Большая манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Проба Манту назначается для выявления присутствия/отсутствия туберкулезной палочки в организме человека. Для этого в организм вводится препарат под названием Туберкулин.

Как правило, пробу Манту выполняют детям раз в год, если не требуется повторных проверок.

Через три дня после введения препарата необходимо измерить размеры остаточного следа от укола на коже. Увеличение площади кожной реакции позволяет определить присутствие микобактерий в организме.

Увеличенная папула при оценке реакции Манту

После выполнения пробы на месте введения препарата может наблюдаться чуть видимая царапинка или воспаленное красное пятно.

При этом на месте покраснения может образоваться папула – пуговичка, которую измеряют с помощью линейки.

Зачем это делают? Реакция организма на введенный туберкулин измеряется именно по величине появившегося уплотнения. Какой же должна быть реакция Манту у ребенка в норме?

Существуют несколько вариаций реакции туберкулиновой пробы. В зависимости от того, насколько увеличена Манту у ребенка в сравнении с нормой, реакция Манту бывает:

  • Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакцияОтрицательная. Определяется, если в месте укола остается только точечный след от иглы, другие реакции на кожных покровах отсутствуют. То есть наблюдается отсутствие папулы и покраснения кожи. Такой результат является признаком того, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или организм смог подавить полученную инфекцию, благодаря действию прививки БЦЖ и очиститься от остатков палочки Коха;
  • Сомнительная. Ставиться в случаях, когда наблюдается покраснение кожного покрова любого размера без пуговки. Кроме того, папула не должна быть увеличена более чем до 4 мм. Наблюдается покраснение кожного покрова без присутствия уплотнения. Такой результат означает неопределенный ответ на вопрос о присутствии палочки Коха в организме;
  • Положительная, или плохая реакция Манту. Присутствует и покраснение кожи, и уплотнение в месте укола. Как правило, в таких случаях размер папулы ярко-выраженного характера, более 5 мм величиной. Это означает, что в организме присутствует палочка Коха, и она спровоцировала заражение.
    Положительная реакция на пробу может носить слабовыраженный характер, тогда папула будет увеличена на 4-5 мм по сравнению с сомнительной реакцией. При средней положительной реакции размер папулы составляет чуть более 10 мм. О выраженной положительной реакции Манту говорит увеличение размера папулы до 16-17 мм.
    Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция
  • «Вираж». Данный результат обследования ставят при увеличенном размере пробы Манту по сравнению с предыдущим минимум на 6 см. В таких случаях ребенок направляется к фтизиатру и ставится на учет в туберкулезный диспансер для прохождения дальнейшего обследования.

Туберкулиновая проба не входит в список обязательных прививок, однако делается массово детям разных возрастов, что часто происходит без учета противопоказаний. Однако такое халатное отношение часто приводит к негативным последствиям, самое безобидное из которых – увеличение папулы, не связанное с заражением туберкулезом, а значит, и не представляющее правильный результат.

К таким противопоказаниям относят:

  • заболевания инфекционного характера;
  • болезни хронического типа;
  • астма и эпилепсия;
  • склонность к различным аллергиям;
  • кожные заболевания.

Всегда ли большая папула свидетельствует о заражении туберкулезом?

Кроме наличия противопоказаний, на размер реакции Манту влияет то, какого возраста дети, и время предыдущей прививки БЦЖ.

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Не стоит пугаться, если на втором году жизни ребенка врач в карточке написал диагноз – гиперемия Манту. Это означает лишь наличие аллергической реакции у малыша на туберкулин, что проявляется покраснением кожных покровов в месте введения укола и значительным увеличение размера папулы (более 17 мм).

Внимание! Если реакция Манту у ребенка имеет слишком маленький размер, и след остается лишь точкой у ребенка до 7 лет, требуется повторная ревакцинация БЦЖ.

В таких случаях, повторная проба проводится через год, и реакция в норме должна быть в пределах 10 мм.

Увеличенная реакция туберкулиновой пробы не всегда является подтверждением факта инфицирования туберкулезной палочкой. О процессе заражения можно говорить в случаях, когда размер папулы с каждым годом увеличивается или резко превышает допустимые 5 мм.

У малыша увеличенный размер папулы может говорить о поствакцинальной аллергии на прививку от туберкулеза БЦЖ. Это обусловлено тем, что продолжительность противотуберкулезного иммунитета, полученного организмом после вакцинации БЦЖ, составляет два-три года.

На установление диагноза влияет не только результат пробы Манту, так как эта проба не гарантирует 100% правильный и точный результат, то есть не учитывается как доказательство инфицирования туберкулезом, а лишь как причина дальнейшего обследования.

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

  • описанные выше противопоказания;
  • недавно сделанные прививки;
  • аллергия на введенный препарат;
  • наличие глистов;
  • низкое качество вакцины.

Если наблюдается большая Манту у ребенка, что делать? Врач может предложить проконсультироваться у фтизиатра или дать направление в тубдиспансер в следующих случаях, если:

  • реакция на пробу у ребенка определяется как «вираж»;
  • наблюдается стабильное увеличение в размерах реакции с каждым годом;
  • очень большая Манту у ребенка наблюдается регулярно в течение нескольких лет.

Фтизиатр, в свою очередь, должен ознакомиться с анамнезом больного, с возможными заболеваниями пациента хронического характера. Необходимо установить причины, почему возникает увеличенное Манту у ребенка.

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

  • анализ крови на наличие вирусов;
  • анализы на выявление возможных аллергических реакций;
  • обследование мокроты;
  • рентген легких.

