Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги

Лидокаин 2-процентный – это фармацевтическое средство, выпускаемое в форме ампул и обладающее анестезирующим действием.

Формы выпуска и состав препарата Лидокаин

Препарат производится в виде инъекционного раствора. Жидкость запечатана в стеклянных ампулах. В 1 мл средства содержится 20 мг лидокаина гидрохлорида. Среди вспомогательных веществ в формуле присутствует натриевый хлорид, натра-едкий раствор и фильтрованная вода.

Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналогиLidocainum и ксикаин одно и тоже

Ампулы упакованы в картонную коробку по 10 единиц.

Фармакологические свойства

Раствор водит в группу местноанестезирующих медикаментов, проявляющих антиаритмическое действие. Средство используется при различных видах обезболивания – поверхностном, инфильтративном, проводниковом. При этом эффективность раствора превышает действие новокаина в 2-6 раз.

Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги

Препарат обладает низким терапевтическим действием в отношении сердечных форм аритмий, так как в незначительной степени влияет на электрофизиологическую способность предсердий.  При использовании повышенных доз раствора происходит угнетение сократительной способности миокарда.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данные о фармакокинетических и фармакодинамических свойствах медикамента отсутствуют.

Показания к применению раствора в ампулах

  • Лидокаин 2-процентный в ампулах имеет обширные показания к использованию и может применяться в комплексной терапии желудочковых аритмий, вызванных инфарктом миокарда, приемом лекарственных средств, а также возникших на фоне ишемических заболеваний сердца.
  • При этом лекарство оказывает местное обезболивающее действие  при проведении хирургических операций или различных инструментальных видах диагностики.
  • Применение в стоматологии:
  • лечение абсцессов;
  • процедуры по удалению зубов;Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги
  • процедуры по удалению фрагментарных частей зубов, а также накладывание швов в области слизистой оболочки рта;
  • установка новых коронок;
  • протезирование;
  • иссечение сосочкового отростка языка;
  • подготовительные мероприятия к проведению рентгенографии;
  • оперативные вмешательства, направленные на удаление новообразований в полости рта;
  • вскрытие и удаление кист, расположенных в области слюнных желез.

Применение раствора в отоларингологии:

  • подготовка к проведению электрокоагуляции, направленной на удаление полипов в носу;
  • обезболивание перед тонзиллэктомией;
  • вскрытие абсцессов, проколы пазух;
  • процедуры по промыванию синусов.

Назначение к использованию при инструментальных видах диагностики:

  • обезболивание перед зондированием через носовую или ротовую полость;
  • анестезия перед исследованиями прямой кишки, направленными на замену катетера.

Использование медикамента в гинекологической практике:

  • процедуры по проведению эпизиотомии;
  • анестезия перед операциями на шейке матки;
  • обезболивание при манипуляциях, направленных на восстановление девственной плевы;
  • накладывание швов после лечения/удаления абсцессов.

Препарат также применяется в дерматологической практике при проведении малых оперативных вмешательств. При этом раствор вводится в область слизистых оболочек.

Противопоказания

Лидокаин 2-процентный в ампулах запрещен при любых аллергических реакциях или чрезмерной восприимчивости к компонентам медикамента.

Дополнительные противопоказания:

  • тяжелое протекание брадикардии;Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада, исключая искусственную стимуляцию желудочков;
  • пожилой возраст – при слабости синусового узла;
  • функциональные нарушения печени, протекающие в тяжелой форме;

Применение средства возможно только после консультации с анестезиологом и прохождения дополнительной диагностики.

С какого возраста применяют лидокаин?

Раствор не имеет возрастных ограничений к использованию. Однако в детском возрасте медикамент должен назначаться крайне осторожно и только с разрешения специалиста.

Инструкция по применению, дозировка 2-процентного раствора

Средство вводится внутривенно, внутримышечно либо подкожно. В качестве местного проводникового обезболивания назначается 5-10 мл препарата. При обезболивании крестцовой или плечевой области применяется 5-10 мл раствора. Для обезболивания пальцев назначается по 2-3 мл медикамента. Максимальная суточная доза составляет до 10 мл.

Раствор вводится медленно, так как возможно попадание его в кровеносную систему. Перед лечением высокими дозировками пациенту назначаются барбитураты.

В кардиологической практике медикамент вводится внутривенно. При этом первая дозировка определяется из расчета 1-2 г/кг веса пациента. Максимально допустимая дозировка не должна превышать 100 мг. Вводится средство каждые несколько минут до получения суммарного объема средства 300 мл.

Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги

Уколы делают в дозировке 2-4 мг/кг массы тела пациента. При этом вводится препарат через ягодичную или дельтовидную мышцу. Интервал между инъекциями должен составлять не менее 4-6 ч. Максимальная разовая дозировка не должна быть более 300 мг.

Дозировка средства при инфаркте миокарда составляет 4 мгкг массы тела пациента. Допускается использование лекарства путем нанесения его на поверхность кожи. Данный способ введения раствора применяется преимущественно у детей до 2-х лет. При тяжелых нарушениях функций печени, а также при наличии сердечной недостаточности дозировку средства необходимо сократить не менее, чем на 40%.

Побочные действия

В редких случаях медикамент способен вызвать различные побочные реакции, связанные с физиологическими особенностями организма пациента.

