД.

Область введения препарата определяют пробой Минора. Проба проводится до лечения и, при необходимости, в динамике, при комнатной температуре (22-24°С) после 15-минутного отдыха пациента. Для проведения пробы необходимо: 5% спиртовой раствор йода; картофельный крахмал; маркер; антисептик; кисточка; марлевые салфетки.

Пациент находится в положении лежа, руки под головой. Область потоотделения обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и через 1 мин на эту зону салфеткой или кисточкой наносят тонким слоем картофельный крахмал. Результаты теста оценивают через 5 мин.

При наличии потоотделения визуально наблюдается окрашивание обработанной поверхности в синий цвет. Интенсивность окраски (от бледно-синего до сине-черного) коррелирует с активностью потоотделения.

После проведенной пробы площадь гипергидроза отмечают маркером, затем крахмал смывают спиртом или другим антисептиком.

Внутрикожные инъекции проводят в десять точек в каждой аксилярной области, в каждую точку вводят по 10 ЕД препарата в объеме 0.05 мл, 100 ЕД на одну область. Максимальный терапевтический эффект развивается в течение 2 недель.

В большинстве случаев рекомендуемая начальная доза подавляет потоотделение на срок до 48 недель. Периодичность повторных инъекций определяют индивидуально при восстановлении исходного уровня потоотделения, но не чаще, чем раз в 12 недель.

Если есть какие-либо доказательства кумулятивного эффекта при повторных инъекциях, сроки проведения повторных инъекций для каждого пациента определяют индивидуально.

Правила приготовления раствора для инъекций

С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку контроля первого вскрытия.

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Лиофилизат разводят, вводя во флакон регламентированный объем 0.

9% раствора натрия хлорида для инъекций, путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Поскольку препарат не содержит консерванта, рекомендуется его использовать сразу же после растворения.

Разведенный препарат может храниться не более 8 ч при температуре от 2° до 8°С.

Правила обработки инструментов и уничтожения отходов

Сразу же после проведения инъекции оставшийся раствор во флаконе или в шприце следует инактивировать разбавленным раствором натрия гипохлорита, содержащим 1% активного хлора. Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, следует утилизировать в соответствии со стандартной больничной практикой.

Пролитый препарат следует удалить абсорбирующей салфеткой, смоченной в 1% растворе натрия гипохлорита.

  1. Во время проведения различных клинических исследований препарата Диспорт с участием около 7800 пациентов побочные реакции развивались со следующей частотой: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, до

Источник: https://health.mail.ru/drug/dysport/

Диспорт

Диспорт – препарат с миорелаксирующим действием.

Форма выпуска и состав

Диспорт выпускают в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций (в стеклянных флаконах в держателе из картона, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 флакона входит:

  • Активное вещество: гемагглютинин (комплекс ботулинический токсин типа A) – 300 или 500 ЕД (единица активности фирмы);
  • Вспомогательные компоненты: альбумин человека – 0,125 мг, лактоза – 2,5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комплекс токсин Clostridium botulinum типа А – гемагглютинин препятствует высвобождению ацетилхолина из пресинаптического нервного окончания, что приводит к блокированию периферической холинергической передачи, осуществляющейся в нервно-мышечном синапсе.

Для токсина характерно антагонистическое действие по отношению к процессам, провоцирующим высвобождение нейромедиатора. Их триггером является ион кальция. Это не отражается на постганглионарной симпатической передаче или постганглионарной холинергической передаче.

Первоначальный этап действия токсина заключается в его быстром и интенсивном связывании с мембраной пресинаптического окончания.

На следующем этапе происходит интернализация, в ходе которой ботулинический токсин пересекает пресинаптическую мембрану, не приводя к развитию паралича.

На заключительной стадии действующее вещество Диспорта тормозит высвобождение ацетилхолина, нарушая механизм данного процесса, опосредованного ионами кальция, что обуславливает снижение потенциала концевой пластинки и приводит к параличу.

Регенерация передачи нервного импульса осуществляется постепенно по мере формирования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой (у экспериментальных животных этот процесс длится приблизительно 6–8 недель).

Фармакокинетика

Сведения о фармакокинетике Диспорта отсутствуют.