У ребенка после проведения пробы Манту могут наблюдаться побочные эффекты в результате развития аллергии или индивидуальной непереносимости вакцины. Первым сигналом нарушений в состоянии здоровья ребенка может быть увеличение следа от Манту. Обычно в этом случае развиваются также следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • вялое состояние;
  • кожная сыпь;
  • нарушение работы желудка;
  • кашель.

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

В случае значительного увеличения папулы после реакции пробы Манту у ребенка, необходимо проверить всех членов семьи.

Клинические проявления болезни могут еще не выражаться, а большая Манту у ребенка поможет определить наличие вируса в организме. Кроме того, эта процедура в некоторых случаях является поводом для повторного введения вакцины БЦЖ.

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакцияБольшая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/tuberkulez/mantu/u-rebenka-bolshaya-mantu.html

Большая манту у ребенка — Причины большой реакции Манту, советы врачей

Иногда у детей реакция на Манту может показаться положительной. Но не стоит сразу впадать в панику. У ребенка большая Манту может быть не только из-за выявления палочки Коха в организме.

Увеличение размера может быть вследствие небрежного отношения к месту прививки или просто аллергической реакции. Но при подозрениях лучше обратиться к врачу для проведения необходимого исследования.

Ведь только последующая сдача анализов, либо тщательный осмотр смогут определить, что это значит.

Что такое проба Манту?

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Уже много лет диагностика туберкулеза у детей и подростков проводится реакцией на пробу Манту. Метод позволяет определить необходимость полноценного профилактического лечения от туберкулеза.

Проба Манту – это инъекция препарата Туберкулин внутрикожно. Бактерии, введенные в кожу, притягивают клетки крови, которые уже знакомы с микробактериями туберкулеза.

Для знакомства организма с туберкулезом, новорожденному ребенку нужно сделать прививку БЦЖ.

После первой инъекции организм вырабатывает Т-лимфоциты для возможности последующего уничтожения туберкулезной палочки.

В месте укола появляется воспаление, которое измеряется для определения наличия палочки туберкулеза. Прививку делают раз в год до 18 лет. Если первая БЦЖ прививка не была сделана при рождении, то с возраста пол года вакцинацию делают 2 раза в год, пока не будет сделана БЦЖ.

Варианты реакции Манту

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

После того, как выполнена прививка, появляется реакция Манту. На месте обязательно остается ранка от иглы, а также может образоваться красное пятно или папула. Размер реакции зависит от количества реагирующих клеток крови на туберкулин. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной или положительной.

Отрицательная реакция определяется, когда на месте укола нет повреждений кожи, кроме прокола. Покраснения или папула отсутствуют полностью. В этом случае не требуется последующая консультация у врача. Организм либо сам успешно поборол инфекцию, либо у ребенка вообще не было контакта с палочкой.

Сомнительная реакция определяется, когда на месте укола появляется небольшое покраснение. Максимальный размер папулы при такой реакции становит 4 мм. На месте покраснения отсутствуют уплотнения. В таком случае определить наличие палочки по виду Манту не получается. Ребенок направляется к фтизиатру, который укажет, что делать дальше.

Если отчетливо заметна большая реакция Манту у ребёнка, то есть повод побеспокоиться о его здоровье. Этот признак значит, что реакция положительная. Но впадать в панику не надо. У большинства детей это может быть просто аллергической реакцией на препарат. Папула достигает размера 5 мм и больше.

Положительная степень реакции может быть слабовыраженной, средней, высоко выраженной или чрезмерной (гиперергической).

В случае, если Манту большого размера и ярко выраженное, необходимо обратиться к врачу, особенно, когда:

  1. ребенок имел контакт с человеком, у которого открытая форма туберкулеза;
  2. ребенок пребывал в регионе, где туберкулез имеет широкое распространение;
  3. член семьи ребенка перенес туберкулез.

Что такое Вираж?

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Если папула регулярно увеличивается с каждой последующей прививкой, педиатр делает вывод о таком явлении, как Вираж. Диагностируется туберкулез, если:

  • инфильтрат оказался больше 5 мм, а предыдущая проверка была отрицательной;
  • папула имеет размер больше 16 мм, независимо от предыдущей проверки;
  • спустя 3-4 года после вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) инфильтрат становит более 12 мм;
  • реакция прививки Манту стала больше на 6 мм, чем предыдущая.

Дети, у которых наблюдается явление Виража, обязательно должны быть направлены к фтизиатру. Ребенок постановляется на учет в туб диспансер, после чего специалисты занимаются обследованиями для выявления палочки Коха в организме.

Аллергия на препарат

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

В случае появления реакции, которая указывает положительный результат на туберкулез, необходимо сразу обратиться к врачу. Именно он определит, в чем причина такой реакции, и что делать дальше.

У детей возрастом 2-3 года довольно часто возникает аллергическая реакция на препарат туберкулин. В таком случае папула может достигать 16 мм.

Такое явление случается потому, что в этом возрасте, если БЦЖ было сделано при рождении, в организме вырабатывается максимальный иммунитет по туберкулезу.

Если большое Манту возникло у ребенка постарше, то это все еще может свидетельствовать о поствакцинальной аллергии. Педиатр определяет аллергию, но если ее характер не установлен, предпринимаются следующие меры:

  1. ставится заключение аллергии неясной этимологии;
  2. ребенок направляется в противотуберкулезный диспансер на обследование
  3. ребенок ставится на учет в нулевую группу наблюдения;
  4. проба Манту делается повторно, спустя пол года.
Читайте также:  Применение вакцины инфлювак для защиты от гриппа

Если у ребенка наблюдается яркая папула с четким контуром и пигментацией, обычно диагностируется инфицирование. Поэтому не нужно спокойно винить аллергию в воспалении. Нужно внимательно следить за развитием воспаления. Вывод делается через неделю-две после вакцинации.