Побочное действие:

  • Дисфункции центральной нервной системы: мигрени, развитие головокружений, беспокойное поведение, усталость, состояние эйфории, дисфункции речевого и зрительного аппарата, шум в ушах, онемение языка.
  • Расстройства сердечно-сосудистой системы: сбои в проводимости, коллапс, гипотония, развитие брадикардии.
  • Аллергические проявления: зуд, высыпания, гипертермическое поражение, анафилактический шок, дерматические патологии.Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги

Среди местных реакций наиболее часто развивается жжение в месте постановки укола. Данный эффект проходит самостоятельно в течение 1 мин. после использования средства. При развитии негативных реакций, в том числе не отмеченных в инструкции, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Передозировка

Лидокаин, выпускаемый в ампулах, при превышении предписанных доз способен вызывать симптомы интоксикации. На начальных этапах передозировки 2-процентным раствором развиваются такие признаки, как головокружение, ощущение эйфории, рвота и тошнота, происходит понижение давления, возникает астеническое состояние.

В дальнейшем интоксикация приводит к развитию судорог в области лицевых мышц и скелета, возбудимости, коллапсу и брадикардии.

При использовании лекарства в период родоразрешения возможно образование нарушений дыхательных функций, брадикардия. В конечном итоге состояние способно привести к полной остановке дыхания.

При первых признаках передозировки лечение препаратом прекращают и назначают пациенту кислородные ингаляции. При судорожном состоянии назначается диазипам – медикамент вводится внутривенно. В тяжелых состояниях проводятся реанимационные мероприятия или искусственная вентиляция легких. Проведение диализа является неэффективным средством симптоматического лечения.

Особые указания

Препарат крайне осторожно назначается больным с функциональными расстройствами печени, нарушениями кровообращения, пониженным давлением, эпилептическим синдромом, а также при наличии почечной недостаточности.

Резкое и быстрое введение лекарства через вену способно понизить АД и спровоцировать коллапс. Для устранения подобных признаков назначаются различные сосудосуживающие средства.

При введении медикамента в васкуляризированные области необходимо проявлять высокую осторожность во избежание попадания компонентов лекарства в просвет сосудов. При высоких рисках развития состояния рекомендуется использовать пониженную дозировку.

Крайне осторожно препарат назначается лицам пожилого возраста, имеющим кардиологические проблемы и принимающим схожие по действию лекарственные средства. Также с высокой осторожностью раствор используется при наличии повреждений в области слизистых оболочек и при умственной отсталости.

В стоматологической и ортопедической практике лекарство применяется только совместно со слепочными материалами. Если применять аэрозольный анестетик, требуется следить, чтобы он не попал на слизистые глаз, в бронхолегочные пути. При нанесении лекарства на область задней стенки гортани требуется аккуратность.

При неправильном использовании медикамента вероятно развитие бронхопневмонии либо аспирации. Лекарственный аэрозоль не следует применять детям до 8 лет.При отсутствии побочного действия разрешается управлять транспортными средствами или проводить работы, связанные с повышенной концентрацией внимания.

Лекарственное взаимодействие

Лидокаин 2-процентный в ампулах имеет некоторые особенности по использованию совместно другими лекарственными средствами.

Не следует сочетать раствор со следующими медикаментами:

  • β-адреноблокаторы – возможно усиление токсического действия основного препарата.Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги
  • Дигитоксин – при совместном использовании возможно снижение кардиотонического действия.
  • Кураресодержащие средства – отмечается усиление расслабления мышечных тканей.
  • Амиодарон, аймолин, хинидин, верапамил – при их применении происходит угнетение работы миокарда.

Совмещенное применение основного медикамента с новокаинамидом может привести к гиперстимуляции центральной нервной системы, а также к развитию галлюцинаций. Нарушение дыхательных функций отмечается при внутривенном введении лекарства вместе с гексеналом или тиопенталом натрия.

Местное обезболивание усиливается при совмещенном использовании средства с ингибиторами МАО. Отмечается нарушение импульсов нервно-мышечных волокон при сочетании его и полимиксина B. Седативная группа препаратов и снотворные могут приводить к угнетению функций центральной нервной системы.

Одновременное назначение лекарства и циметидина может приводить к развитию нежелательных проявлений в виде брадикардии, повышенной сонливости, оглушенности. При совмещенном использовании средств необходимо снизить дозировку.

Повышение концентрации компонента препарата происходит при одновременном применении  таких медикаментов, как имипрамин, хинидин, аминазин, дизопирамид, петидин, пропранолол, амитриптилин, нортриптилин, бупивакаин.

Аналоги

Лидокаин 2-процентный в ампулах заменяют аналогами в прочих формах – аэрозолей, назальных капель, растворов. Также он заменяется группами фармацевтических средств, обладающих схожим терапевтическим действием.