Показания к применению

  • Гемифациальный спазм, блефароспазм, спастичность мышц руки после инсульта, спастическая кривошея, мимические морщины (гиперкинетические складки лица) у взрослых;
  • Динамическая деформация стопы, связанная со спастичностью, при детском церебральном параличе (ДЦП) у детей от 2 лет;
  • Гипергидроз подмышечной области.

Противопоказания

  • Заболевания с острым течением (введение Диспорта возможно после выздоровления);
  • Беременность и период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Диспорта: способ и дозировка

Блефароспазм (двусторонний и односторонний), гемифациальный спазм

Перед введением лиофилизат следует развести в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций: содержимое флакона 300 ЕД – в 1,5 мл, содержимое флакона 500 ЕД – в 2,5 мл (в обоих случаях в 1 мл полученного раствора содержится 200 ЕД Диспорта).

При лечении двустороннего блефароспазма взрослым пациентам, включая пожилых, препарат рекомендуется вводить в начальной дозе 120 ЕД на каждый глаз.

Уколы Диспорта вводят подкожно в объеме 20 ЕД (0,1 мл) медиально, в объеме 40 ЕД (0,2 мл) – латерально в соединение между глазничной и пресептальной частями нижней и верхней частей круговой мышцы пораженного глаза.

Иглу для проведения инъекций в верхнее веко нужно направлять в сторону от центра, чтобы не задеть поднимающую верхнее веко мышцу.

Эффект от лечения наблюдается, как правило, через 2-4 дня, максимальный терапевтический эффект развивается в течение 14 дней.

Для предупреждения рецидива симптомов либо по показаниям инъекции нужно вводить повторно каждые 3 месяца. При каждом следующем применении Диспорта дозу необходимо снижать до 80 ЕД на глаз.

Например, 20 ЕД (0,1 мл) медиально и 20 ЕД (0,1 мл) латерально ниже глаза и над глазом. Далее дозу можно уменьшить до 60 ЕД на глаз, путем исключения введения Диспорта медиально в нижнее веко.

Следующие дозы врач определяет на основании полученного эффекта.

При лечении одностороннего блефароспазма инъекции нужно ограничить областью пораженного глаза. При гемифациальном спазме проводят подобную терапию.

Спастическая кривошея

Перед введением лиофилизат следует развести в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций: содержимое флакона 300 ЕД – в 0,6 мл, содержимое флакона 500 ЕД – в 1 мл (в обоих случаях в 1 мл полученного раствора содержится 500 ЕД Диспорта).

Рекомендуемые при лечении кривошеи дозы назначают взрослым всех возрастов, имеющим удовлетворительное развитие мышц шеи и нормальную массу тела. Понижение дозы препарата Диспорт возможно при значимом недостатке массы тела либо у пожилых больных со сниженной мышечной массой тела.

Начальная суммарная разовая доза при спастической кривошее составляет 500 ЕД. Эту дозу распределяют между 2 либо 3 наиболее активными мышцами шеи. В зависимости от показаний дозу вводят следующим образом:

  • Ротационная кривошея: 350 ЕД – ипсилатерально направлению ротации головы в ременную мышцу головы, 150 ЕД – в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, контрлатеральную ротации;
  • Латероколлис (наклон головы к плечу): 350 ЕД – в ременную мышцу головы ипсилатерально, 150 ЕД – в грудино-ключично-сосцевидную мышцу ипсилатерально. Если латероколлис сопровождается поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы или поднимающей лопатку мышцы, может потребоваться терапия по данным электромиографии или в соответствии с видимой гипертрофией мышц. Если есть необходимость ввести Диспорт в 3 мышцы, дозу распределяют следующим образом: 300 ЕД – в ременную мышцу головы, 100 ЕД – в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, 100 ЕД – в третью мышцу (поднимающую лопатку или трапециевидную мышцу);
  • Ретроколлис (наклон головы назад): в каждую ременную мышцу головы по 250 ЕД. Через 6 недель после инъекции (при условии недостаточного клинического эффекта) можно ввести укол Диспорта в трапециевидные мышцы билатерально (в каждую мышцу в дозе до 250 ЕД). Двусторонние инъекции в ременные мышцы могут увеличить вероятность развития слабости мышц шеи.