Окончательное определение заражения

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Для того, чтобы точно определить, почему большое Манту у ребенка, проводятся еще дополнительные исследования. Нельзя судить о положительном результате только по размеру воспаления. Для того, чтобы подтвердить наличие или отсутствие туберкулезной инфекции, проводят:

  • флюорография грудной клетки;
  • исследование мокроты
  • анализ крови;
  • градуированная и стандартная проба Пирке;
  • иммуноферментное исследование;
  • определение полимеразной реакции;
  • серологический анализ.

Противопоказания вакцинации

Иногда результат может быть неправильным, из-за того, что не были учтены особенности ребенка, которые могут искажать реакцию. То, от чего может зависеть неправильный результат пробы, называется противопоказаниями:

  1. различные инфекционные заболевания;
  2. астма;
  3. хронические заболевания;
  4. склонность организма к аллергиям;
  5. эпилепсия;
  6. дерматологические заболевания.

Дополнительные факторы, которые могут искажать итог проверки

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Перед проведением процедуры крайне важно учесть все факторы, которые могут повлиять на пробу. Кроме вышеперечисленных противопоказаний, существуют еще и другие обстоятельства, искажающие результат. На то, что папула опухла, могут влиять последние проведенные вакцинации, непереносимость препарата (аллергия), глисты или низкокачественная вакцина.

Очень часто причиной искаженного следствия является неправильный уход за местом укола. Чтобы избежать ложноположительной реакции, место вакцинации нельзя: мочить, тереть, чесать; закрывать так, чтобы оно прело, например, лейкопластырем; мыть мылом или шампунем; обрабатывать антисептиком.

Источник: https://MedTub.ru/mantu/reaktsiya/bolshaya-mantu-u-rebyonka

У ребенка большая манту и красная, что делать

08.12.2017

Дорогие родители, сегодня мы поговорим о ситуации, когда увеличена манту у ребенка. Я прекрасно понимаю ваши переживания по этому поводу, сама с волнением наблюдаю за проявлениями после проведения данной процедуры. В этой статье мы попробуем разобраться, по каким причинам это может происходить и, стоит ли начинать волноваться раньше времени.

Большой размер

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Если родители считают, что ребенку год, большая манту на ручке, то, вполне вероятно, что данный размер является нормой. Дело в том, что спустя 12 месяцев после БЦЖ, размер «пуговки» может составлять 10 мм. Для карапуза пяти лет — это будет плохим результатом, тогда как для годовалого — абсолютной нормой.

На самом деле специалисты начинают говорить о большом манту, если на момент проверки результатов размер «пуговки» составляет более 17 мм.

Такой показатель называют гиперергическим и он действительно может быть свидетельством заражения.

Также о том, что произошло инфицирование, может свидетельствовать резкий скачок по сравнению с прошлогодним показателем, увеличение размера «пуговки» больше, чем на 6 мм.

Есть такое явление, как гиперемия. Взглянув на ручку своего карапуза, вы увидите красноватое пятно огромных размеров, может быть больше 18 мм. Однако, сама «пуговка» при этом будет намного меньше. Такое состояние не будет свидетельствовать о наличии туберкулеза.

Большой результат пробы манту не является стопроцентным свидетельством инфицирования организма палочкой Коха. Об этом можно говорить в случаях, когда ежегодно наблюдается прирост этого показателя, вместо того чтобы уменьшаться или наблюдается резкий скачок. Но и при этом нельзя сразу судить о наличии туберкулеза. Сначала необходимо пройти дополнительные исследования.

На консультацию к фтизиатру вас направят в случаях, когда имеются следующие факторы:

  • реакция на манту является «виражом»;
  • имеется стабильный ежегодный прирост показателя пробы на протяжении нескольких лет подряд;
  • у ребенка диагностируется большой размер «пуговки».

Причины

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакцияУпотребление продуктов, вызывающих аллергические реакции сразу после пробы может привести к большому увеличению манту или его покраснению

Почему манту может быть большим? На это влияет ряд факторов:

  • наличие у ребенка противопоказаний к проведению данной процедуры;
  • аллергическая реакция, особенно если в препарате содержались примеси;
  • наличие паразитарной инфекции в организме;
  • некачественный препарат;
  • недавнее проведение прививок;
  • несоблюдение правил диеты, употребление продуктов, провоцирующих аллергию или контакт с аллергенами другой природы;
  • место инъекции было намочено или расчесано;
  • прошло от года до трех после прививки БЦЖ.

Побочная реакция

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакцияНасморк — возможная побочная реакция

Увеличение в размерах может свидетельствовать о наличии побочного эффекта. В таких случаях, кроме данного симптома также могут наблюдаться следующие:

  • рост температуры;
  • вялость, апатия;
  • возникновение кожной сыпи;
  • проблемы с органами пищеварения;
  • кашель;
  • насморк.

Достоверность результатов

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакцияГемодиализ может повлиять на достоверность результата

Вы должны знать о том, что туберкулин может содержать некоторые примеси, которые способны вызывать нестандартную реакцию организма ребенка на введенный препарат.

Нужно знать, что на правильную результативность теста оказывает влияние наличие следующих состояний:

  • гемодиализа;
  • иммунодефицита;
  • химиотерапии.

Вы должны знать, что абсолютным противопоказанием является:

  • наличие кожных заболеваний;
  • эпилепсия в анамнезе у ребенка;
  • сильная аллергия.