Аналоги:

  • Версатис. Данное фармацевтическое средство принадлежит к группе местных обезболивающих препаратов и производится в виде пластыря. Применяется препарат при болевых ощущениях, вызванных различными нарушениями в позвоночнике, миозите, а также в качестве лечения невралгии, спровоцированной герпетической инфекцией. К противопоказаниям относятся аллергические реакции и нарушение целостности кожных покровов в предполагаемых местах использования пластыря. Средство используют местно, накладывая липкую пластину на пораженную область не более, чем на 12 ч. Длительность курса определяется лечащим специалистом. Стоимость упаковки составляет от 620 руб.Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги
  • Новокаин. Это медицинское средство относится к классу местных анестезирующих препаратов и производится в форме раствора для инъекций. Медикамент используется при различных видах анестезии, проявляет эффективность при болевом синдроме, вызванном развитием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Лекарство вводится внутримышечно в объеме 5-10 мл 3 раза в сутки. Применяют раствор на протяжении 1 месяца. Затем делают перерыв не менее 10 дней. После чего курс может быть повторен только по разрешению лечащего специалиста. Противопоказанием к использованию обезболивающего является наличие высокой чувствительности к компонентам лекарства. Стоимость – от 19 до 50 руб.
  • Ультракаин. Лекарство относится к местным анестетикам и производится в виде инъекционного раствора с основным действующим ингредиентом — артикаином. Он назначается при различных вида обезболивания, включая оперативные вмешательства либо инструментальную диагностику. Назначением к применению раствора является повышенная восприимчивость к составу средства. Способ использования и схема дозирования устанавливаются лечащим специалистом согласно патологическому процессу и возрасту пациента. Стоимость флакона составляет от 1200 руб.
Читайте также:  Температура после прививки: что делать и стоит ли ее сбивать

Назначением и подбором аналога должен заниматься только лечащий специалист с учетом переносимости компонентов, входящих в состав того или иного средства.

Сроки, условия продажи и хранения

  • Раствор необходимо хранить в чистом и сухом месте при температуре не выше 250C.
  • Годен медикамент 2 года от даты изготовления.
  • Запрещено применять лекарство по окончании срока годности, указанного на упаковке.
  • Средства продается по рецептурному назначению.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Цены на средство могут незначительно отличаться зависимо от области продажи средства, а также исходя из лекарственной формы препарата.

Область/регион Дозировка/форма Стоимость
Москва, московская область Раствор, 2%, 2 мл 17-1021 руб.
Санкт-Петербург Раствор, 10%, 2 мл 23-992 руб.
Санкт-Петербург (пригороды) Раствор, 2%, 2 мл 180-431 руб.
Ленинградская область Спрей, 10%, 38 г 19-435 руб.
Новгородская область Раствор, 2%, 2 мл 38-97 руб.

Перед использованием 2%-й формы Лидокаина рекомендуется проконсультироваться с анестезиологом и ознакомиться с инструкцией по использованию ампул.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о Лидокаине

Как применять лидокаин:

Источник: https://healthperfect.ru/lidocainum.html

Лидокаин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций и разведения в растворе, спрей, гель или мазь 5%) лекарственного препарата для лечения аритмий и обезболивания у взрослых, детей и при беременности

Из этой статьи вы узнаете:

  • какие препараты на основе лидокаина применяются в стоматологии,
  • насколько лидокаин сильнее новокаина,
  • какие анестетики еще сильнее лидокаина.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Лидокаин применяется в стоматологии в качестве анестетика для обезболивания при лечении и удалении зубов, вскрытии гнойных абсцессов. Лидокаин – инструкция по применению препарата в стоматологии включает в себя 3 формы выпуска препарата:

  • лидокаин в ампулах (или карпулах),
  • лидокаин спрей,
  • лидокаин гель.

Ниже мы подробно разберем применение каждой формы, их плюсы и минусы.

1.  Лидокаин в ампулах 2% по 2 мл  –

Состав: 1 мл раствора содержит 20 мг лидокаина гидрохлорид, 6 мг хлорида натрия, вода для инъекций. Выпускается в ампулах по 2 мл.

Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги

Обычно для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл лидокаина (если лидокаин используется без добавления адреналина).

Продолжительность действия с момента укола составляет от 30 до 90 минут, что зависит от многочисленных факторов: скорости кровотока, который вымывает анестетик из тканей, вида анестезии (на верхней челюсти анестезия длится значительно меньше, чем на нижней челюсти при проводниковой анестезии).

Однако, сейчас уже можно смело говорить, что лидокаин, как и новокаин – это анестетики прошлого. Сейчас на смену ему пришли анестетики более продолжительного и глубокого действия на основе Артикаина. К этим анестетикам относят, например, Ультракаин, Септанест, Убистезин и другие. Эти анестетики в несколько раз сильнее лидокаина, а продолжительность их действия также в несколько раз больше.

К несомненным плюсам лидокаина можно отнести  –

  • дешевизну, что делает его неплохим бесплатным анестетиком в государственных клиниках (10 ампул стоят в аптеке примерно 40 рублей),
  • антиаритмическое действие на сердце, что делает его препаратом выбора для лечения и удаления зубов у пациентов аритмиями сердца.

2.  Лидокаин в карпулах  –

Все современные анестетики уже очень давно не выпускаются в ампулах, они выпускаются в одноразовых карпулах (рис.2). Карпула уже содержит дозу анестетика, она вставляется в карпульный шприц (рис.1), далее прикручивается одноразовая очень тонкая игла (рис.3), и шприц готов к анестезии.

Использование карпульных шприцов и карпул значительно упрощает постановку анестезии для врача, благодаря очень тонким иглам – уменьшает болезненность для пациента. Всю самую подробную информацию по современной анестезии читайте в нашей статье: «Все об анестезии в стоматологической практике»

Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги  Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги  Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги

Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги

3.  Лидокаин спрей 10%  –

Это дозированный спрей для местного применения. В стоматологии он применяется для обезболивания слизистой оболочки полости рта. Одно нажатие распыляет ровно 4,8 мг лидокаина. Баллончик содержит 38 грамм лидокаина, которых хватает на 650 доз. Спрей содержит также вспомогательные вещества, такие как: 96% спирт, масло мяты перечной и пропиленгликоль. Приятен на вкус.

Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги

Лидокаин спрей: отзывы инструкция лидокаин спрей включает в себя следующие области применения препарата в стоматологии  –

  • снижение рвотного рефлекса при лечении зубов (распыление на корень языка),
  • для поверхностного обезболивания слизистой оболочки полости рта перед проведением местной анестезии (в этом случае укол будет не таким болезненным).

Лидокаин спрей: цена купить лидокаин спрей можно практически в любой аптеке по рецепту за примерно 350 рублей. Однако, как правило, рецепт у вас никогда не попросят.

4.  Лидокаин гель  –

Гели на основе лидокаина есть как профессиональные для стоматологических клиник, так и такие, которые можно купить в любой аптеке. Примером распространенного геля с лидокаином можно назвать препарат «Камистад».

Этот гель содержит в качестве активных компонентов лидокаин и экстракт ромашки. Создан специально для нанесения на слизистую оболочку полости рта. Обладает обезболивающим и небольшим противовоспалительным эффектом.

Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги

Лидокаин: цена

  • Лидокаин в ампулах стоит около 40 рублей за 10 ампул.
  • Лидокаин в карпулах – себестоимость около 70 рублей за 1 карпулу (анестезия такой карпулой в клинике обойдется порядка в 300 рублей).
  • Лидокаин спрей стоит порядка 370 рублей за флакон 50 мл (650 доз).
  • Лидокаин гель (например, «Камистад») стоит от 220 рублей.

Лидокаин при беременности и лактации  –

Лидокаин в качестве местной анестезии применять при беременности нельзя. Однако лидокаин спрей применять можно, т.к. в используемых дозах он не представляет опасности для плода. При лактации препарат назначать не следует ни в форме спрея, ни для местной анестезии.

Наиболее безопасным препаратом для беременных и кормящих является препарат Ультракаин «DS» (инструкция к препарату).

Лидокаин: противопоказания к применению

  • аллергия к компонентам лидокаина,
  • значительное нарушение функции печени,
  • синдром слабости синусового узла,
  • антриовентрикулярная блокада 2-3 степени,
  • выраженная брадикардия,
  • миастения, кардиогенный шок.

Источник:

Лидокаин – инструкция по применению и форма выпуска, способ применения и дозировка

Содержание

Источник: https://pion24.ru/nevrologiya-i-psihiatriya/lidokain-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-analogi-i-formy-vypuska-ukoly-v-ampulah-dlya-inektsij-i-razvedeniya-v-rastvore-sprej-gel-ili-maz-5-lekarstvennogo-preparata-dlya-lecheniya-aritmij-i-obezbol.html

Лидокаин: описание препарата, инструкция по применению, в каких формах выпускается лекарство, сколько стоит в аптеках

Лидокаин – это лекарственное средство, которое применяют для местного обезболивания. Основная сфера его практического использования – малоинвазивные поверхностные хирургические манипуляции. По сравнению с Новокаином, препарат обладает более выраженным анестетическим эффектом, но действует не так долго. Возможно применение Лидокаина в качестве антиаритмика.

В чем особенности

Анестезирующее действие данного средства возникает за счет подавления нервной проводимости путем блокирования каналов натрия в нервных рецепторах и мышечных волокнах.

«Лидокаин» по праву называют одним из самых быстродействующих местных анестетических средств.

Кроме того, отмечается и высокая продолжительность полученного эффекта: обезболивание ощущается пациентами в течение часа и более.

Чаще всего медики отдают предпочтение «Лидокаину», если приходится выбирать между ним и «Новокаином». При комплексном применении с «Эпинефрином» длительность анестезирующего эффекта может достигать двух часов.

Он не вызывает раздражения, но при этом обладает сосудорасширяющими свойствами. В инструкции по применению уколов «Лидокаина» отмечается, что препарат оказывает антиаритмическое действие за счет увеличения проницаемости калиевых мембран и закрытия натриевых каналов.

Максимального эффекта можно достичь спустя 5-10 минут после введения раствора в мышцу.

Фармакологическое действие

Препарат обладает местным обезболивающим эффектом, который достигается за счет блокировки передачи импульсов по нервным каналам. Действует Лидокаин в течение 75 минут. При местном применении происходит расширение сосудов, но раздражения кожи или слизистых оболочек не наблюдается.

Мембраны клеток, под влиянием препарата, лучше пропускают ионы калия. Параллельно происходит блокировка натриевых каналов, ускорение реполяризации в желудочках, улучшение проводимости в волокнах Пуркинье. Этим обеспечиваются антиаритмические свойства лидокаина.

При внутривенном введении максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 3-5 минут, а при внутримышечном через полчаса. Лидокаин быстро распределяется по тканям.

Сначала он проникает в сердце, легкие, печень и другие органы, которые лучше остальных снабжаются кровью. Период полувыведения из организма приравнивается к 2 часам, но при болезнях печени он увеличивается.

Именно этот орган отвечает за метаболизм лекарственного средства. Выводится Лидокаин с желчью и мочой.

Общее описание

Данный препарат представляет собой прозрачный раствор без какого-либо специфического запаха. В нем отсутствует осадок. Главным действующим веществом анестетика является гидрохлорид лидокаина моногидрат, его активность дополняется хлоридом натрия и каустической содой. Вспомогательным компонентом уколов является вода для инъекций.