При лечении антероколлиса (наклон головы вперед) в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы вводят по 150 ЕД.

В дальнейшем дозы Диспорта могут быть адаптированы на основании клинического эффекта и побочных действий. Рекомендуемые суммарные дозы – от 250 до 1000 ЕД. Более высокие дозы могут приводить к увеличению частоты развития побочных эффектов, в частности, дисфагии.

Как правило, при спастической кривошее клиническое улучшение отмечается в течение 7 дней после инъекции. Диспорт вводят каждые 2-3 месяца либо по мере необходимости.

При терапии других форм кривошеи для выявления наиболее активных мышц и введения в них препарата большое значение имеет применение электромиографии (ЭМГ).

ЭМГ нужно использовать для диагностики всех сложных форм болезни или при повторном обследовании больных с отсутствием улучшения после введения Диспорта, для проведения инъекций в глубокие мышцы, а также у пациентов с трудно пальпируемыми мышцами шеи и избыточной массой тела.

  • Спастичность руки у взрослых после инсульта
  • Невролог оценивает необходимость применения препарата Диспорт через 3 месяца после перенесенного инсульта.
  • Перед введением лиофилизат следует развести в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций: содержимое флакона 300 ЕД – в 0,6 мл, содержимое флакона 500 ЕД – в 1 мл (в обоих случаях в 1 мл полученного раствора содержится 500 ЕД Диспорта).
  • Максимальную суммарную разовую дозу 1000 ЕД распределяют между 5 мышцами: глубоким сгибателем пальцев, локтевым сгибателем запястья, поверхностным сгибателем пальцев, двуглавой мышцей плеча и лучевым сгибателем запястья.

Выбирая место инъекции нужно руководствоваться стандартными точками ЭМГ, а непосредственное место инъекции врач определяет пальпацией. Во все мышцы, за исключением двуглавой мышцы плеча, инъекции проводятся в одну точку (в двуглавую мышцу плеча – в две точки). Дозу рекомендуется распределять следующим образом:

  • Двуглавая мышца плеча: 300-400 ЕД;
  • Глубокий сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья: 150 ЕД;
  • Поверхностный сгибатель пальцев: 150-250 ЕД.

Общая доза составляет 1000 ЕД.

Начальную суммарную дозу врач может снизить до 500 ЕД с целью предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в ситуациях, когда не проводится инъекция в двуглавую мышцу плеча либо инъекция делается в несколько точек одной мышцы, а также в случае небольших по объему мышц-мишеней.

Как правило, клиническое улучшение наблюдается на протяжении 14 дней после введения Диспорта. Инъекции можно повторять примерно каждые 4 месяца либо по необходимости для поддержания эффекта, но не чаще, чем каждые 3 месяца.

Мимические морщины (гиперкинетические складки лица)

Для косметической коррекции основной областью применения Диспорта является верхняя половина лица. Шея и нижняя половина лица подвергаются коррекции введением ботулинического токсина в более редких случаях.

Перед введением лиофилизат следует развести в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций: содержимое флакона 300 ЕД – в 1,5 мл, содержимое флакона 500 ЕД – в 2,5 мл (в обоих случаях в 1 мл полученного раствора содержится 200 ЕД Диспорта).

При однократном введении во все четыре области (межбровная область, область спинки носа, лба и наружного угла глаза) рекомендуемая доза суммарно не должна быть больше 200 ЕД.

При проведении коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции Диспорта производят: по 8-10 ЕД на 2-4 точки в сморщивающую бровь мышцу, по 5-10 ЕД в 2 точки в мышцу гордецов. Общая доза – 42-100 ЕД.

Для устранения гиперкинетических складок в области лба раствор вводят в область максимального напряжения лобной мышцы. Для этого можно использовать произвольное количество точек.

Все они должны располагаться выше линии бровей на 2 см (V-образно или на одной линии).

Средняя суммарная доза Диспорта в этой области – 30-40 ЕД (максимально – 90 ЕД), по 5-15 ЕД на одну точку при общем количестве точек 4-6.