Проба может быть недостоверной, если:

  • в коллективе у малыша установлен карантин (наличие инфекции);
  • препарат для пробы манту хранился в ненадлежащих условиях или имеет просроченный срок годности;
  • при проведении процедуры использовался некачественный инструмент;
  • препарат вводился неправильно;
  • результат пробы был неверно оценен.

Дополнительные симптомы

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Кроме положительной пробы манту о наличии возможного туберкулеза могут свидетельствовать следующие признаки:

  • папула имеет ярко красную окраску;
  • у «пуговки» четкие очертания;
  • спустя неделю после проведения манту след не пропадает, а приобретает коричневую окраску;
  • формирование пузырьков, причем имеющих разные размеры;
  • появление некротических изменений;
  • развитие дорожки красного оттенка по направлению от места инъекции к локтю.

Необходимые обследования

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Что делать, если манту действительно больших размеров? В случае, когда медработник подтвердит то, что результат больше нормы, вас направят на прием к фтизиатру. Данный специалист сначала ознакомиться с историей болезни вашего ребенка, наличии у него хронических недугов. Прежде, чем говорить о том, что малыш инфицирован, специалист направит вас на следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • при необходимости биохимия;
  • исследование мокроты;
  • рентген легких;
  • проба Пирке — проводится скарификация плеча с нанесением раствора туберкулина (100%, 25%, 5% и 1%);
  • иммуноферментный анализ на наличие антител;
  • серологические исследования на выявление специфических иммуноглобулинов;
  • полимеразная цепная реакция — позволяет выявить и внелегочные формы туберкулеза.

Также врач попросит предоставить флюорограмму родителей малыша.

Теперь вы знаете, по каким причинам может наблюдаться большая манту у ребенка. Помните, что не нужно оценивать результат до окончания 72 часов после проведения процедуры.

Не стоит забывать и о том, что большой размер манту — это не всегда свидетельство наличия туберкулеза.

Помните и о необходимости соблюдения правильного ухода за местом инъекции, следите за тем, чтобы малыш его не расчесывал.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/privivki/u-rebenka-bolshaya-mantu-i-krasnaya.html

Большая Манту у детей и взрослых: фото, причины, последствия

Свернуть

Уже более 100 лет проба Манту используется для выявления туберкулеза не только у детей, но и у взрослых. Иммунная система человека устроена так, что она способна распознавать и уничтожать только те инфекции, с которыми она знакома.

В этом суть вакцинации против болезней, но Манту не является прививкой, а всего лишь содержит продукты жизнедеятельности палочки Коха.

Реакция на пробу позволяет специалистам распознать пациентов, нуждающихся в вакцинации или являющихся носителями туберкулезной палочки.

Фото и размеры

Окончательный анализ результатов после пробы Манту делается на третий день. Для оценки важно не только наличие покраснения, но и размеры папулы. Если Манту увеличивается на второй день, а затем приобретает нормальные размеры, то ничего страшного не происходит. Значит, некие факторы вызвали такую реакцию.

Важно для постановки точного диагноза знать, в каких случаях Манту считается большой у детей и взрослых. Для врачей можно назвать следующие критерии:

  • Если увеличилась проба до 2 сантиметров и имеет ярко-алый цвет, то можно предположить наличие заражения туберкулезом.
  • При гиперергической реакции организма Манту также будет большая. Чаще всего уплотнение достигает в диаметре до 20 мм.

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

У специалистов есть также некоторый диагностический порог для определения заражения у малышей. Уже в родильном доме деткам делают прививку БЦЖ, которая формирует иммунитет против туберкулеза. В зависимости от размеров сформированного рубца врачи и оценивают величину покраснения.

  1. При большом рубце у деток в год увеличение может достигать 15 мм, и это будет считаться нормальным.
  2. Огромная Манту, как правило, бывает в двухлетнем возрасте, но диаметр не должен превышать 17 мм.Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция
  3. С трех лет размер пробы оценивается по сравнению с предыдущей Манту. Большой она считается, если увеличение произошло более чем на 5-6 мм. Если, наоборот, уменьшилась, то все нормально.
  4. В семь лет проводится ревакцинация БЦЖ, и обычно папула Манту после этого бывает большой и имеет красный цвет. Если диаметр достигает 15-20 мм, и имеются некротические признаки, пузырьки с гнойным содержимым, то стоит бить тревогу.

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Только специалист может правильно оценить результаты пробы Манту, сравнивая с предыдущими результатами. Для врачей всегда важным симптомом заболевания или носительства является наличие папулы, поэтому обычное покраснение чаще всего подтверждение того, что на место инъекции было оказано влияние посторонними факторами.

Причины увеличения

Не всегда большая и красная Манту свидетельствует о наличии туберкулезной инфекции в организме. Окончательная оценка пробы должна проводиться на третий день.

На первый день проба Манту не является информативной независимо от проявлений. В течение трех суток результат может кардинально поменяться, как в одну, так и в другую сторону.