Лекарство «Лидокаин» выпускается в ампулах объемом 2 мл. В каждой упаковке их содержится по 5-10 штук. Использовать раствор можно и для внутримышечной, и для внутривенной инфузии.

Вещество можно вводить с помощью капельной системы. Последний способ применения позволяет получить обезболивающий эффект через 10-20 минут.

К упаковке прилагается аннотация от производителя, с которой следует обязательно ознакомиться при первичном использовании препарата.

Состав лекарственного средства

В состав «Лидокаина» входит всего лишь один активный компонент – лидокаин. Именно он и обеспечивает обезболивающий эффект, в зависимости от формы выпуска его содержание в препарате разнится (это мы уже указали в предыдущем разделе статьи).

Читайте также:  Дексалгин уколы: инструкция по применению, описание, состав

В «Лидокаине» для инъекций, выпускающемся в ампулах, дополнительными компонентами являются:

  • Двенадцать миллиграммов натрия хлорида.
  • Два миллилитра воды для инъекций.

В спрее «Лидокаин» содержатся следующие вещества:

  • Этанол.
  • Масло мяты перечной.
  • Пропиленгликол.

Каждый флакон рассчитан приблизительно на шестьсот пятьдесят доз – это тридцать восемь граммов раствора для местного применения.

Мазь «Лидокаин» состав имеет более широкий, кроме активного вещества в каждый тюбик включены вспомогательные составляющие:

  • Глицерол.
  • Гиэтеллоза.
  • Вода для инъекций.
  • Хлоргексидина дигидроклорид.

В инструкции к «Лидокаину» всегда указывается дозировка препарата, однако в некоторых ситуациях схему применения составляет только врач. Он может соотнести возможные противопоказания с необходимостью обезболивания и назначить дозировку лекарственного средства в тех или иных случаях.

Как достигается анестезирующий эффект

Принцип действия препарата основывается на нормализации чувствительности нейронных мембран. За счет снижения способности мембраны пропускать ионы натрия механизмы возбуждения притормаживаются.

Имеет значение также наличие ионов кальция, которые разлагаются в щелочной или слабощелочной среде.

При воспалительном процессе эффективность «Лидокаина» заметно снижается, поэтому пациентам с осложнениями и тяжелым течением заболевания рекомендуют увеличивать дозу.

С помощью этого анестетика расширяются сосуды, пропадают болевые ощущения.

Препарат отлично всасывается в кровь при любом способе введения, поэтому действует активное вещество моментально, буквально спустя несколько минут после инъекции.

Гидрохлорид лидокаина аккумулируется в печени, поэтому системно применять это лекарство нельзя. Для выведения из организма с мочой и желчью одной дозы препарата потребуется около 10 часов.

Как работает?

Механизм обезболивающего эффекта основан на стабилизации мембраны нервных клеток и снижение ее проникающей способности для ионов натрия. Благодаря этому не возникает потенциала действия, и передача нервных импульсов блокируется на время.

Действующее вещество не оказывает раздражающего влияния на ткани, приводит к расширению сосудов и снижает свою эффективность при наличии воспаления в тканях

  Что ж вы нервные такие, или Для чего нам витамины группы В?

Важно! Антиаритмическое действие Лидокаина обусловлено его стабилизирующим эффектом на клетки сердечной мышцы.

Для чего применяют «Лидокаин» в ампулах

Данное средство целесообразно использовать с целью анестезии разного типа. «Лидокаин» является универсальным анестетиком, поэтому его применяют при таких методиках блокирования болевой чувствительности:

  • Инфильтрационной – одной из наиболее распространенных тактик обезболивания. Данный метод медики часто называют «заморозкой». Именно инфильтрационная анестезия с «Лидокаином» применяется при лечении и удалении зубов.
  • Терминальной – техника обезболивания, позволяющая лишь на время притупить неприятные ощущения посредством блокировки болевых рецепторов.
  • Проводниковой – подразумевается блокировка передачи нейронных импульсов в область хирургического вмешательства.
  • Спинальной – «Лидокаин» вводят непосредственно в субарахноидальное пространство, препятствуя корнями спинномозговых центров передаче импульсов.
  • Эпидуральной – препарат заполняет эпидуральное пространство позвоночника.

Таким образом, несложно определить, что является показанием к применению «Лидокаина» в ампулах. Инструкция отмечает и другие основания для использования данного средства, помимо проведения упомянутых выше видов анестезии.

Например, препарат вводят пациентам с желудочковой аритмией, возникшей на фоне интоксикации гликозидами.

Иногда уколы «Лидокаина» становятся единственным способом купирования повторяющейся фибрилляции сердечных желудочков у больных с коронарным синдромом.

Лидокаин

Лидокаин

(англ.lidocaine ) — широко применяющееся местное анестезирующее лекарственное средство, а также антиаритмический препарат для лечения заболеваний сердца.

Лидокаин — химическое соединение

Химическое наименование лидокаина — 2-(диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид. Эмпирическая формула лидокаина: C14H22N2O. Молекулярная масса 234,3373 г/моль.