Для коррекции складок в области наружного угла глаза («гусиные лапки») раствор вводят подкожно в точки, которые расположены на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, по 5-15 ЕД на 1 точку введения при общем количестве точек 2-4 на каждый глаз. Максимальная суммарная доза на обе стороны – 120 ЕД.

Частоту повторных инъекций врач определяет в зависимости от сроков восстановления мимической активности мышц. Продолжительность эффекта – от 3 до 4 месяцев.

Если при проведении первой процедуры была введена адекватная доза Диспорта, при второй и последующих инъекциях для соответствующих областей суммарную дозу можно снизить на 15-20 ЕД. При этом можно увеличивать перерыв между инъекциями до 6-9 месяцев. При недостаточности первоначальной дозы, при проведении повторных инъекций ее нужно увеличить.

  1. При коррекции морщин в области спинки носа Диспорт вводят в середину брюшка носовых мышц по 5-10 ЕД на 1-2 точки каждой мышцы.
  2. Миорелаксирующий эффект препарата клинически развивается на 2-3 день после введения и на 14-15 день достигает максимума.
  3. При применении Диспорта в эстетической медицине, системные побочные действия обычно не развиваются.
  4. Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей от 2 лет
  5. Перед введением лиофилизат следует развести в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций: содержимое флакона 300 ЕД – в 0,6 мл, содержимое флакона 500 ЕД – в 1 мл (в обоих случаях в 1 мл полученного раствора содержится 500 ЕД Диспорта).

Диспорт вводят в икроножные мышцы внутримышечно. Рекомендуемая начальная доза – 20 ЕД/кг массы тела, которую делят поровну между икроножными мышцами. При поражениях только одной икроножной мышцы Диспорт вводят в дозе 10 ЕД/кг.

Оптимальную дозу врач определяет индивидуально, последующую терапию нужно планировать после проведения оценки результатов применения начальной дозы. Чтобы избежать развития побочных действий превышать максимальную дозу 1000 ЕД не следует.

Преимущественно Диспорт вводится в икроножную мышцу, однако также возможно его введение в заднюю большеберцовую и камбаловидную мышцы. Чтобы определить наиболее активные мышцы, можно применять метод электромиографии.

При небольших по объему мышцах-мишенях, начальную дозу уменьшают (чтобы избежать развития излишней их слабости). Как правило, улучшение наблюдается в течение 14 дней после введения Диспорта. По мере необходимости инъекции повторяют с перерывами не меньше 3 месяцев. В зависимости от эффекта предыдущей инъекции вводимая доза может колебаться в пределах от 10 до 30 ЕД на 1 кг массы тела.

Гипергидроз подмышечной области

Перед введением лиофилизат следует развести в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций: содержимое флакона 300 ЕД – в 1,5 мл, содержимое флакона 500 ЕД – в 2,5 мл (в обоих случаях в 1 мл полученного раствора содержится 200 ЕД Диспорта).

Диспорт назначают в начальной дозе 100 ЕД на одну подмышечную область. При недостаточности эффекта возможно последующее увеличение дозы в 2 раза.

Область введения Диспорта врач определяет пробой Минора, которую проводят до начала терапии и, в случаях необходимости, в динамике, при комнатной температуре после 15-минутного отдыха. Для проведения пробы используется 5% спиртовой раствор йода, картофельный крахмал, антисептик, маркер, марлевые салфетки, кисточка.

Диспорт вводят внутрикожно в 10 точек в каждой аксиллярной области, по 10 ЕД в каждую точку, по 100 ЕД на одну область. Максимальный лечебный эффект развивается в течение 14 дней. Чаще всего применение начальной дозы подавляет потоотделение на срок до 11 месяцев. Периодичность повторных инъекций определяется индивидуально, но не чаще, чем раз в 3 месяца.

Диспорт рекомендуется использовать сразу же после растворения. Возможно его хранение до 8 часов при температуре 2-8 °С.