Может быть большая Манту не обязательно на фоне развивающегося туберкулеза. Почему это происходит? Объяснить такой ответ организма можно многими причинами:

  1. Склонность к аллергическим реакциям. Если родители знают о такой особенности ребенка, то перед проведением пробы и в течение трех дней после надо исключить любой контакт с аллергенами.
  2. Расчесывание места инъекции или обработка лекарственными препаратами. Заклеивание пластырем также может привести к искажению результатов, так как под ним скапливает пот, раздражает кожные покровы.
  3. Увеличенная Манту у ребенка может быть по причине некачественного препарата. Некоторые недобросовестные производители, пытаясь сэкономить используют дешевое сырье с плохо очищенными составляющими. Если есть подозрение на сомнительное качество туберкулина, то можно сделать повторную пробу в другом медицинском учреждении.
  4. Неопытная медицинская сестра может неправильно поставить пробу Манту, что и приведет к ложным результатам.
  5. Родители иногда слишком безоговорочно доверяют врачам, но медицинские работники такие же люди, которые могут ошибаться. Если за день перед глазами проходит большое количество проб Манту, то к концу дня можно в силу переутомления ошибиться с замерами или просто использовать для этих целей неправильную линейку.
  6. Индивидуальная особенность организма. Увеличенная реакция Манту у таких детей наблюдается практически каждый раз, при этом с легкими полный порядок. Объясняется такая реакция часто наследственной предрасположенностью, когда у кого-то из родственников наблюдалась такая же реакция на туберкулин.
  7. Употребление большого количества белковой пищи. Если у ребенка большая любовь к молочным продуктам, мясу, яйцам, то за три дня до пробы Манту желательно ограничить их употребление.
  8. Самой опасной причиной, по которой наблюдается большая папула после Манту, является заражение микобактерией.
Читайте также:  Температура после прививки: что делать и стоит ли ее сбивать

Родителям при обнаружении палочки Коха в организме ребенка не стоит сразу паниковать. Не всегда это приводит к развитию открытой формы туберкулеза.

Что делать, чтобы не допустить получения ложноположительного результата? Важно соблюдать все рекомендации доктора после постановки пробы и перед ней сообщить об имеющихся патологиях, хронических болезнях.

Если Манту опухла и увеличена, то вместо паники, надо первым делом узнать, что это значит. У детей ложную реакцию могут спровоцировать многие причины, поэтому важно проконсультироваться с врачом, а не слушать советы подруг. Потребуется дополнительное обследование, особенно в случае:

  • Недавнего контакта с больным туберкулезом.
  • В семье или близком окружении есть люди, которые переболели данной патологией.
  • Было посещение региона, где активно распространена туберкулезная палочка.

Дополнительная диагностика позволит подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Среди используемых методов эффективными можно назвать следующие:

  • Для взрослых флюорография, а для детей рентген легких.
  • Посев мокроты с последующим микробиологическим изучением.
  • Проба Пирке. Заключается в нанесении на кожные покровы предплечья нескольких капель туберкулина. Далее кожа надрезается и через 2-3 суток оценивается результат. На практике вместо этой методики часто используют градуированную пробу Пирке, когда используется туберкулин разной концентрации. В качестве контрольной капли используется раствор хлорида натрия и карболовая кислота. Оценка результата также осуществляется через 48-72 часа.
  • Иммуноферментный анализ позволяет доказать наличие инфицирования, так как показывает антитела к микобактериям. Тест считается более достоверным в регионах с низким уровнем заболеваемости.
  • ПЦР. Реакция высокоспецифичная и чувствительная. Метод позволяет выявлять не легочные формы туберкулеза, отличается дешевизной и скоростью получения результатов.

Специалисты утверждают, что если у взрослого увеличилась папула после пробы Манту, то почти в 100% случаев это говорит о развитии туберкулеза. Но это не исключает необходимости прохождения дополнительного обследования.

Туберкулез – коварное заболевание, но его можно победить, если обнаружить на ранней стадии и приступить к терапии.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/reaktsiya-m/bolshaya-mantu-u-detej-i-vzroslyh.html

У ребенка большая манту: как это возможно, и что с этим делать

Если после реакции Манту у ребенка образовалась большая папула, не паниковать, а узнавать, что делать. Для начала стоит разобрать, почему так получилось, каковы причины. Ведь положительная реакция при Манту не всегда свидетельствует об инфицированности ребенка.

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Опасные признаки

Основным признаком того, что могло произойти инфицирование, является резкое увеличение папулы. С течением времени чувствительность к туберкулину увеличивается, и инфильтрат в месте введения Манту в норме год от года постепенно становится больше. Однако резкий прирост – 6 мм и более – сигнализирует об опасности ситуации: тогда обязательно что-то делать.

Необходимо тщательно провериться, если при положительной пробе Манту пациент:

  • контактировал с больным с открытой формой туберкулеза даже непродолжительное время;
  • кто-то в семье, пусть и давно, перенес данное заболевание;
  • недавно находился в регионе, где активно циркулирует микобактерия туберкулеза.

Важно: при таком анамнезе консультация у детского фтизиатра обязательна. С ним обсуждают, что делать дальше. Постарайтесь рассказать врачу обо всех особенностях здоровья малыша, включая такие «мелочи» как легкий насморк или остаточный кашель накануне постановки пробы.

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Первую БЦЖ – прививку против туберкулеза – нужно делать новорожденному еще в роддоме. Так его организм «познакомится» с палочкой Коха, выработает необходимые Т-лимфоциты и при «встрече» будет готов уничтожить захватчика.

Суть реакции Манту в том, чтобы отыскать Т-лимфоциты, «знающие» туберкулезную микобактерию, потому что вступали с ней в контакт, т.е. имеет место инфицирование.

Потому при оценке Манту ребенка нужно смотреть не только на размер папулы, но и на величину рубчика, оставшегося после вакцинации БЦЖ, учитывать сроки последней вакцинации (ревакцинации) и результаты предыдущих проб Манту.

У 60% детей после БЦЖ и через 1-1,5 года проба будет положительной, у остальных сомнительной или отрицательной.