Лидокаин — лекарственный препарат

Лидокаин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю лидокаин отнесен к группам «Антиаритмические средства» и «Местные анестетики». В АТХ лидокаин включен в несколько групп и ему присвоены следующие коды:

  • код N01BB02, подгруппа «N01B Препараты для местной анестезии»
  • код S01HA07, группа «S01 Препараты для лечения заболеваний глаз»
  • код D04AB01, группа «D04 Препараты для лечения зуда (включая антигистаминные препараты и анестетики)»
  • код C01BB01, подгруппа «C01B Антиаритмические препараты I и III классов»

Применение лидокаина при инструментальных исследованиях желудочно-кишечного тракта

На фотографии.

Анестезия носовых пазух лидокаином-спреем для местного применения в целях более комфортного введения в носовые ходы рН-зонда перед суточным исследованием кислотности верхних отделов желудочно-кишечного тракта Лидокаин в виде лекарственной формы — 10 % спрея для местного применения (см. иллюстрации выше) наиболее часто рекомендуемое во всем мире средство-анестетик при трансназальном введении пациенту:

  • рН-зондов при внутрижелудочной рН-метрии (Маев И.В. и др.; Саблин О.А. и др.; Ступин В.А. и др.; Рапопорт С.И. и др., РФ; Warrington S. et al., Великобритания)
  • ZрН-зондов при импеданс-рН-метрии (Трухманов А.С., Кайбышева В.О.; Бордин Д.С. и др., РФ; Валитова Э.Р., РФ, Бор С., Турция)
  • катетеров при манометрии пищевода (Фримен Дж., США; Бордин Д.С., Валитова Э.Р.; Сторонова О.А., Трухманов А.С., РФ)

Лидокаин-спрей также применяется при эзофагогастродуоденоскопии (Гибадуллина Л.В., Санников О.Р.), ректомано- и колоноскопии, при введении в анус или при смене катетера при аноректальной манометрии, исследовании анальных трещин (Крылов Н.Н.), интубации при отёках головного мозга (Полунина Т.Е.

) или при введении другого инструмента при исследованиях и процедурах. Орошение полости носа спреем лидокаина перед введением рН-зонда или катетера производится в положении пациента сидя по одной дозе («впрыску») в одну ноздрю.

Орошение глотки лидокаином не рекомендуется, так как анестезия глотки затрудняет введение зонда вследствие подавления глоточного и кашлевого рефлекса, а заглатывание лидокаина изменяет моторику верхних отделов пищевода (Сторонова О.А., Трухманов А.С.).

В качестве альтернативы допускается нанесение на вводимый катетер лубриканта с лидокаином (Бордин Д.С., Валитова Э.Р.).

Показания к применению лидокаина

Лидокаин применяется при инфильтрационной, проводниковой, спинальной, эпидуральной и терминальной анестезия (в том числе в офтальмологии). Лидокаин применяется в качестве средства для местной анестезии:

  • при введении инструмента в нос, ротовое или анальное отверстие
  • при пальпации анальной области
  • в стоматологии, при:
  • обезболивании области укола перед местной анестезией
  • наложении швов на слизистой оболочке
  • удалении молочных зубов
  • удалении зубного камня
  • взятии материала из слизистой оболочки ротовой полости (Островская Л.Ю.)
  • при хирургических и иных манипуляциях в оториноларингологии
  • при небольших хирургических операциях на кожных покровах
  • в акушерстве и гинекологии, в частности, при:
    • инструментальных и хирургических вмешательствах на влагалище и матке
    • обработке разрезов
    • удаление швов

    В кардиологии лидокаин применяется в качестве антиаритмического средства при желудочковой экстрасистолии и тахиаритмии, при остром инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде, при фибрилляция желудочков.

    Применение лидокаина беременными и кормящими грудью

    Категория риска для плода по FDA при применении лидокаина беременными — «B» (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было). Лидокаин проникает в материнское молоко, поэтому применение лидокаина (особенно его инъекционных форм) у кормящих грудью матерей должно осуществляться строго под контролем врача.

    Торговые наименования лекарств на основе лидокаина и лекарственные формы

    В России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие лекарства с единственным действующим веществом лидокаином:

    • Лидокаин
    • гель для местного применения, 5 %
    • спрей дозированный, 100 мг/мл
    • спрей для местного применения дозированный, 10 % и 100 мг/мл
    • капли глазные, 2 и 4 %
    • раствор для инъекций, 1, 2 и 10 %, 10, 20, 100 мг/мл
  • Лидокаин гидрохлорид , раствор для инъекций, 1, 2 и 10 %
  • Лидокаин гидрохлорид для инъекций , раствор для инъекций, 1, 2 и 10 %
  • Лидокаин-Виал , спрей для наружного и местного применения 10%
  • Лидокаин буфус , раствор для инъекций, 2 и 10 %
  • Лидокаин гидрохлорид Браун , раствор для инъекций, 1 и 2 %
  • Версатис
    • пластины, 700 мг
    • трансдермальные терапевтические системы, 700 мг
  • Геликаин , гель для местного применения, 2 %
  • Динексан , гель для местного применения, 2 %
  • Луан , гель для местного применения, 1 и 2,5 %
  • Кроме того, существует определенное число лекарственных препаратов, включающих в свой состав лидокаин, как одно из нескольких действующих веществ, в частности:

    • Гидрокортизон-Рихтер , суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения, действующие вещества «лидокаин + гидрокортизон». Применяется при лечении ревматических заболеваниях, сопровождаемых артритами. См. «Информацию для медицинских работников и специалистов» от фирмы-производителя — Гедеон Рихтер (pdf).
    • Лидокаин + Феназол , капли ушные
    • Катеджель с лидокаином , гель для наружного применения, уроантисептик, действующие вещества «лидокаин +хлоргексидин»
    • Лидокаин Асепт , спрей для местного применения, уроантисептик, действующие вещества «лидокаин + хлоргексидин»
    • Консол , раствор для внутрикоронарных инфузий, действующие вещества «лидокаина гидрохлорид + кальция глюконат + калия хлорид + магния сульфат + натрия гидрокарбонат + натрия хлорид»