Побочные действия

В зависимости от показаний во время применения Диспорта могут развиваться различные нарушения (>10% – очень часто; >1% и 0,1% и 0,01% и

Источник: https://www.neboleem.net/disport.php

Диспорт : инструкция по применению

  • Единицы измерения активности Диспорта® являются специфическими для этого препарата и не могут сравниваться с другими препаратами ботулинического токсина.
  • Диспорт® должен вводиться только соответствующим образом обученными врачами.
  • Компания Ipsen может оказать содействие в обучении введению Диспорта®.
  • Спастичность руки

Во флакон с препаратом вводят 1.0 мл 0.9 % раствора натрия хлорида для инъекций, получая раствор, содержащий 500 ЕД Диспорта® в 1.0 мл.

Диспорт вводится внутримышечно в пять мышц, описанных ниже.

Рекомендуемая доза составляет 1000 ЕД, распределенных между следующими пятью мышцами: m. biceps brachii (BB) (двуглавая мышца плеча), m. flexor digitorum profundus (FDP) (глубокий сгибатель пальцев), m. flexor digitorum superficialis (FDS) (поверхностный сгибатель пальцев), m. flexor carpi ulnaris (FCU) (сгибатель локтевой), m. flexor carpi radialis (FCR) (сгибатель лучевой):

Мышца ВВ FDP FDS FCU FCR Общая доза
Диспорт® 300-400 ЕД 150 ЕД 150-250 ЕД 150 ЕД 150 ЕД 1000 ЕД

При выборе места инъекции следует руководствоваться стандартными точками электромиографии, а непосредственное место инъекции определяется пальпацией. Все мышцы, кроме двуглавой мышцы плеча, подвергаются инъекции в одной точке. Двуглавую мышцу плеча инъецируют в 2-х точках. Максимальная доза не должна превышать 1000 ЕД.

Начальная доза препарата должна быть уменьшена, если есть признаки, что данная доза может привести к избыточной слабости инъецируемых мышц, например если мышцы-мишени пациента малы по объему, когда инъекция в мышцу ВВ не вводится, или когда пациентам производятся сопутствующие инъекции в другие группы мышц. Клиническое улучшение наступает в течение двух недель после инъекции. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 недель или при необходимости для поддержания эффекта, но не чаще, чем каждые 12 недель.

Дети: Безопасность и эффективность Диспорта® при лечении спастичности руки у детей не установлены.

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью у детей с церебральным параличом

Содержимое флакона растворяют в 1.0 мл 0.9 % раствора натрия хлорида для инъекций, получая раствор, содержащий 500 ЕД в мл.

Препарат вводят внутримышечно в икроножные мышцы.

Начальная  доза 20 ЕД на 1 кг массы тела делится поровну между икроножными мышцами. При поражении только одной икроножной мышцы вводят дозу 10 единиц на 1 кг массы тела.

Требуется рассмотреть необходимость уменьшения начальной дозы, если есть признаки, что данная доза может привести к избыточной слабости инъецируемых мышц, например, если мышцы-мишени пациента малы по объему, или когда пациентам производятся сопутствующие инъекции в другие группы мышц.

Оптимальная доза индивидуальна, и последующее лечение должно планироваться после оценки результатов применения начальной дозы.  Последующие дозы препарата могут колебаться в пределах 10–30 ЕД/кг, распределенных для мышц обеих ног Для предупреждения побочных эффектов максимальная доза не должна превышать30 ЕД/кг или 1000 ЕД (в зависимости от того, что будет меньшим).

Препарат преимущественно вводят в икроножную мышцу, однако возможно введение в камбаловидную мышцу (m. soleus) и заднюю большеберцовую мышцу.

Применение электромиографии (ЭМГ) не является обычной лечебной практикой, но может помочь в определении наиболее активных мышц.

Клиническое улучшение наступает в течение 2-х недель после инъекции. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 недель или при необходимости для поддержания эффекта, но не чаще, чем каждые 12 недель.

Спастическая кривошея

Препарат разводят в 1.0 мл 0.9 % раствора натрия хлорида  для инъекций, получая раствор, содержащий 500 ЕД в мл.

Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи, применяются у взрослых больных всех возрастов, имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи.

  Снижение дозы препарата возможно при заметном похудании или у лиц пожилого возраста, когда возможно снижение мышечной массы.

Начальной рекомендуемой разовой дозой препарата для лечения спастической кривошеи является доза в 500 ЕД, которую вводят частями в две или три наиболее активные мышцы шеи.