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Аллергия

В возрасте 2-3 лет положительная реакция может стать аллергическим ответом на введение туберкулина, т.к. к этому времени формируется максимальный иммунитет по заболеванию, и папула будет достигать 5-16 мм в диаметре.

Важно: при подозрении на формирование аллергической реакции на введение туберкулина стоит подготовить ребенка к Манту. Рекомендуется прием десенсибилизирующих средств за 5 дней до манипуляции и в течение 2 дней после.

Если характер аллергической реакции не установлен, то:

  • делается заключение «аллергия неясной этиологии»;
  • малыш направляется в ПТД на обследование;
  • пациента ставят на учет по «0» группе диспансерного наблюдения;
  • через полгода вновь нужно делать туберкулиновую пробу.

Если папула осталась прежней или увеличилась, аллергию признают инфекционной. Если инфильтрат стал меньше, говорят о поствакцинальной аллергии.

Необходимо также оценить состояние места укола спустя 1-2 недели после ввода туберкулина. В норме папула не имеет четких контуров, характеризуется бледно-розовым окрасом, не оставляет пигментации. При инфицировании инфильтрат окрашен более интенсивно, его контуры четкие, пигментация сохраняется до 2 недель.

Вираж

«Вираж» туберкулиновой пробы – увеличение папулы по сравнению с прошлогодней проверкой. Он заставляет педиатра делать вывод об инфицировании, которое произошло за истекший период.

«Вираж» — это:

  • впервые выявленная положительная реакция (инфильтрат свыше 5 мм) притом, что ранее результат был отрицательным или сомнительным;
  • превышение предыдущего показателя более чем на 6 мм;
  • гиперергическая реакция (папула больше 17 мм) без учета даты последней вакцинации;
  • инфильтрат более 12 мм через 3-4 года после БЦЖ.

«Бустерный» эффект

«Бустерный» эффект туберкулиновой пробы проявляется в усилении папулы при частой (чаще 1 раза в год) ее постановке. В особых случаях допускается повтор теста через 3 месяца.

Туберкулин не содержит антигены туберкулезной микобактерии, потому не формирует иммунитет. Но инфицированные со временем утрачивают способность реагировать на его введение, что приводит к ложноотрицательным заключениям.

Такое явление чаще наблюдается у подростков и взрослых, что позволяет сделать вывод об усилении противотуберкулезного иммунитета.

В США данное свойство используют тогда, когда при явных признаках инфицирования или высоком риске заражения, проводят повторное тестирование через две-три недели. У тубинфицированных проявляется положительная реакция, т.к. организм словно «вспоминает» о чувствительности к туберкулину.

Достоверность теста

Препарат туберкулина очищен, но может содержать балластные примеси в следовых количествах, а это иногда приводит к изменению реакции, и проба будет недостоверна. Механизм взаимодействия препарата и иммунной системы до конца неизвестен.

Оценка реакции у ребенка должна проводиться с учетом того, что на результативность теста влияют:

  • иммунодефицит;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия.

Запрещено проводить тест, если у ребенка:

  • есть кожные заболевания;
  • диагностирована эпилепсия;
  • идет обострение заболевания, включая аллергические состояния.

Проба у детей может оказаться недостоверной, если:

  • в детском коллективе, членом которого является малыш, установлен карантин по инфекционным заболеваниям;
  • нарушены условия хранения туберкулина;
  • применялся нетиповой и некачественный инструмент;
  • нарушена техника введения препарата;
  • неправильно сняли результат реакции.

Дополнительные исследования

Большая Манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Если у ребенка туберкулиновая проба оказалась положительной – это не есть абсолютное доказательство инфицирования туберкулезом. Всегда требуется провести дополнительную диагностику, это может быть:

  • флюорография;
  • микробиологический посев мокроты;
  • проба Пирке – кожная проба, когда на кожный покров на внутренней части предплечья наносят капли туберкулина Коха (АТК). После нанесения препарата кожа скарифицируется (надрезается, царапается). Детей осматривают через 48-72 часа. Методика практически не применяется ввиду невозможности ее стандартизации (разный объем капель, разнятся длина и глубина пореза и прочее);
  • градуированная проба Пирке – модификация указанной выше методики, когда капается 4 вида раствора туберкулина (1, 5, 25 и 100%). Наносится и контрольная 5-ая капля, включающая 0,9% раствор NaCl и 0,25% раствор карболовой кислоты. Скарификация кожного покрова начинается со 100% туберкулиновой капли. Чтение возможно через 48-72 часа;
  • ИФА – иммуноферментный анализ, доказывающий факт не заболевания, а инфицирования. Он показывает наличие антител к микобактериям туберкулеза. Тест информативен только в тех странах, где уровень заболеваемости и инфицирования граждан низок. Чувствительность теста – 68-90%, т.е. остается невыявленной достаточно большая доля случаев заболевания;
  • Серологические исследования ориентированы на определение антител, специфичных к микобактериальным антигенам, — сывороточных иммуноглобулинов G (IgG);
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция, отличающаяся высокой чувствительностью (до 1-10 микроорганизмов) и высокой специфичностью. Метод особенно ценен для выявления внелегочных форм туберкулеза. Его преимущества – дешевизна, скорость (результат узнают в течение 1 дня), малое количество используемого патологического материала. В официальной фтизиатрии результаты ПЦР необходимо подтверждать иными официальными методиками или клинически.

Если диагноз подтвердился

Если у детей туберкулез выявлен впервые, то вероятность развития его клинических проявлений – 7-10%. Потому таких пациентов в течение 1 года наблюдают в противотуберкулезном диспансере, где проводится трехмесячный курс химиопрофилактики «Изониазидом». После лечения ребенка передают под наблюдение участкового педиатра.

Важно: если Манту у ребенка оказалась положительной, следует делать все, чтобы проверить всех членов семьи.

Читайте также:  Нейромультивит уколы: состав, инструкция по применению

Увеличенная папула свыше 6 мм против предшествующей даже после курса «Изониазида» свидетельствует об активации микобактерий туберкулеза. Ребенка вновь возвращают под наблюдение в тубдиспансере, назначается повторный трехмесячный курс химиопрофилактики.

  Температура после прививки манту — что делать?

Источник: https://privivkainfo.ru/detyam/u-rebenka-bolshaya-mantu.html

Реакция Манту у ребенка: нормы и отклонения / Mama66.ru

Реакция Манту – это один из трёх основных способов диагностики опаснейшего заболевания современного общества, туберкулёза. Не стоит лишний раз упоминать о том, насколько опасно оно для детей, как тяжело вылечить его и избежать последствий.

Но мало кто осознаёт, что туберкулёз поражает не только лёгкие, но и другие органы и даже кости. А длительное носительство и осложнения расцениваются медиками как предраковое состояние. Соответственно, такие меры профилактики как реакция Манту являются не прихотью Минздрава, а реальной необходимостью для того, чтобы предотвратить это страшное заболевание.

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту — внутрикожное или накожное введение туберкулина (антигена микобактерии туберкулёза) для определения специфической иммунной реакции с антителами крови, чувствительными к этому конкретному антигену.

Туберкулин имеет определённую концентрацию безопасного антигена, которая при помощи шприца вводится в толщу кожи и образовывает инфильтрат. Именно к нему стремятся Т-лимфоциты (антитела крови) и образовывают специфическую иммунную реакцию.

Организм реагирует на внедрение антигена воспалительной реакцией, такой же, как и любая другая – покраснение, отёчность, затвердение, зуд и боль. Это проявление носит название «папула» и определённого размера папула является нормальной реакцией, в то время как её выраженные изменения являются отклонениями от нормы.

Всё это может быть выражено в той или иной мере. И по тому, какая реакция на Манту у ребёнка будет наблюдаться, медработником делается вывод о носительстве, заболевании или же здоровом иммунном ответе на безопасную дозу антигена.

Сама по себе инъекция Манту прививкой не является, а соответственно и не является защитой, в отличие от вакцины БЦЖ.

Проба Манту — это почти безболезненная процедура, редко вызывающая побочные эффекты. И хотя специального ухода сам укол не требует, реакция может менять интенсивность в зависимости от ряда факторов. Поэтому стоит придерживаться пары простых рекомендаций:

1. Не стоит мылить или очищать кожу в месте укола моющими средствами, так как они могут смазать картину протекания реакции.

2. Не обрабатывать антисептическими средствами (никакими). Они имеют противовоспалительный эффект и могут устранить иммунную реакцию, не давая возможности определить …ровным счётом ничего.

3. Стараться не давать ребёнку контактировать с распространёнными аллергенами, так как аллергия тоже является иммунной реакцией и может усиливать нормальную реакцию Манту у ребёнка.

Соблюдение этих простых рекомендаций после постановки пробы позволит точно определить здоров ли ребёнок, и получить наиболее точный результат.

Всего существует несколько вариантов реакций:

  1. Отрицательная проба.
  2. Сомнительный результат.
  3. Положительный результат: — слабоположительный; — среднеположительный; — ярко выраженная проба;

    — гиперэргическая проба.

Туберкулёз – заболевание серьёзное, от которого невозможно защититься на 100%. Поэтому знание того, как должна выглядеть реакция Манту у ребёнка поможет насторожиться ещё до профессионального осмотра.

Как происходит реакция?

Во время притока обогащённой Т-лимфоцитами крови к тканям, происходит иммунная реакция с введённым антигеном. Как говорилось ранее, в норме образуется покраснение или папула.

Папула может быть как покрасневшей, так и неизмененного цвета, они представляют собой слегка уплотнённое возвышение над поверхностью кожи, преимущественно безболезненное.

Такая реакция Манту называется отрицательной.

Но конечная реакция появляется не сразу, она нарастает поэтапно.

На первом этапе (в первый день) может не быть никакой реакции или незначительное покраснение. Острая фаза появляется на второй-третий день, когда появляется папула. Её размер зависит от количества «больных» клеток. Если оно превышает ожидаемую реакцию, это считается показателем настороженности. Поэтому проверка Манту у детей должна быть грамотной и тщательной.

Норму реакции оценивают по размеру самой папулы. Нормальной является папула 0–15 мм или такое же по размеру покраснение без уплотнения. Для каждого возраста существуют свои возможные вариации.

Реакция Манту в 1 год может достигать 5–11 мм, что считается поствакцинальной реакцией на прививку БЦЖ, и является нормой. Это обычное проявление привитого малышу иммунитета.

В 2 года Манту не должна отличаться ни в сторону уменьшения, ни в сторону увеличения области реакции. Это тоже может считаться поствакцинальной реакцией.

Через 4 года после прививки БЦЖ реакция Манту при отсутствии повторных ревакцинаций в анамнезе, должна уменьшится, максимальный её размер не должен превышать 8 мм. Действие прививки смазывается за счёт выработанного иммунитета. Таким образом, для реакции Манту в 5 лет норма составляет 5–6 мм в виде папулы или покраснения без инфильтрата (уплотнения).

В 7 и 13 лет реакция Манту должна угаснуть до отрицательной или «слабосомнительной».

Так выглядят реакции Манту в идеале, но на деле они могут отличаться в силу разных причин – гиперреактивности иммунитета, инфекционных заболеваний в недавнее время. Такие реакции называются ложноположительными и требуют проверки.