    Предупреждение FDA о недопустимости использования 2% геля лидокаина для снятия болей при прорезывании зубов у младенцев

    FDA в своём коммюнике от 26 июня 2019 года предупреждает, что рецептурный 2% оральный гель («вязкий раствор») лидокаина не должен быть использован для уменьшения боли у младенцев при прорезывании зубов и использование его у младенцев и маленьких детей может нанести им серьезный ущерб, вплоть до летального исхода. Местные обезболивающие и препараты для дёсен не дают эффекта, так как они вымываются из ротовой полости ребёнка в течение нескольких минут. Когда слишком большое количество геля лидокаина попадает в рот младенцам и маленьким детям, они могут случайно проглотить большой объём препарата и это может привести к судорогам, тяжёлой черепно-мозговой травмой, а также проблемам с сердцем. Случаи передозировки, неправильной дозировки или случайного проглатывания приводили к тому, что дети были госпитализированы или умирали. В России под действие данного коммюнике в той или иной степени попадают, в частности:

    • Камистад — гель для местного применения, действующее вещество (на 1 г геля): лидокаина гидрохлорид 20 мг + ромашки аптечной цветков экстракт (1:4–5) 185 мг; показания к применению, в том числе: болевой синдром при прорезывании молочных зубов
    • Дентинокс — гель стоматологический, действующее вещество (на 1 г геля): лидокаина гидрохлорид 3,4 мг + ромашки аптечной цветков настойка 150 мг; показания к применению: профилактика боли и воспалительных процессов при прорезывании первых зубов
    • Калгель — гель стоматологический, действующее вещество (на 1 г геля): лидокаина гидрохлорид 3,3 мг + цетилпиридиния хлорид 1 мг; показания к применению: болевой синдром при прорезывании зубов у детей с 5-месячного возраста
    Читайте также:  Циннаризин для инъекций его свойства: инструкция по применению

    2 % лидокаина содержатся только в Камистаде. В Детиноксе и Калагеле его содержание меньше, но надо также учитывать общую направленности коммюнике FDA против применения любых фармакологических гелей для купирования болей при прорезывании зубов у младенцев.

    Особые указания при применении лидокаина для анестезии

    Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений и других осложнений.

    Летальные исходы при применении инъекционного лидокаина в 2017 году

    Источник: https://alternativa-mc.ru/lekarstva/lidokain-v-ampulah.html

    Лидокаин-здоровье : инструкция по применению

    Возможно усиление побочных реакций.

    Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, AV-блокада, асфиксия, апноэ.

    Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), холинолитики. Пациент должен находиться в горизонтальном положении; необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания.

    Симптомы со стороны ЦНС корректируются применением бензодиазепинов/барбитуратов кратковременного действия. Если передозировка возникает в процессе анестезии, следует применять короткодействующий миорелаксант.

    Для коррекции брадикардии и нарушений проводимости применяют атропин (0,5-1 мг внутривенно), при артериальной гипотензии — симпатомиметики в комбинации с агонистами p-адренорецепторов. При остановке сердца показано немедленное проведение реанимационных мероприятий.

    Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких. В острой фазе передозировки диализ неэффективен. Специфического антидота нет.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    В период беременности препарат противопоказан, так как лидокаин проникает через плаценту. В организме новорожденного оказывается 40-55 % концентрации препарата, применяемого роженице. У новорожденных из-за низкой активности печеночных ферментов существует повышенный риск развития метгемоглобинемии.

    • При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
    • Дети
    • Препарат назначают при аритмиях детям в возрасте от 12 лет только при острой необходимости с особой осторожностью.
    • Особенности применения

    Введение лидокаина могут осуществлять только медицинские работники. Раствор лидокаина 100 мг/мл предназначен для внутривенного инфузионного введения при разведении изотоническим раствором натрия хлорида.

    При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

    Во время лечения необходим ЭКГ-мониторинг. При синусовой дисфункции, удлинении интервала PQ, расширении QRS или новой аритмии следует уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.

    Перед применением лидокаина при заболеваниях сердца (гипокалиемия снижает эффективность лидокаина) необходимо нормализовать уровень калия в крови.

    С осторожностью и в меньших дозах назначают пациентам с сердечной недостаточностью умеренной степени, артериальной гипотензией умеренной степени, неполной AV-блокадой, нарушениями внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек умеренной степени (клиренс креатинина не менее 10 мл/мин), нарушением функции дыхания, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии, ослабленным больным и пациентам пожилого возраста. Скорость выведения лидокаина снижена у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нарушениями функции печени, что требует уменьшения в два раза дозы и скорости введения препарата.

    У пациентов с печеночной недостаточностью метгемоглобинемии на фоне лечения лидокаином проявляются цианозом, что требует введения редуцирующих веществ (например, метиленовой сини и др.).

    1. В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.
    2. Следует учитывать, что лидокаин может вызывать положительную реакцию при проведении контрольных допинг-тестов у спортсменов.
    3. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
    4. После применения лидокаина не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.
    5. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
    6. При комбинированном применении лидокаина с такими препаратами, как хлорпромазин, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, концентрация лидокаина в плазме крови снижается.

    Антиаритмические препараты (в т. ч. амиодарон, верапамил, хинидин, дизопирамид, аймалин) — усиливается кардиодепрессивное действие (происходит удлинение интервала QT и, в очень редких случаях, возможно развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков).

    Амиодарон при одновременном назначении с лидокаином, снижая метаболизм лидокаина, повышает риск увеличения его концентрации в крови с усилением побочных эффектов.

    При необходимости одновременного назначения лидокаина и амиодарона необходимы наблюдение врача, ЭКГ- мониторирование, при возможности, контроль концентрации лидокаина в крови, и коррекция дозы лидокаина, в том числе после отмены амиодарона.

    Новокаин, новокаинамид, прокаинамид — возможно возбуждение ЦНС, бред, галлюцинации. Курареподобные препараты — усиливается миорелаксация (возможен паралич дыхательных мышц). Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

    Циметидин, при одновременном назначении в дозе более 800 мг/день, снижает печеночный клиренс лидокаина (вследствие ингибирования микросомального окисления в печени), повышает его концентрацию и риск развития кардиологических и неврологических побочных эффектов. При необходимости одновременного назначения лидокаина и циметидина необходимы наблюдение врача, ЭКГ-мониторирование, при возможности, контроль концентрации лидокаина в крови, и коррекция дозы лидокаина, в том числе после отмены циметидина.

    β-адреноблокаторы замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в т. ч. токсические) и повышают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении 0-адреноблокаторов и лидокаина необходимо уменьшить дозу последнего.

    • Сердечные гликозиды — ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
    • Гликозиды наперстянки — на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.
    • Снотворные или седативные лекарственные средства — возможно усиление угнетающего действия на ЦНС снотворных и седативных препаратов.

    Наркотические анальгетики (морфин и др.) — усиливается анальгезирующее действие наркотических анальгетиков, угнетение дыхания.

    Ингибиторы МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) — повышается риск развития артериальной гипотензии.

    Антикоагулянты (в т. ч. ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) увеличивают риск развития кровотечений.

    1. Средства для наркоза — усиливается угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия внутривенно).
    2. Полимиксин В — необходим контроль функции дыхания.
    3. Рифампицин — возможно снижение концентрации последнего в крови.
    4. Пропафенон — возможно увеличение продолжительности и повышение тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.
    5. Прениламин повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
    6. Противосудорожные средства, барбитураты (фенобарбитал) — возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.
    7. Изадрин, глюкагон — повышается клиренс лидокаина.
    8. Норэпинефрин, мексилетин снижается клиренс лидокаина (усиливается токсичность); уменьшается печеночный кровоток.
    9. Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики уменьшают эффект лидокаина в результате создания гипокалиемии.
    10. Мидазолам — повышается концентрация лидокаина в плазме крови.
    11. Препараты, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи, — усиливается действие этих препаратов, поскольку они уменьшают проводимость нервных импульсов.
    12. Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. Антиаритмическая активность препарата обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения.

    При этом лидокаин подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на электрическую проводимость нормальных тканей. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или снижает незначительно.

    Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран, укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода.

    При применении в средних терапевтических дозах практически не изменяет сократимости миокарда, не замедляет AV-проводимость, не снижает значительно артериальное давление. При применении в качестве антиаритмического средства при внутривенном введении действие развивается через 45-90 секунд, длится 10-20 минут; при внутримышечном введении действие развивается через 5-15 минут, длится 60-90 минут.

    Имеет местноанестезирующую активность, обусловленную стабилизацией нейрональной мембраны, снижением ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов.

    Фармакокинетика. При внутривенном введении Сmax достигается через 45-90 секунд, при внутримышечном — через 5-15 минут. Связывание с белками плазмы крови — 60-80 % (в зависимости от дозы). Стабильная концентрация в крови устанавливается через 3-4 часа при непрерывном внутривенном введении (у больных с острым инфарктом миокарда — через 8-10 часов).

    Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический. Сначала поступает в ткани с хорошим кровоснабжением (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем — в жировую и мышечную ткани. Проникает через плаценту, в организме новорожденного оказывается 40-55 % концентрации препарата, применяемого роженице.

    Терапевтическая концентрация в крови в среднем — 0,0035 мг/мл.

    Метаболизируется на 90 % в печени путем окислительного N-дезалкилирования с образованием активных метаболитов: моноэтилглицинксилидина и глицинксилидина, имеющих Т1/2 2 часа и 10 часов соответственно. Имеет эффект «первого прохождения».

    Т1/2 после внутривенного болюсного введения составляет 1,5-2 часа, при длительных внутривенных инфузиях — до 3 часов и более. При нарушении функции печени Т1/2 может возрастать более чем в 2 раза. В неизмененном виде с мочой выводится 5-20 %.

    • Основные физико-химические свойства
    • Прозрачный бесцветный или слегка окрашенный раствор.
    • Несовместимость

    Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами в одной емкости, за исключением растворителей, указанных в разделе «Способ применения и дозы». Лидокаин выпадает в осадок при смешивании с амфотерицином, метогекситоном или сульфадиазином. В зависимости от pH раствора лидокаин может быть несовместим с ампициллином.

    Источник: https://apteka.103.by/lidokain-zdorove-instruktsiya/

    Ссылка на основную публикацию