При вращательной кривошее 500 ЕД вводят следующим образом: 350 ЕД в ременную мышцу головы, ипсилатерально в направлении вращения подбородок/голова и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, контрлатерально вращению.

При боковой кривошее дозу препарата в 500 ЕД распределяют следующим образом: 350 ЕД вводят  ипсилатерально в ременную мышцу головы и 150 ЕД  ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

В случаях, сопровождающихся поднятием плеча за счет  трапециевидной мышцы  или мышцы, поднимающей лопатку, может потребоваться лечение в соответствии с видимой гипертрофией мышц или по данным электромиографического обследования.

Когда  требуется введение в три мышцы, то доза в 500 ЕД распределяется следующим образом: 300 ЕД препарата вводят в ременную мышцу, 100 ЕД – в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и 100 ЕД – в третью мышцу.

При ретроколлисе дозу в 500 ЕД распределяют следующим образом: по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы. Двусторонние инъекции в ременные мышцы могут повысить риск возникновения слабости мышц шеи.

Лечение всех других форм кривошеи непосредственно связано со знаниями специалиста и данными электромиографии (ЭМГ) для выявления и введения препарата в наиболее активные мышцы.

ЭМГ следует использовать для диагностики всех сложных форм кривошеи или при повторном обследовании пациентов с отсутствием положительной динамики после введения препарата, для проведения инъекций в глубокие мышцы и у пациентов с избыточной массой тела и трудно пальпируемыми мышцами шеи.

При последующем введении препарата дозы могут доводиться до оптимальных в соответствии с клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями препарата.

Для введения рекомендуются дозы препарата в пределах 250 – 1000 ЕД, хотя применяют и более высокие дозы, но они могут сопровождаться увеличением числа побочных эффектов, и, в особенности, появлением дисфагии.

Максимальная применяемая доза не должна превышать 1000 ЕД.

Улучшение симптоматики при спастической кривошее проявляется в течение одной недели после инъекции. Инъекции следует повторять каждые 16 недель или по мере необходимости для предотвращения рецидивов симптоматики, но не чаще, чем каждые 12 недель.

Дети: Безопасность и эффективность Диспорта® при лечении спастической кривошеи у детей не установлены.

Блефароспазм, гемифациальный спазм.

Содержимое флакона разводят  2.5 мл  0.9 % раствора натрия хлорида  для инъекций.  1 мл данного раствора содержит 200 ЕД  Диспорта®.

В клинических испытаниях при определении дозы Диспорта® для лечения доброкачественного эссенциального блефароспазма доза в 40 ЕД на каждый глаз была значительно эффективной.

Дозы по 80 и 120 ЕД на каждый глаз привели к более длительному эффекту. Тем не менее, частота местных побочных эффектов, в частности птоз, была дозозависимой.

При лечении блефароспазма и гемифациального спазма максимальная доза Диспорта® не должна в общей сложности превышать 120 ЕД на каждый глаз.

Препарат в дозе 10 ЕД (0,05 мл) медиально и 10 ЕД (0,05 мл) латерально вводят в соединение между пресептальной и глазничной частями как верхней (3 и 4), так и нижней круговой мышц (m. orbicularis oculi) (5 и 6) каждого глаза. Для снижения риска птоза, необходимо избегать инъекций около мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrae superioris).

Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко (m. levator palpebrae superioris). Приведена схема, показывающая места проведения инъекций.

Инъекции следует повторять каждые 12 недель или по показаниям для предупреждения рецидива симптомов, но не чаще чем каждые 12 недель.

При каждом последующем введении, если результат от первоначальной дозы считается недостаточным, доза может быть увеличена до 60 ЕД: 10 ЕД (0,05 мл) медиально и 20 ЕД (0,1мл) латерально, 80 ЕД: 20 ЕД (0,1 мл) медиально и 20 ЕД (0,1 мл) латерально или до 120 ЕД: 20 ЕД (0,1 мл) медиально и 40 ЕД (0,2 мл) латерально выше и ниже глаза по схеме, указанной выше. В дополнительные  места лобной мышцы над бровью (1 и 2) вводятся инъекции, если спазмы в них мешают зрению.