Что может считаться патологией?

В природе патологической реакции Манту лежит гиперреактивность вследствие наличия в организме «лишних» антигенов, которые являются следствием заражения туберкулёзом.

При правильной постановке пробы и прививки БЦЖ к определённому возрасту размер реакции Манту у детей будет в рамках нормы, конечно, если нет заражения.

Если же ребёнок болен туберкулёзом или является пока ещё просто носителем микобактерии, то правильно поставленная проба покажет положительный результат.

Существует несколько вариантов положительного результата.

  1. Условно положительный или сомнительный результат – это уплотнение 2–4 мм в диаметре (без покраснения) или же покраснение без инфильтрата любого диаметра. Эта проба считается условно положительной если она не соответствует норме по возрасту.
  2. Слабо положительная реакция – это кожная иммунная реакция диаметром 5- мм, преимущественно с папулой и сильной гиперемией. Очень редко такая реакция может быть спровоцирована сопутствующей аллергией или инфекцией (ОРВИ, грипп), но в большинстве случаев — это повод насторожится. В 100% случаев слабоположительная реакция является поводом обратиться к фтизиатру.
  3. Среднеинтенсивная реакция — это реакция диаметром 10–14 мм. Она свидетельствует или о носительстве, или о заболевании. Это повод бежать к фтизиатру и проверять опасения.
  4. Гиперергическая реакция – это сильно выраженная реакция на введённый туберкулин диаметром более 15 мм (до 17–18 мм). Явный признак наличия туберкулёза. Такая «большая» реакция Манту у ребёнка, несмотря на высокую вероятность диагноза (90%), не является приговором. Своевременно выявленный туберкулёз успешно поддаётся лечению даже у детей.

Кроме того, что папула может изменяться, к положительной реакции могут присоединяться и другие проявления – общие или местные. Общие осложнения во время положительной реакции Манту – температура, слабость, головокружение. К местным гиперергическим реакциям относится гнойно-некротическая реакция, изъязвление, обсыпание соседних тканей.

Увеличенная реакция Манту у ребёнка требует дообследования другими методами и контроля врача фтизиатра.

Что такое аллергия на реакцию Манту у детей?

Изредка реакция Манту может аллергизировать. Причины у подобного явления две – в ребёнке и в туберкулине.

То что не зависит от качества туберкулина – это наследственность и предрасположенность к аллергическим реакциям (например, атопический дерматит).

С тем, что касается некачественного туберкулина в причинах аллергии на Манту у ребёнка – все понятно. Сам туберкулин является аллергеном вследствие производственных ошибок.

Как же понять, что у малыша аллергия? Обычно это определяют после опровержения диагноза туберкулёза при сколько-нибудь положительной пробе. Фтизиатр, и только он способен отличить одно от другого, ведь симптомы могут быть похожи – тошнота, рвота, высокая температура, усиление кожной реакции, зуд и слабость.

Аллергия после Манту у ребёнка может возникнуть вследствие перенесённых недавно инфекций, вплоть до обычной простуды, когда снижен иммунитет. Также причиной может быть контакт с больными, не приведший к заболеванию (просто реакция организма).

Вполне логично, если подтвердилась аллергия на пробу Манту, узнать как помочь ребёнку. Прежде всего необходимо сообщить об аллергической реакции в больницу и детское учреждение.

Затем необходимо проконсультироваться со своим педиатром по поводу проведения альтернативной безтуберкулиновой пробы. Недобросовестный педиатр может не посоветовать ничего, кроме устранения симптомов аллергии. Но настоять на пробах стоит.

Что же делать с самой аллергией? Вызвать неотложную помощь из поликлиники и дать антигистаминный препарат – фенистил, эриус, лоратадин.

Даже наличие аллергии у ребёнка не должно являться поводом для отказа от проб на туберкулёз. Необходимо найти альтернативный способ своевременного определения носительства или заболевания.

Противопоказания к пробе

К главным противопоказаниям относятся:

  • наличие кожных заболеваний в момент проведения;
  • аллергические реакции (общая склонность к острым аллергиям);
  • острые или хронические инфекции;
  • зависимые от интоксикаций психические заболевания и психические заболевания в стадии обострения;
  • наличие эпилепсии.

При наличии острых заболеваний или обострений делать прививки и Манту детям можно не ранее, чем через месяц после исчезновения симптомов – месяц здоровья.

Существует ли альтернатива Манту?

На сегодняшний день существует два альтернативных способа диагностики туберкулёза – диаскинтест и квантифироновый тест.

Диаскинтест это высокочувствительный внутрикожный тест, позволяющий безопасно провести диагностику туберкулёза, носительства и заболеваний. Принцип взаимодействия такой же, как и при Манту – специфический белок в составе диагностического препарата вызывает реакцию, по интенсивности которой определяют наличие возможного заражения.

Квантифероновый, или интерфероновый тест — это одна из новых разработок в сфере диагностики туберкулёза. Основан он на определении специфического интерферона, который вырабатывают те самые Т-лимфоциты. Эти конкретные лимфоциты уже имели контакт с микобактерией – вакцинированный или болезненный.

Таким образом, реакция Манту для детей и по сей день является эффективным способом диагностики туберкулёза и контроля риска заболваемости. На случай же аллергии или противопоказаний существует альтернативная диагностика, доступная всем за отдельную плату.

Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Как действует проба Манту

Советуем почитать: Подробная информация о пробе Манту детям

Источник: https://mama66.ru/child/1228

Ссылка на основную публикацию