При одностороннем блефароспазме лечение ограничивается областью пораженного глаза. При гемифациальном спазме лечение такое же, как и при одностороннем блефароспазме.

  1. Рекомендуемые дозы применяются у взрослых любого возраста, включая пожилых пациентов.
  2. Дети: Безопасность и эффективность Диспорта® при лечении блефароспазма и гемифациального спазма у детей не установлены.
  3. Подмышечный гипергидроз

Содержимое флакона разводят  2.5 мл  0.9 % раствора натрия хлорида  для инъекций.  1 мл данного раствора содержит 200 ЕД  Диспорта®. Рекомендуемые дозы применяются у взрослых любого возраста, включая пожилых пациентов. Рекомендуемая начальная доза составляет 100 ЕД на каждую подмышечную область.

Если ожидаемый эффект не достигается, при последующих инъекциях может применяться до 200 ЕД на каждую подмышечную область. Область, подлежащая инъецированию, должна быть предварительно определена путем проведения пробы Минора (йодно-крахмальной пробы).

Обе подмышечные области должны быть очищены и продезинфицированы. Применяются внутрикожные инъекции в десяти точках, по 10 ЕД на каждую точку, по 100 ЕД на каждую подмышечную область. Максимальный терапевтический эффект наблюдается на второй неделе после инъекции.

В большинстве случаев рекомендуемая доза обеспечивает адекватную супрессию потоотделения в течение приблизительно 48 недель. Периодичность повторных инъекций определяют индивидуально при восстановлении исходного уровня потоотделения, но не чаще, чем через каждые 12 недель.

Имеются некоторые данные о кумулятивном эффекте повторных доз, таким образом, сроки проведения повторных инъекций для каждого пациента определяют индивидуально.

Дети: Безопасность и эффективность Диспорта® при лечении подмышечного гипергидроза у детей не установлены.

Мимические морщины (вертикальные складки в межбровной области)

Содержимое флакона разводят 2.5 мл 0.9 % раствора натрия хлорида для инъекций. При данном разведении 1 мл раствора содержит 200 ЕД Диспорта®.

Следует удалить макияж и дезинфицировать кожу местным антисептиком.

Рекомендуемая доза составляет 50 ЕД (0,25 мл), которые распределяют на 5 точек введения. По 10 ЕД (0,05 мл) вводят внутримышечно в каждую из 5 точек: по 2 инъекции в каждую m. corrugator supercilii (мышца, сморщивающая бровь) и одна инъекция в m. procerus (мышца гордецов) около назофронтального угла, как показано на схеме, приведенной ниже:

Анатомические ориентиры могут быть определены путем осмотра и пальпации при максимальном нахмуривании. Перед инъекцией плотно прижмите большой или указательный палец ниже края орбиты, чтобы предотвратить кровоизлияние ниже края глазницы. Внутримышечные инъекции должны быть выполнены под прямым углом к ​​коже с помощью стерильной иглы размером 29-30.

Во время инъекции игла должна быть направлена вверх и медиально. В целях уменьшения риска птоза следует избегать проведения инъекций близко к m. levator palpebrae superioris (мышца, поднимающая верхнее веко), особенно у пациентов с выраженными мышцами, опускающими брови (m. depressor supercilii). Инъекции в m.

 corrugator supercilii должны проводиться в центральную часть данной мышцы, по меньшей мере, на 1 см выше края орбиты.

Интервалы между курсами лечения зависят от индивидуальной реакции пациента. Курсы лечения не должны быть чаще одного раза в три месяца.

Дети: Использование препарата при коррекции мимических морщин у пациентов моложе 18 лет не рекомендуется.

Правила приготовления раствора для инъекций

С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку контроля первого вскрытия. При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона  центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Лиофилизат разводят, вводя во флакон нужный объем 0.

9 % раствора  натрия хлорида для инъекций, путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Поскольку препарат не содержит консерванта, рекомендуется использовать его сразу же после растворения.

Хранить разведенный препарат можно в асептических условиях при температуре от 2 °С до 8 °С не более 8 часов.

Источник: https://tab.103.kz/disport-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию